Ревматизм и ревматоидный артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматический артрит

Ревматический артрит — системное поражение соединительной ткани воспалительного типа, прогрессирующее после ранее перенесенного инфекционного процесса. Чаще всего недуг вызывает стрептококк. Бытует мнение о том, что артрит у детей не прогрессирует и это участь лишь пожилых людей. Это мнение в корне не верно. Недуг не имеет ограничений, касательно гендерности или же возрастной группы.

Ревматический артрит у детей и взрослых людей поражает в первую очередь синовиальную оболочку суставных сочленений. Сначала патологический процесс затрагивает крупные суставы, на которые приходится максимальная нагрузка, позже мелкие. Стоит отметить, что артрит данного типа протекает часто в тандеме с ревмокардитом. Обусловлено это тем, что стрептококковая инфекция также поражает и сердечную мышцу.

Лечение ревматического артрита должно быть своевременным и комплексным, чтобы достичь наиболее высоких результатов. Если терапия не будет проведена, высок риск разрушения пораженных суставов, что может стать причиной инвалидизации человека.

Этиология

Ревматический артрит суставов — патология инфекционной природы. Это говорит о том, что в ее развитии главенствующую роль занимает стрептококковая инфекция. Обычно недуг начинает проявлять себя через несколько недель после того, как больной перенес другую патологию, возбудителем которой стал указанный микроорганизм. К таковым причисляют следующие:

• гайморит;
• ангина;
• тонзиллит.

Прочие инфекционные патологии также могут послужить толчком к прогрессированию болезни. А сниженный иммунитет только усугубит этот процесс.

Симптоматика

Симптомы ревматического артрита проявляются у пострадавшего постепенно. Сначала они выражены не слишком ярко, но если недуг прогрессирует, то и клиника усугубляется. Если человек выявил у себя один или несколько симптомов, указанных ниже, безотлагательно нужно посетить доктора для диагностирования и лечения. Если выявить артрит на ранних этапах, то его можно полностью вылечить без неблагоприятных последствий для здоровья.

Симптомы артрита:

• повышенное выделение пота;
• появление болезненности в области одного или нескольких суставных сочленений;
• гиперемия кожи в области пораженного сустава и припухлость;
• возрастание показателей температуры тела;
• подвижность сустава нарушается;
• отдельно стоит отметить специфический характер боли — он мигрирующий. Это значит, что боль переходит от одного сустава к другому;
• одышка и боли в области сердца;
• болезненность в районе грудины.

Диагностирование и лечебные мероприятия

Диагностика ревматического артрита включает сбор симптомов, анализ крови общеклинический, биопсию пораженного сустава, некоторые анализы для выявления присутствия стрептококков.

Лечение артрита включает такие мероприятия и процедуры:

• прием антивоспалительных и антиревматических средств;
• назначение антибиотиков;
• введение в суставную полость кортикостероидов;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• соблюдение диеты.

Данная статья носит информационный характер.

Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.

Какой врач лечит заболевание ревматический артрит

11154

9563

Врач высшей категории, доктор медицинских наук, опыт 56 лет.

Алексеевская 443 м Трубная 443 м Цветной бульвар 443 м

Пациенты рекомендуют доктора

Ревматический артрит — 4рекомендации, Ревматизм — 4рекомендации, Остеопороз — 4рекомендации, Заболевания позвоночника — 3рекомендации, Ревматоидный артрит — 2рекомендации,

10610

2544

Кандидат медицинских наук, опыт 15 лет.

Тверская 929 м Трубная 1.29 км Цветной бульвар 740 м Чеховская 699 м

Пациенты рекомендуют доктора

Инфекционные заболевания — 7рекомендаций, Высокое давление — 3рекомендации, Ревматический артрит — 3рекомендации, Боль в суставе — 3рекомендации, Заболевания суставов — 2рекомендации,

20578

21019

Врач первой категории, опыт 14 лет.

МедлюксСиреневый бульвар д. 32, Восточный р-н

24766

55.802486419677734

37.803890228271484

1308

495

Первомайская 1.18 км Щелковская 1.20 км

Чудо Докторул. Школьная 49, Таганский р-н

42732

55.74604034423828

37.67655563354492

264

249

Марксистская 1.63 км Площадь Ильича 322 м Римская 1.04 км

• Сиреневый бульвар д. 32, район , Восточный р-н
• Первомайская 1.18 км Щелковская 1.20 км

• ул. Школьная 49, район , Таганский р-н
• Марксистская 1.63 км Площадь Ильича 322 м Римская 1.04 км

Пациенты рекомендуют доктора

Кривошея — 5рекомендаций, Плоскостопие — 4рекомендации, Боли в колене — 4рекомендации, Остеохондроз — 3рекомендации, Боль в суставе — 3рекомендации,

35801

75604

Кандидат медицинских наук, опыт 11 лет.

