Вывих

Как правильно оказывать первую помощь при разного рода вывихах?

В нашей жизни нельзя предугадать, когда мы можем травмироваться, иначе бы могли «соломку подстелить». Получить вывих суставов весьма просто, однако мало кто знает, как нужно правильно осуществлять первую медицинскую помощь, поэтому об этом мы и поговорим

Нужно сказать, что своевременность и правильность оказанной первой помощи при разного рода травмах имеет очень большое значение для дальнейшего лечения и прогнозирования восстановления функции поврежденной части тела.

Понятие вывиха. Какими последствиями он может грозить?

Вывихом называют такой вид повреждения сустава, когда суставные поверхности образующих его костей, полностью или частично смещаются одна относительно другой. При этом обычно нарушается целостность капсулы и связок, укрепляющих данный сустав. Называют травму не по названию сустава, в котором случился вывих, а по прилегающему к нему дистальному отделу конечности (например, при нарушении целостности плечевого сустава — вывих плеча, тазобедренного — вывих бедра).

По этиологическому фактору причины делят на три основные группы:

— посттравматические (возникшие при различных травмах или повреждениях);

— патологические (когда опорно-двигательный аппарат заранее скомпроментирован, например, при слабости связочного аппарата);

— врожденные (появившиеся еще в антенатальном периоде).

При любом вывихе возникает сильная боль, нарушается функция конечности. Некоторые из них могут вообще привести к плачевным последствиям, например, потере верхней или нижней конечности. Возникнуть это может потому, что рядом с крупными сочленениями залегают сосудисто-нервные пучки, которые подвергаются сдавлению, растяжению и даже разрыву. Это означает, что кровоснабжение и иннервация нижележащих отделов будут сильно страдать.

Каким принципам нужно следовать при оказании первой помощи?

Вывихи ни под каким предлогом нельзя пытаться вправить самостоятельно. Это задача опытного доктора, который, к тому же, должен провести профилактику болевого шока, заранее обезболив пораженный участок тела. Обязательно нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить костную патологию (перелом).

Сразу после получения травмы конечность необходимо оставить в покое, не нагружать ее, придать ей возвышенное положение для предупреждения развития или уменьшения отека, а также возможного кровотечения.

Также следует в первые минуты приложить к месту травмы пузырь со льдом на 15-20 минут. Нужно провести транспортную иммобилизацию из подручных средств, желательно наложить тугую повязку, которая также уменьшит отек и болевые ощущения. Если вы имеете опыт наложения шин, то этот метод иммобилизации в данном случае тоже никак не помешает.

При сильной боли дайте пострадавшему таблетированный анальгетик (диклофенак, нимид, парацетамол).

Как можно раньше обратитесь за квалифицированной врачебной помощью, ведь вправление вывиха эффективно можно осуществить не позднее третьего дня после травмы. Позже он считается застарелым и вправляется только в операционной. К тому же, даже после операции может часто возникать привычный вывих, поэтому затягивать ни в коем случае нельзя. Исправить все также может врач костоправ.

Как оказывать первую медицинскую помощь при вывихах тех или иных суставов конечностей?

При повреждении ключицы проводят иммобилизацию верхнего плечевого пояса с помощью фиксирующей повязки, имеющей название Дезо. Если нет такой возможности, то следует отвести руки больного назад, чтобы между спиной и руками можно было просунуть палку.

Для обездвиживания вывихов плеча используют косыночную повязку, при транспортировке разрешается сидеть, только нельзя опираться на пораженную сторону.

При вывихах предплечья обездвиживание проводится по вышеуказанным принципам. При этом следует обязательно проверить пульсацию лучевой артерии и чувствительность пальцев, чтобы убедиться в том, что сосудисто-нервный пучок остался неповрежденным. Если же вы обнаружили обратное, то для спасения руки у вас остается около двух часов (такое количество времени могут выдержать без адекватного кровоснабжения ткани верхней конечности).

При вывихах бедра в первую очередь нужно провести обезболивание во избежание болевого шока, и только после этого проводить иммобилизацию. Только вот самостоятельно изменять расположение поврежденной конечности в пространстве категорически запрещается.

Вывих голени является одним из самых редких видов повреждений конечностей. Первая помощь состоит в укладки конечности на подушку или какое-то другое возвышение, приеме аналгетиков и наложении тугой повязки. Транспортировка проводится в лежачем положении.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Дорсопатия — современное понимание

  В принятой Россией Всемирной классификации болезней МКБ10 определенным образом изменилась трактовка известных болевых симптомокомплексов, характерных для заболеваний позвоночника

• Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба

  Вместе с техническим прогрессом, автоматизацией производства значительно увеличилось количество людей, страдающих дорсопатией. О том, что это за заболевание, как оно проявляется, диагностируется и…

• Йога против артрита

  Как улучшить здоровье, повысить физическую активность при суставном артрите, научиться удерживать равновесие, восстанавливать гибкость, наращивать силу, используя упражнения, взятые из йоги….

• Особенности массажа при остеохондрозе

  Необходимость массажа при заболеваниях позвоночника бесспорна. Ведь, благодаря этой процедуре, снимается мышечное напряжение и улучшается микроциркуляция крови в пораженном участке, все это…

• 

  Сайдулла

  2018-01-18 03:30:55

  Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше

• 

  Татьяна

  2016-03-22 19:31:12

  В клинику приковыляла скрипя зубами от боли. Уже после первых сеансов массажа у Иксанова Руслана Анатольевича и дефанотерапии у доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича почувствовала значительное облегчение. Прошли пять сеансов и я уже свободно выдерживаю длинный рабочий день на ногах без… Читать дальше

• 

  Людмила

  2019-01-26 12:53:49

  Вот уже много лет я привожу свою дочь в эту клинику.С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и по сей день помогают всем,чем только можно Огромное спасибо нашему массажисту Руслану и конечно Михаилу Анатольевичу за помощь. Читать дальше

• 

  Игорь Киреев

  2014-09-17 12:06:42

  Никак не ожидал, что боль, которая мучает более 6 лет, может отступить за один сеанс! Конечно же, результат придется закреплять различными упражнениями, но сам факт, что стало легче уже после первого сеанса, меня несказанно удивил! Сердечное спасибо Бобырю М.А. и мастеру массажа Александру за… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Первая помощь при переломах и вывихах

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, — учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом — это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз — заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи — стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) — это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация — создание неподвижности части тела, конечности.

В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 — 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 — 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.

Правила иммобилизации

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости — лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости — голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности — угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности — угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° -170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность — к здоровой конечности.

Первая помощь при открытом переломе

В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении — наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении — наложение кровоостанавливающего жгута)
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

Особенности иммобилизации при открытых переломах

• При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Давящую повязку на рану не накладывать.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.