Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих. Клиника Бобыря

Одной из наиболее распространенных травм среди людей является растяжение связок голеностопного сустава, и дети, женщины и спортсмены подвергаются одинаковому риску. Травмы лодыжки распространены среди спортсменов-любителей и профессиональных спортсменов, а также могут возникать у неактивных людей, чьи мышцы и связки ослаблены из-за отсутствия упражнений. Женщины часто страдают от такого рода травм при ношении обуви на высоком каблуке.

Содержание

Причины травмы

У голеностопного сустава есть другое название — медицинский термин, обозначающий голеностопный сустав, который с обеих сторон укреплен связками. В случае неудачного выкручивания стопы происходит растяжение связок голеностопного сустава, при котором происходит вывих или разрыв связок. Наиболее частые причины травм:

Высокие каблуки;
Травмы во время спортивных тренировок;
Травма стопы при ходьбе или беге;
резкое движение стопы;
прыжки с высоты;
автокатастрофа.

В зависимости от причины травмы стопа может выкручиваться как внутрь, так и наружу.

Симптомы вывиха

При повреждении голеностопного сустава человек испытывает сильную боль в области щиколотки. Основные симптомы растяжения связок:

При растяжении связок разрываются связки, раздается отчетливый щелкающий звук.
Боль резкая и интенсивная, интенсивность постепенно уменьшается, но боль сохраняется. Когда вы пытаетесь встать на травмированную ногу, боль быстро усиливается, что ограничивает подвижность стопы.
На месте травмы опухоль и синяк, видна гематома лодыжки.
Если травма серьезная, в месте травмы может повыситься температура.
Вы можете наблюдать, как сустав меняет форму, он может поворачиваться внутрь или наружу, а пяточная кость движется вперед.

В зависимости от симптомов растяжения связок голеностопного сустава классифицируются по степени их тяжести.

Степени вывиха лодыжки

Травмы голеностопа могут различаться по степени тяжести. От этого зависят симптомы и лечение. Каждая степень характеризуется определенными травмами, которые характеризуют травму как легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень тяжести

Называется вывихом сустава 1 степени и характеризуется вывихом связки. Это связано с легкой или умеренной болью, которая проходит сама по себе в течение нескольких дней. В области голеностопного сустава визуальных изменений нет, синяков нет, двигательная функция голеностопного сустава не ограничена.

Средняя степень тяжести

Это эквивалентно второй степени вывиха и имеет следующие симптомы:

частичный разрыв связки;
ярко выраженный болевой синдром, не проходящий в покое;
Наружная сторона сустава опухла;
Стопу можно двигать, но движение болезненно.

Для уменьшения боли можно использовать обезболивающие, а травму можно лечить дома с помощью повязок. Если это травма профессионального спортсмена, может потребоваться хирургическая коррекция.

Тяжелая степень вывиха лодыжки

Растяжение связок голеностопа третьей степени — серьезная травма, сопровождающаяся полным разрывом связок и ярко выраженными симптомами:

сильная боль;
потеря подвижности в стопе;
гематома в области щиколотки и стопы;
местное повышение температуры в месте травмы;
Четкое смещение сустава.

При такой степени вывиха боль не проходит самостоятельно и может быть устранена только путем введения обезболивающих. Лечение проводится наложением гипсовой повязки, также может потребоваться операция.

Диагностика

Очень легко спутать вывих с растяжением связок из-за перелома или подвывиха сустава, поэтому диагноз травмы должен ставиться врачом в клинических условиях, кроме того, для постановки диагноза может потребоваться ряд шагов. :

визуальный осмотр травмированной ноги;
пальпация места травмы;
Рентген поврежденного участка;
МРТ голеностопного сустава.

В некоторых случаях сложно поставить диагноз со 100% уверенностью, это связано с анатомическими особенностями сустава, но чаще всегослучаях достаточно рентгена.

