Псориатический артрит: фото, признаки и лечение

Псориатический артрит

Псориаз доставляет больному человеку дискомфорт, а иногда у пациента могут появляться комплексы. Бывает так, что псориаз провоцирует появление других заболеваний, например, таких как псориатический артрит (ПА). Болезнь развивается примерно у 30% пациентов, а ее клинические проявления долго могут оставаться скрытыми.

ПА поражает суставы, а при тяжелых формах наблюдаются сбои в работе внутренних органов. Псориатический артрит может появляться у людей, которые еще не видят кожных симптомов псориаза. Течение болезни характеризуется периодами ремиссии и поражений.

Псориатический артрит: лечение

Диагностика заболевания проводится с помощью визуализирующих методов и лабораторных исследований. Последние указывают на активность ПА, а рентгенография позволяет определять поражение суставов. С помощью МРТ можно выявить воспалительные изменения в суставах, а также периферический артрит. В диагностике ПА часто используется УЗИ с допплерографией.

После диагностики дерматолог должен выбрать подходящую схему лечения. Основная цель терапии заключается в улучшении качества и продлении жизни пациента. Немаловажное значение имеет достижение периода ремиссии.

При выборе схемы лечения учитывается тяжесть заболевания, а также выраженность симптомов. Лечение обязательно должно включать:

• использование фармакологических препаратов;
• реабилитацию;
• физиотерапию;
• обучение пациента.

Если ПА не лечить, то болезнь сильно повреждает суставы. Лечение, назначенное правильно и своевременно, позволяет избежать необратимых последствий (инвалидности). Врач оценивает все симптомы, назначает обследование с целью исключения других заболеваний. Иногда для составления оптимальной программы лечения необходимо привлекать других специалистов.

Правильное лечение псориатического артрита позволяет уменьшать воспаление суставов, контролировать кожные проявления. Терапия ПА основывается на применении наружных средств, таблеток и других препаратов. Врач может подобрать программу, которая будет включать физические упражнения, ПУВА-терапию.

При псориатическом артрите назначают препараты группы НПВС. Лекарства действуют достаточно быстро, но не вызывают привыкания. Применение гормональных средств будет целесообразным при тяжелых случаях ПА. Эффективность препаратов увеличивается с использованием физиотерапевтических процедур, которые положительно влияют на костную ткань. Двигательная активность, чередование физического напряжения и отдыха, легкие упражнения — все это способствует восстановлению суставов.

Пациентам с псориатическим артритом знакомо ощущение хронического переутомления. Опытный врач поможет пациенту справиться с психологическими проблемами, даст полезные советы и рекомендации.

Правильное лечение болезни не только уменьшает боль, но и сохраняет подвижность суставов. Подходящая методика выбирается с учетом типа ПА, тяжести симптомов, некоторых других параметров. Врач обязательно учитывает реакцию организма пациента на конкретные препараты.

Псориатический артрит: лечение таблетками

Невозможно полностью избавиться от ПА, но при правильном подходе удается достичь ремиссии. Если нет лечения, то изменения в опорно-двигательном аппарате могут привести к инвалидности.

Используются как базисные противовоспалительные препараты, так и биологические агенты. Врачи советуют псориатический артрит лечение таблетками начинать при легкой или умеренной форме заболевания. Медикаментозное лечение позволяет:

• поддерживать иммунитет;
• устранять воспалительные процессы;
• уменьшать болезненные ощущения;
• восстанавливать активность опорно-двигательного аппарата;
• приостанавливать развитие болезни.

Врач может назначать такие таблетки:

1. противовоспалительные;
2. глюкокортикостероиды.

Нестероидные препараты в виде диклофенака или ибупрофена снимают болевой синдром, уменьшают отечность. Такие таблетки будут эффективными при благоприятных вариантах артрита.

Назначение ГК проводят при генерализованном периферическом артрите. ГК предотвращают прогрессирование болезни, развитие осложнений. Использование препаратов имеет определенные правила, например, таблетки желательно принимать в утренние часы. Нельзя самостоятельно отменять или возобновлять прием таблеток. Резкое уменьшение дозы может привести к вялости, сонливости, снижению артериального давления.