Киевская 1.50 км Киевская 1.33 км Киевская 1.38 км Смоленская 833 м Смоленская 180 м

Ботанический сад 370 м Ботанический сад 709 м

• 1-й Николощеповский пер. д. 6, стр. 1, район , Арбат р-н
• Киевская 1.50 км Киевская 1.33 км Киевская 1.38 км Смоленская 833 м Смоленская 180 м

• 1-я Леонова д. 16, район , Ростокино р-н
• Ботанический сад 370 м Ботанический сад 709 м

Пациенты рекомендуют доктора

23638

75354

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, опыт 29 лет.

Севастопольская 1.30 км Чертановская 985 м

Ист клиникЛенинградский пр-т д. 76, корп. 3, Аэропорт р-н

61179

55.80712890625

37.515899658203125

592

1343

Аэропорт 1.54 км БелорусскаяВодный стадионВойковская 2.25 км Полежаевская 4.94 км Речной вокзалСокол 269 м Панфиловская 2.08 км

• Балаклавский пр-т д. 16, кор. 2, район , Зюзино р-н
• Севастопольская 1.30 км Чертановская 985 м

• Ленинградский пр-т д. 76, корп. 3, район , Аэропорт р-н
• Аэропорт 1.54 км БелорусскаяВодный стадионВойковская 2.25 км Полежаевская 4.94 км Речной вокзалСокол 269 м Панфиловская 2.08 км

Пациенты рекомендуют доктора

41952

524916

Опыт 22 года.

Братиславская 1.38 км Люблино 456 м Марьино 456 м

Пациенты рекомендуют доктора

29587

14653

Опыт 27 лет.

Достоевская 1.16 км Проспект мира 913 м Проспект мира 1.78 км Рижская 1.78 км

СтомедОктябрьский пр-т д. 133, г. Люберцы

38615

55.68171691894531

37.887939453125

1861

6679

Котельники 3.17 км

все адреса

• Орловский пер. д. 7, район , Мещанский р-н
• Достоевская 1.16 км Проспект мира 913 м Проспект мира 1.78 км Рижская 1.78 км

• Октябрьский пр-т д. 133, район , г. Люберцы
• Котельники 3.17 км

• квартал 3А, д. 1, район , г. Лыткарино
• Котельники

Пациенты рекомендуют доктора

7499

16289

Врач второй категории, опыт 11 лет.

Достоевская 1.19 км Проспект мира 409 м Проспект мира 414 м Сухаревская 1.29 км Цветной бульвар 1.45 км

Пациенты рекомендуют доктора

УЗИ органов брюшной полости

8рекомендаций

УЗИ органов брюшной полости — 8рекомендаций, Боли в колене — 3рекомендации, Инфекционные заболевания — 3рекомендации, Боль в суставе — 3рекомендации, Ревматоидный артрит — 2рекомендации,

10737

1382

Врач первой категории, опыт 33 года.

Медведково

Ист клиникЛенинградский пр-т д. 76, корп. 3, Аэропорт р-н

37542

55.80712890625

37.515899658203125

592

1343

Аэропорт 1.54 км БелорусскаяВодный стадионВойковская 2.25 км Полежаевская 4.94 км Речной вокзалСокол 269 м Панфиловская 2.08 км

• ул. Борисовка д. 20, район , г. Мытищи
• Медведково

• Ленинградский пр-т д. 76, корп. 3, район , Аэропорт р-н
• Аэропорт 1.54 км БелорусскаяВодный стадионВойковская 2.25 км Полежаевская 4.94 км Речной вокзалСокол 269 м Панфиловская 2.08 км

Пациенты рекомендуют доктора

Грыжа межпозвоночного диска

11рекомендаций

Грыжа межпозвоночного диска — 11рекомендаций, Артроз суставов — 3рекомендации, Рефлексотерапия — 3рекомендации, Остеохондроз — 2рекомендации, Сколиоз — 2рекомендации,

10357

13825

Врач высшей категории, опыт 38 лет.

Пионерская 798 м Славянский бульвар 798 м Филевский парк 798 м

Пациенты рекомендуют доктора

Заболеваний сердечно-сосудистой системы

2рекомендации

Ревматический порок сердца

2рекомендации

Ревматоидный артрит — 4рекомендации, Заболеваний сердечно-сосудистой системы — 2рекомендации, Ревматический артрит — 2рекомендации, Ревматизм — 2рекомендации, Ревматический порок сердца — 2рекомендации,

Ваша заявка принята. Пожалуйста, ожидайте подтверждение по смс или звонок от администратора.

Ревматический артрит

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ревматический артрит — наиболее частое проявление ревматической лихорадки (РЛ), присутствующее у 75% пациентов при первой атаке. У подростков старшей возрастной группы и взрослых поражение суставов часто оказывается единственным основным критерием РЛ и протекает тяжелее, чем у детей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

I00-I02 Острая ревматическая лихорадка

Симптомы ревматического артрита

Суставные проявления при ревматической лихорадке могут варьировать от артралгии до артрита, протекающего с болевой контрактурой. В классическом нелеченом случае артрит поражает несколько суставов быстро и последовательно, каждый на короткое время, поэтому для описания полиартрита при ОРЛ широко применяют термин «мигрирующий».