Экстренная помощь

Первая помощь пострадавшему должна быть направлена на устранение симптомов растяжения связок голеностопного сустава:

Ставим ногу так, чтобы травмированный сустав был полностью в покое. В некоторых случаях может быть целесообразно подложить под стопу мягкий валик, который может быть сделан из одежды (если травма произошла на открытом воздухе).
Приложите что-нибудь холодное к поврежденному участку, чтобы снять отек и боль. Область щиколотки необходимо закрепить тугой повязкой. Идеальное решение — эластичная повязка, но можно использовать и подручные средства — шарфы, носовые платки, ремни.
Если травма серьезная, вызовите скорую помощь или отвезите пациента к хирургу-травматологу, чтобы он осмотрел его, определил тяжесть растяжения и назначил соответствующее лечение.

Если боль невыносима, могут быть назначены обезболивающие. Местную анестезию может применять только врач.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение зависит от стадии заболевания и профессии пациента. После оказания первой помощи лечение проводит лечащий врач в клинических условиях.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава в большинстве случаев консервативное и включает следующие меры:

чтобы скорректировать вывих, врач проводит местную анестезию, если требуется операция, вывих не корректируют;
На травмированную ногу накладывают пластырь или специальные средства для иммобилизации сустава, это могут быть меры ортопедии;
Медикаментозное лечение включает прием обезболивающих и противовоспалительных средств, при необходимости назначение кровоостанавливающих средств;
Ваш врач может порекомендовать лекарства, содержащие кальций и витамины в качестве тонизирующих средств.
В период реабилитации показаны физиотерапия, ультразвуковая терапия и лазеротерапия;
Лечебная физкультура рекомендуется как общеукрепляющее средство.

Хирургическое вмешательство проводится только в случае тяжелых травм или после консервативного лечения, не принесшего ожидаемого эффекта. Часто операции проводятся людям, которые профессионально занимаются спортом, и коррекция суставов необходима для продолжения спортивной карьеры.

Что делать при вывихе лодыжки в домашних условиях

Если травма небольшая и легкая, ее можно вылечить в домашних условиях:

обеспечить ноге отдых;
прикладывать холод к месту вывиха;
иммобилизовать сустав эластичной повязкой или плотной повязкой;
через 3-5 дней можно также использовать компрессы с теплой водой и водкой, чтобы уменьшить отек;
Для устранения воспаления в области растяжения и ускорения заживления рекомендуется использовать специальные мази: Вольтарен, Быстромгель, Индовазин;
Травмированную ногу хорошо держать на ночь в теплой воде с добавлением соли;
для устранения болевого синдрома можно принимать обезболивающие.

Если степень вывиха более сложная, необходимо обязательно обратиться в травматологический центр. Имейте в виду, что растяжение связок ни в коем случае нельзя откладывать само по себе. Человек без особых навыков может принести больше вреда, чем пользы.

Профилактика

Профилактические меры помогут уберечься от растяжений и травм суставов, для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

следует выбирать удобную обувь, которая должна соответствовать размеру и полноте стопы, высота каблука не должна быть выше 4-5 см;
Для укрепления мышц и связок голеностопного сустава необходимо выполнять специальные упражнения и заниматься спортом;
Профессиональным спортсменам рекомендуется носить специальные повязки и фиксаторы для голеностопного сустава;
тренироваться в спорте, чтобы разогреть мышцы перед основной нагрузкой, что улучшает гибкость связок и предотвращает растяжения;
контролировать свой вес, избегать лишней массы тела, которая увеличивает нагрузку на ноги;
Обратите внимание на свой рацион, он должен быть сытным, содержать необходимые витамины и минералы;
Соблюдайте требования безопасности на рабочем месте или на спортивной площадке.