Базисные противовоспалительные препараты могут иметь тяжелые побочные реакции. БПВП оказывают умеренный эффект на пораженные суставы, не всегда влияют на прогресс артрита.

При лечении ПА лучше использовать таблетки и витамины с натуральным составом. Такие препараты укрепляют иммунную систему, обладают лечебным потенциалом и улучшают общее состояние больного. Таблетки показывают высокую эффективность, хотя они лишены побочных эффектов гормональных средств.

Препараты с натуральными компонентами действуют на псориаз и на артрит. Усиливается регенерация тканей, улучшается иммунитет, уменьшается поражение суставов. Перед применением таблеток необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Современные препараты позволяют «управлять» псориатическим артритом, снимать симптомы заболевания. Можно достичь желаемого эффекта при систематическом лечении ПА, постоянном наблюдении у доктора.

«Симптоматическими» лекарствами считаются нестероидные противовоспалительные препараты. Каждому пациенту требуется индивидуальный подбор НПВП. Дозу лекарств нужно титровать до эффективной, при этом придерживаться «золотого» правила. К сожалению, НПВП имеют много побочных эффектов, а риск осложнений увеличивается при длительном использовании таблеток.

Псориатический артрит: рентгенологические признаки

ПА отличается от других болезней, развивается на фоне существующего псориаза. Выявить патологию можно с помощью рентгенографии, которая позволяет определить отложения кальция и признаки рассасывания костной ткани.

Болезнь характеризуется асимметричным поражением суставов. Деформируется форма суставов, а также происходят необратимые изменения. Патологические изменения наблюдаются в крестцово-подвздошных суставах и суставах костей. Иногда болезнь сопровождается утолщением мягких тканей пальцев, дистальных отделов стоп.

Отличительная черта ПА — костные пролиферации. Возникают костные пролиферации на краях суставных поверхностей. В некоторых случаях пролиферации значительно повышают плотность костной ткани. Внесуставная костная пролиферация — один из рентгенологических критериев ПА.

Существуют другие рентгенологические признаки болезни:

• асимметричное поражение суставов;
• осевое поражение нескольких суставов пальца;
• чашеобразная деформация фаланг пальцев;
• изолированное поражение ДМФ кистей;
• одно-, двустороннее поперечное поражение суставов кистей;
• множественный остеолиз, деструкции костей с деформациями суставов;
• ассиметричные паравертебральные оссификаты;
• краевые эрозии, которые могут появляться в центральных частях суставов;
• костные анкилозы;
• воспалительные изменения суставов.

Воспалительные изменения бывают как симметричными, так и асимметричными. Появляются такие изменения в крестцово-подвздошных суставах. Для псориатического артрита характерны односторонние и двусторонние воспалительные изменения.

Рентгенологическая симптоматика имеет значение при диагностике заболевания. Характерная асимметричность поражения суставов сильно выражается при патологических процессах. Суставные поражения чаще носят доброкачественный характер, начинаются с нижних конечностей. Воспалительный процесс сопровождается атрофией мышц, начинается с крупных суставов.

Выраженность рентгенологических признаков болезни зависит от длительности течения ПА, локализации патологического процесса. Исходом патологического состояния может стать костный анкилоз. К костной деструкции приводит продолжительный патологический процесс.

Псориатический артрит: клинические рекомендации

Ультрафиолетовая лампа Дермалайт от псориатического артрита

ПА развивается в любом возрасте, эта патология одинаково часто встречается у женщин и мужчин. У детей псориатический артрит встречается очень редко. В последние годы наблюдается рост заболеваемости ПА, а также увеличиваются случаи тяжелого течения патологии.

Раннее назначение терапии позволяет уменьшить вероятность поражения суставов и необратимых процессов. Достижение минимальной активности заболевания возможно при использовании фармакотерапии и других методов лечения.