Наиболее часто поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные и голеностопные), реже — локтевые, лучезапястные, плечевые и тазобедренные, а мелкие суставы кистей рук, стоп и шеи вовлекаются крайне редко. Ревматический артрит обычно характеризуется острым развитием, сопровождается резкой болезненностью, гиперемией кожных покровов над пораженными суставами и их припуханием. Боль в суставах более ощутима, чем объективные признаки воспаления, и почти всегда кратковременна. Рентгенография сустава может обнаружить небольшой выпот, но чаще неинформативна. Синовиальная жидкость стерильна, отмечают ее выраженный лейкоцитоз и большое количество белка.

В типичном случае каждый сустав остается воспаленным не более 1-2 нед, а полностью ревматический артрит разрешается в течение месяца даже при отсутствии лечения. Естественное течение полиартрита при острой ревматической лихорадке изменяется при использовании в рутинной практике салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При лечении ревматический артрит быстрее разрешается в уже вовлеченных суставах и не мигрирует на новые суставы, поэтому в настоящее время при ОРЛ чаще описывают олигоартритическое поражение. Также возможны моноартриты, их частота повышается, когда противовоспалительное лечение начинают на раннем этапе, до того, как клиническая картина ОРЛ полностью разворачивается. По данным крупных исследований, частота развития моноартрита при ОРЛ варьирует от 4 до 17%. В отдельных случаях наблюдают аддитивный по характеру, а не типичный мигрирующий ревматический артрит, когда па фоне сохраняющегося поражения одного сустава появляются воспапительные явления в другом суставе. Частота пролонгированного аддитивного течения увеличивается у взрослых больных РЛ. Есть данные, подтверждающие, что чем тяжелее протекает ревматический артрит, тем менее серьезен по своим последствиям ревмокардит, и наоборот артрит, в отличие от кардита, полностью излечивается и не приводит ни к каким патологическим или функциональным последствиям.

После перенесенной стрептококковой инфекции у части пациентов развивается артропатия (получившая название «постстрептококковый артрит»), имеющая клинические отличия от ревматического артрита. Постстрептококковый артрит развивается после относительно более короткого, чем при типичной РЛ, латентного периода (7-10 дней), отличается упорным длительным течением (от 6 нед до 6-12 мес), немигрирующим характером и частым рецидивированием, нередким вовлечением в процесс мелких суставов, наличием поражений околосуставных структур (тендиниты, фасциигы), плохой чувствительностью к терапии НПВС и сап и ни латам и, а также не ассоциируется с другими большими критериями РЛ. Остается неясным, является ли он формой реактивного (постинфекционного) артрита, отличного от истинной РЛ. У части пациентов, первоначально расценивавшихся в рамках постстрептококкового артрита, в дальнейшем при длительном проспективном наблюдении было обнаружено манифестирование РБС, что не дает возможности рассматривать их вне структуры РЛ. В настоящее время эксперты ВОЗ рекомендуют относить случаи постстрептококкового артрита к ОРЛ, если они соответствуют критериям Т. Джонса, и в обязательном порядке проводить таким пациентам антистрентококковую профилактику по обычному для РЛ режиму.

Диагностика ревматического артрита

В том случае, когда ревматический артрит не сопровождается другими большими критериями ревматической лихорадки, для установления диагноза необходима дифференциальная диагностика с большим количеством нозологий, требующая дополнительного обследования, а в отдельных случаях и проспективного наблюдения. Наиболее часто дифференциальную диагностику ревматического артрита приходится проводить с реактивными (постинфекционными) и инфекционными (бактериальными) артритами различного генеза, вирусными артритами, острым подагрическим артритом. Реже диагностические трудности возникают при исключении ювенильного идиопатического артрита, артрита при системной красной волчанке, болезни Лайма, которые поначалу могут напоминать ревматическую лихорадку.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Какие анализы необходимы?

Лечение ревматического артрита

Лечение ревматического артрита основано на применении НПВС (салицилатов). Обычно препараты данной группы купируют симптомы артрита в первые 12 ч. Если же быстрого эффекта не наступает, то необходимо усомниться в том, что полиартрит вызван РЛ. НПВС дают в течение 4-6 нед, отменяют постепенно.

Прогноз при ревматическом артрите

Ревматический артрит, в отличие от ревмокардита, полностью излечивается и не приводит ни к каким патологическим или функциональным последствиям. Единственное возможное исключение состоит в хроническом постревматическом артрите Joccoid. Это редкое состояние представляет собой не истинный синовит, а скорее периартикулярный фиброз метакарпо-фаланговых суставов. Оно обычно развивается у пациентов с тяжелой РБС, но не ассоциируется с РЛ.