Соблюдая эти требования, вы можете значительно минимизировать еговероятность травмы.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
Наружно, если перелом снаружи;
Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
С разрывом связок;
С переломом лодыжки в двух или трех местах;
Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

Человек может удариться;
Человек может упасть;
Неосторожный поворот стопы;
Человек может неаккуратно поставить ногу;
Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
Недоразвитость берцовых костей;
При высоком подъеме стопы;
Ранее полученная травма растяжения связок;
Нейромышечное нарушение мышц;
Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

Туберкулезом;
Сахарным диабетом;
Онкозаболеваниями;
Ожирением;
Парезом мышц;
Воспалением связок или сухожилий;
Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

Опухание ноги;
Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
Боль;
Болезненная пальпация;
Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптоматика, лечение
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — довольно неприятное заболевание, вызывающее боли в спине, снижение двигательной функции, а также нарушения работы внутренних органов, расположенных в…
Артроскопия в лечении коленного сустава
Артроскопия известна не только как диагностический метод, но и как лечебная процедура. Благодаря такой несложной операции возможно устранение поражений коленного сустава. Преимуществом артроскопии…
Базовые принципы питания при остеохондрозе любого вида
В статье рассказывается о том, каковы принципы здорового питания в том случае, если обнаружена такая коварная болезнь, как остеохондроз любого вида, а также то, какие продукты запрещены к…
Головная боль. Разновидности и классификация
Головные боли (цефалгия) — один из наиболее часто встречающихся неспецифических симптомов различных заболеваний или патологических состояний организма человека. При этом их принято считать чем-то…

Катя
2013-11-16 06:14:48
Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника находится на Алексеевской). При себе на момент… Читать дальше
Дмитрий
2015-11-22 13:22:40
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше
Орлова Ирина
2016-11-29 01:18:12
Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Читать дальше
Виктория
2020-03-10 15:31:40
В Клинику Бобыря обратилась по рекомендации друзей, а именно к доктору Котову Алексею Владимировичу. Проблема давняя-боли в шейном отделе. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту. Всем осталась довольна, спасибо! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Вывих лодыжки: диагностика и лечение

Главная
Полезная информация
Диагностика и лечение вывиха лодыжки

Вывих лодыжки: диагностика и лечение

Нижние конечности ежедневно испытывают значительные нагрузки и нередко страдают в результате различных травм. Одним из наиболее распространенных травматических повреждений ног является вывих лодыжки. Данная патология требует качественной диагностики и своевременной медицинской помощи.

Если сразу после получения травмы не обратиться к травматологу и не начать лечение вывиха лодыжки, воспаление в области сустава может привести к рубцеванию. Избавиться от рубцов очень трудно, иногда это можно сделать только хирургическим путем. Если пострадавший является профессиональным спортсменом, при отсутствии правильного лечения вывих лодыжки может стать последней точкой в спортивной карьере. Помните, что при появлении симптомов травмы лодыжки следует показаться травматологу даже в том случае, если боли не очень сильные.

Причины вывиха лодыжки

Утолщенные дистальные концы большой и малой берцовых костей образуют лодыжку, через которую на стопу передается вес тела в положении стоя, при ходьбе и беге. Лодыжка является весьма уязвимой областью нижней конечности, вероятность травмирования лодыжки возрастает при ношении неудобной обуви или во время передвижения по льду или другой скользкой поверхности.

Нужно принять во внимание и тот факт, что в современных условиях жизни, когда уровень двигательной активности у большинства городских жителей низок, связки стопы и голени ослаблены, что способствует развитию вывихов.

Статистика утверждает, что травмы лодыжки обычно возникают под влиянием следующих факторов:

ношение обуви на высоком каблуке;
подворачивание ноги (человек оступился, поскользнулся);
падение с высоты;
нагрузки в процессе спортивных соревнований и тренировок.

Симптомы вывиха в области лодыжки

На эту травму указывают следующие симптомы:

боль, которая может иметь различную интенсивность в зависимости от тяжести травмы;
характерный щелчок в момент вывиха;
отек конечности в области травмы;
локальное повышение температуры в области поврежденной лодыжки;
частичное или полное ограничение подвижности в суставе;
невозможность наступать на травмированную ногу.

Существуют признаки, по которым пострадавший самостоятельно может определить вид травмы лодыжки. Например, при вывихе довольно сильная боль ощущается сразу после травмы, а при переломе болевые ощущения нарастают постепенно. При вывихе в отличие от перелома отсутствует неестественная подвижность в области лодыжки — наоборот, движения сильно затруднены или даже невозможны. Кроме того, при вывихе нет специфического похрустывания, возникающего при трении костных отломков, образовавшихся в результате перелома, и не возникает травматический шок.

Следует отметить, что вывих лодыжки может сочетаться с травмой связок, повреждением кровеносных сосудов, разрывом суставной капсулы. На разрыв суставной сумки и внутреннее кровотечение указывает покраснение или посинение кожи в области травмы.

Разновидности и диагностика вывихов лодыжки

Ортопеды и травматологи различают следующие разновидности вывихов лодыжки:

наружный — суставный конец малоберцовой кости оказывается за пределами суставной сумки;
внутренний — смещается дистальный отдел большой берцовой кости;
полный — концы костей, образующих сустав, расходятся полностью;
неполный — кости сустава частично соприкасаются.

Вывихи лодыжки требуют квалифицированной диагностики, поскольку необходимо исключить более серьезные повреждения (например, перелом). Самым эффективным методом диагностики травм лодыжки является рентгенографическое исследование, позволяющее выявить вывих и различные повреждения костных структур, определить степень травмы.

Методы лечения вывихов лодыжки

Успешность лечения травм лодыжки в значительной степени определяется тем, была ли оказана пострадавшему адекватная первая помощь. Отсутствие такой помощи может привести к развитию серьезных осложнений, хроническому воспалению, а также к увеличению сроков восстановления после травмы.

Меры первой помощи при вывихе лодыжки:

прикладывать на пораженное место холод (лед, который завернут в полиэтилен и ткань) сеансами по 15 минут;
положить пострадавшую конечность на подушку или валик выше уровня сердца для снижения отечности;
обеспечить поврежденной ноге полный покой;
наложить давящую повязку (лучше использовать эластичный бинт) для фиксации поврежденного сустава и уменьшения отека (повязка не должна препятствовать кровообращению);
при сильных болях дать пострадавшему лекарство, обладающее анальгезирующим и противовоспалительным действием (например, ибупрофен).

Лечением вывиха лодыжки должен заниматься квалифицированный опытный врач. Первоочередной задачей является вправление вывиха: после обезболивания ассистент врача удерживает ногу за нижнюю часть бедра, а врач-травматолог производит вытяжение стопы, оказывая давление в направлении, противоположном смещению. После того, как суставные концы костей вправлены на место, врач может назначить наложение лонгеты из гипса, охватывающей пострадавшую конечность от трети бедра до кончиков пальцев. Срок наложения такой лонгеты — 2-3 недели.

Медикаментозное лечение вывиха лодыжки предполагает использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов в форме мазей и гелей. Такие препараты наносятся на пораженную область 3-4 раза в день. Чтобы снизить нагрузку на конечность, рекомендуют пользоваться костылями или тростью.

Хирургическое лечение вывиха лодыжки в Израиле назначается при:

тяжелых травмах лодыжки и полном разрыве связок;
недостаточной эффективности консервативного лечения;
травме у профессиональных спортсменов;
застарелых вывихах;
неправильном вправлении вывиха.

Такое лечение проводится методом пластики связок (поскольку просто сшить полностью разорванную связку в данном случае невозможно). Материал для трансплантации берется из средней части связки надколенника самого пациента. Хирургическое вмешательство требует послеоперационной реабилитации, которая в значительной степени определяет успех всего лечения.

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://mdc51.ru/vyvih-lodyzhki.html.
https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
https://rus.mcra.co.il/vyvih-lodyzhki-diagnostika-i-lechenie.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Ковнер, «Очерки истории M.».
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.