Диагноз ПА устанавливают с учетом критериев CASPAR. По этим критериям у пациентов должны наблюдаться признаки воспалительного заболевания, минимум 3 балла из следующих категорий:

• рентгенологические признаки костной пролиферации;
• псориаз;
• дактилит;
• псориатическая дистрофия ногтей;
• отрицательный ревматоидный фактор.

Для диагностики псориатического артрита не применяются специфические лабораторные тесты. У некоторых больных присутствуют биомаркеры воспаления. В крови пациентов достаточно редко обнаруживается ревматоидный фактор. При выявлении такого фактора рекомендуется проведение дифференциально-диагностического поиска с целью исключения похожих заболеваний.

Инструментальная диагностика включает рентгенографическое исследование стоп, кистей, переходного отдела позвоночника. Может выполняться исследование других суставов, которые вовлечены в патологический процесс. Для ранней диагностики ПА рекомендуется МРТ, УЗИ суставов.

Ремиссия ПА достигается при условии отсутствия клинических симптомов. Возможно предупреждение рентгенологической прогрессии, улучшение качества жизни пациентов, снижение вероятности развития коморбидных болезней.

На диагностику ПА и методы лечения могут повлиять консультации таких специалистов:

• кардиолога;
• офтальмолога;
• эндокринолога;
• фтизиатра;
• гастроэнтеролога.

Эффективность лечения ПА врач должен оценивать раз в 3-6 месяцев. Решение о продолжении или изменении лечения рекомендуется принимать после достижения ремиссии.

При рецидивирующем артрите иногда применяется хирургическое лечение. Если происходит необратимое поражение суставов, назначается хирургическая операция по их замене. Хирург-ортопед дает рекомендации по оперативному лечению ПА.

При псориатическом артрите назначаются такие лекарства, которые задерживают прогрессирование болезни и подходят пациенту. Терапия сокращает количество кожных поражений, устраняет боли в суставах.

Больным псориатическим артритом рекомендуется лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение, ПУВА-терапия и магнитотерапия. Пациенту необходимо нормализовать вес, наладить здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Больным людям врачи советуют принимать витаминные комплексы, полностью исключить повышенные нагрузки. Комплексное лечение ПА позволяет не допускать обострений, достигать ремиссии.

Как вылечить псориатический артрит?

Псориатический артрит ассоциируется с псориазом. Это системное хроническое заболевание. Боль и скованность можно устранить с помощью лекарств и немедикаментозных методов. Но можно ли вылечиться от заболевания раз и навсегда?

При псориатическом артрите развивается синовит. Степень выраженности недуга бывает разной. Но сущность заболевания остается той же — это системная хроническая болезнь, которая постоянно прогрессирует. Появляется пролиферация синовиальной оболочки и суставный выпот. При развитии эрозивного артрита происходит вторичное поглощение костной ткани. Человек испытывает боль в местах крепления сухожилий к кости.

Заболевание поражает людей в возрасте 20-50 лет. Треть случаев заканчивается инвалидностью. лечить артрит нужно торпидными и резистентными методами.

Симптомы болезни

псориатический артрит бывает дистальным, остеолитическим, моноолигоартрическим и спондилоартрическим. Распознать заболевание помогает симптоматика. На ранних стадиях боль возникает редко, только при движении. Скованности нет. А если есть, то наблюдается утром и не превышает получаса. Эритроциты оседают со скоростью 20 мм/час.

Болезнь прогрессирует, скорость оседания увеличивается вдвое. Боль беспокоит человека во время активности и в состоянии покоя. С утра движения скованны в течение 3 часов. Пораженный сустав отекает. Если сдать кровь на анализ, можно обнаружить лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг.

При максимальной активности боль становится постоянной и ярко выраженной. Скованность длится дольше 3 часов. Отек не спадает. Повышается температура тела. Анализы крови не вызывают сомнений: начались дегенеративные изменения.

Псориатический артрит может протекать в атипичных формах:

1. Ревматоидоподобной. Болезнь долго прогрессирует, поражает лучезапястные и мелкие кистевые суставы.
2. Псевдофлегмонозной. Патология затрагивает один сустав. Очаг воспаления захватывает близлежащие ткани. Повышается температура тела, возможен озноб. В крови много лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов сильно увеличена.
3. Ахиллобурсит. Происходит первичная деформация суставных сумок и сухожилий.
4. Подострый моноартрит. Характеризуется типичным местом расположения и слабой болью.

Диагностика недуга

Пациент подвергается комплексному обследованию. Он сдает биохимический анализ крови, делает рентген суставов и позвоночника. Если взглянуть на получившийся снимок, можно заметить ряд характерных признаков. Чтобы поставить диагноз «Псориатический артрит», нужно выявить:

1. Псориаз на коже и ногтевых пластинах (риск развития заболевания увеличивается, если подобным недугом страдали родственники);
2. Артрит трех суставов пальца;
3. Подвывих пальцев рук;
4. Ассиметричный артрит в хронической форме;
5. Околосуставные явления;
6. Признаки сакроилеита;
7. Акральный остеолиз и другое.

Как избавиться от псориатического артрита?

Полное и своевременное лечение исключает получение инвалидности и необратимую деформацию суставов. Комплексная терапия нужна, чтобы:

1. Замедлить прогрессирование болезни;
2. Уменьшить проявление псориаза кожи, ногтей;
3. Снизить активность воспалительных процессов;
4. Сохранить активность пациента.

Полностью избавиться от недуга нельзя. Еще не придумано таких лекарств. Те препараты, что назначают врачи, направлены на борьбу с симптомами. Медикаментозная терапия позволяет управлять болезнью. Противовоспалительные нестероидные средства и глюкокортикоиды выписывают в первую очередь.

Когда артрит отступит, начнется ремиссия, поправить здоровье поможет санаторно-курортное лечение. Курорты Мертвого моря — лучший выбор для пациентов с недугом. Хорошо помогает бальнеотерапия. Данный метод не рекомендовано применять без контроля врача: высок риск обострения болезни.

При ремиссии пациенты должны вести активный образ жизни, каждый день заниматься ЛФК, придерживаться диеты (злаковые, овощи, кисломолочные продукты). Отказ от алкогольных напитков, простых углеводов, цитрусовых, копченых и острых блюд обязателен.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Сутулость

  Сутулость — устойчивое усиление кифоза в грудном отделе позвоночника. На ранних стадиях затрагивает только мышечные ткани и легко поддается корректировке консервативными методами лечения. На более…

• Домашний массаж: эффективный способ расслабиться

  Чтобы снять усталость после рабочего дня или улучшить кровообращение мягких тканей, идеально подойдет расслабляющий массаж, который можно делать как в специализированном спа-салоне, так и дома….

• Какую опасность таит в себе сидячий образ жизни

  Работа за компьютером в уютной домашней обстановке — это, несомненно, огромный плюс, однако наравне с этим имеется и существенный минус, который заключается в малоподвижном образе жизни.

• Боль в спине и остеохондроз: причины, симптомы, профилактика

  Боль в спине появляется в любом возрасте, и связана с неправильными нагрузками, плохим питанием, гиподинамией. Остеохондроз может затрагивать любые отделы позвоночника. Не допустить его развитие…

• 

  Наталья

  2019-12-17 15:43:01

  Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Обратилась с диагнозом остеохондроз. Мучают головные боли. Осанка выправилась уже после 4 сеанса. Также расслабил мышцы шеи и челюсти, после чего головные боли стали реже и менее болезненны. Без «воды», все по факту ! Выправил… Читать дальше

• 

  Виктор

  2014-09-17 09:48:04

  Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые постепенно с каждым сеансом ушли совсем. Спасибо за… Читать дальше

• 

  Ира

  2014-09-25 13:04:31

  Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело — манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше

• 

  Татьяна

  2019-08-26 12:17:23

  Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет