… Микоз (грибковые заболевания) — широко распространенная группа инфекционных болезней, вызываемых паразитическими грибками. Споры грибков попадают в кожу и подкожную клетчатку в результате микротравм, оседают на слизистых оболочках глаз, а также верхних дыхательных путей или в легких при дыхании. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и локализации поражения. Грибки могут поражать не только кожу и ногти, но и проникать внутрь организма — глубокие микозы. Особенностью глубокого микоза является поражение внутренних органов, центральной нервной, опорно-двигательной систем. Распространены глубокие микозы в субтропиках и тропиках. Способствующие факторы: любые заболевания, вызывающие снижение защитных сил организма (иммунитета), патология дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы. Течение глубокого микоза длительное и упорное. В ряде случаев продолжительность течения микозов исчисляется месяцами и годами, а некоторые из них дают рецидивы на протяжении всей жизни.
Наиболее частым грибковым поражением костно-мышечной системы является остеомиелит. Септический артрит может развиваться либо вследствие распространения инфекции из близлежащего очага костного поражения, либо, намного реже, из-за инокуляции при травмах или гематогенного распространения.
Как правило, наблюдается вялотекущий моноартрит, диагностика которого затягивается на многие месяцы и даже годы. Острое течение артритов нехарактерно, исключение составляют инфекции, вызванные грибами рода Candida и Blastomices. Как и при туберкулезе, уровень цитоза может варьировать в широких пределах. Обычно лейкоцитоз составляет 10 000 — 60 000 /мм3 с преобладанием либо полиморфно-ядерных клеток. либо мононуклеаров. Посев синовиальной жидкости, безусловно, необходим для установления точного диагноза, однако нередко вырастает слишком малое количество колоний. Персонал лаборатории должен быть предупрежден о возможности грибкового поражения.
ВЫЗВАТЬ АРТРИТЫ СПОСОБНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ГРИБКОВ:
Histoplasma capsulatum — путь заражения аэрогенный при вдыхании частиц почвы, загрязненной выделениями птиц (особенно кур) или летучих мышей; при остром течении заболевания наблюдается полиартрит, который может сопровождаться узловатой эритемой, при хроническом течении такие изменения развиваются крайне редко; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.
Cryptococcus neoformans — путь заражения аэрогенный при вдыхании частиц испражнений голубей; инфекция развивается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом, в 5-10% случаев развивается остеомиелит, артрит развивается очень редко, при этом почти всегда поражается коленный сустав; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.
Coccidioides immitis — путь заражения аэрогенный, особенно в сухую погоду, инфекция развивается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных, поражение костей и суставов наблюдается в 10-50% случаев при диссеминации за пределы легких; могут развиваться множественные очаги поражения костной ткани, но что касается артрита, то наиболее часто наблюдается моноартрит коленного сустава; географические зоны распространения инфекции: Юго-восточные штаты США, Центральная и Южная Африка (особенно в пустынных и полупустынных регионах).
Blastomyces dermatitidis — как правило, аэрогенный путь заражения; описаны редкие случаи передачи инфекции от собак к человеку и от человека к человеку; поражение костей и суставов развивается в 20-60% больных с распространенным инфекционным поражением, типично появление очагов инфекции в позвонках, ребрах, большеберцовой кости, костях черепа и стоп, однако синовит, как правило, возникает только в одном суставе; географические зоны распространения инфекции Бассейны рек Огайо и Миссисипи, восточное побережье США, Канада, Европа, Африка и северные районы Южной Америки.
Maduromycoses (Madurella species) — инфицирование босых стоп аэробными бактериями или истинными грибками, остеомиелиты и артриты наблюдаются часто, они развиваются из-за распространения инфекции из мягких тканей в кости. фасции и суставы; географические зоны распространения инфекции — повсеместно, но характерна больше для стран с тропическим климатом, где не носят обувь (в США встречается редко).
Sporothrix schenckii — инокуляция грибка при царапинах или анозах; системное заболевание, возможно, возникает при аэрогенном заражении; инфекция преимущественно развивается у людей со сниженным иммунным статусом, лиц, злоуптребляющих алкоголем, и садовников; поражение костей и суставов наблюдается в 80% случаев, артрит носит моно- или олигоартикулярный характер; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.
Candida species — эндогенное распространение; инфекция часто развивается у недоношенных детей и других лиц со сниженным иммунным статусом (онкологических больных, при наличии постоянного катетера, различных состояниях, сопровождающихся иммуносупрессией, приеме антибиотиков широкого спектра действия), поражение суставов отмечается крайне редко; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.
Aspergillus fumigatus — путь заражения вдыхание — частиц гниющих растений или зангрезненного больничного воздуха; инфекция преимущественно развивается у хирургических больных или у больных с травмами, а также у лиц с ослабленным иммунитетом; остеомиелиты и артриты встречаются редко; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.
Лечение. Наиболее эффективным препаратом против большинства видов грибков является амфотерицин В. Его применение ограничивается высокой токсичностью. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя, степени тяжести заболевания, наличия положительной динамики при лечении, а также от побочных эффектов и переносимости препарата. Как правило, курс лечения составляет 6 — 12 недель, общая доза препарата при этом составляет 1-3 г. также используются 5-фторцитозин, кетоконазол и флюконазол. К 5-фторцитозину быстро формируется лекарственная устойчивость возбудителя, поэтому его следует комбинировать с амфотерицином В. Хотя пероральные противогрибковые препараты используются все шире их роль в лечении системных микозов до конца не выяснена. При резистентности к лекарственной терапии показана хирургическая санация очагов инфекции.
Может ли грибок давать осложнения на суставы?
Может ли грибок давать осложнения на суставы?
08.12.2019
Добрый день, спасибо за полезный проект очень удобное подспорье. Вопрос к дерматологу и опоследовательно к ревматологу, 6 лет беспокоит грибок между пальцами ног и на подошве, мазюкали 5-6-ю видами кремов, сыпали присыпку, мыли ноги противогрибковым мылом, результат держится но не на долго. По сути работы приходится ходить много в закрытой обуви, недавно стал трескаться кожный покров между пальцами ног обычно это в сильную жару или на просадку по иммунитету, с чего-то стали болеть и хрустеть суставы в 35 лет это было большим удивлением. Речь как Я понимаю о микозе стоп и пальцев. Будьте добры уточните, из того что Я изучил грибок может давать осложнения на суставы, но как и каким конкретно анализом можно отличить грибковую инфекцию суставов от артрита, артроза мне непонятно, чем это можно доказать ? По вопросу микоза стоп и пальцев, перечню людей помогал Флюконазол. При грибке ногтей, флюконазол принимают до полного вылечивания пластин ногтя от грибка по 5-6 месяцев и более. Будьте добры уточните по какой схеме, принимать флюконазол при микозе стоп, пальцев, и как поддерживать печень, жкт в условиях токсичности данного препарата, как проверять себя на переносимость данного препарата ? По образованию инженер, но готовился стать медиком, базовые понятия процессов об организме остались. Буду Вам благодарен за помощь, так как хорошего дерматолога у нас в городе нет, а мазилки от грибка помогают не на долго и что-то нужно делать с суставами, если так будет продолжаться ходить будет проблематично С ув.
Ответы
Здравствуйте. В плане обследования должны быть выполнены соскоб на патогенный мицелий, определение чувствительности грибка, ревматологические пробы, снимки суставов, по результатам консультация дерматолога, ревматолога. препарат от грибка подбирается по результатам анализа, флюконазол не самый эффективный вариант. Переносимость оценивается в ходе приема. Печень стоит проверить до начала курса терапии, проверять в ходе терапии, придерживаться соответствующей диеты.
При необходимости вы можете подобрать лекарства ТУТ.
Записаться к врачу в вашем городе ТУТ.
Лечение грибка должно быть продолжительным и тщательным. Необходимо систематическое применение местных средств, проведение гигиенических мероприятий, в частности обработка всей обуви и чулочно-носочных изделий. По результатам терапии необходимо сдать трехкратный анализ на патогенный мицелий для подтверждения излеченности.
При необходимости вы можете подобрать лекарства ТУТ.
Записаться к врачу в вашем городе ТУТ.
Здравствуйте. Лечение микоза, как правило, не представляет сложности. Необходимо начать с подтверждения патологического процесса- соскоб на патогенный мицелий. После подтверждения приступают к проведению терапии. В зависимости от объеме процесса назначаю системную терапию либо ограничиваются местной. Подбор системных препаратов будет зависеть от выявленного возбудителя. Далеко не всегда подходит флуконазол. Непременно провести обработку носимой обуви после начала терапии и в конце курса лечения.
При необходимости вы можете подобрать лекарства ТУТ.
Записаться к врачу в вашем городе ТУТ.
Грибковая инфекция суставов
Грибковым артритом (то есть грибковой инфекцией суставов) называется воспаление суставных тканей, вызванное грибком. Инфекция попадает в сустав через кровеносную и лимфатическую систему из очага инфекции или при контакте с нестерильными медицинскими инструментами.
Симптомы и виды заболеваний
Каждое грибковое заболевание обладает своими симптомами, обусловленными поражением различных систем и органов. Сначала инфекция поражает кости (позвонки, трубчатые кости), могут начать образовываться гнойники и свищи в прилегающих тканях. При этом непосредственно суставы поражаются редко.
Последующее распространение инфекции по организму ведет к поражению суставных тканей. Зачастую грибковый артрит может не вызывать выраженных симптомов в течение нескольких лет, что сильно затрудняет своевременную диагностику и усложняет лечение (исключениями являются кандидамикоз и бластомикоз).
Вот некоторые основные виды грибковых инфекций, поражающих суставы:
- гистоплазмоз (заражение может произойти через почву, загрязненную птицами — основными переносчиками);
- криптококкоз (чаще встречается у лиц с плохим иммунитетом);
- аспергиллез (больничная инфекция, поражающая ослабленных пациентов хирургических отделений; распространение начинается из легких больного);
- кандидоз (может возникать при ослаблении иммунитета или после курса антибиотиков);
- бластомикоз (чаще подвержены данной инфекции мужчины, очаги находятся в в позвонках, костях стопы, ребрах);
- споротрихоз (появляется при ослаблении иммунитета и поражает в основном кости и суставы).
Начинается грибковый артрит с поражения одного из крупных суставов, патология быстро развивается. Сустав отекает, гнойные образования могут появляться на коже. Развитие инфекции сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
Диагностика и лечение грибкового артрита
Чтобы точно установить диагноз при поражении суставов грибком, нужно точно идентифицировать бактерию-возбудителя, для этого используют метод посева синовиальной жидкости с микроскопическим исследованием.
Важно исключить другие заболевания, поражающие суставы, такие как различные виды артритов (ревматоидный, подагрический и т. п.), туберкулезные или сифилитические поражения суставов.
Лечение назначается врачом после точной постановки диагноза и проведения всех анализов. Наиболее эффективным препаратом для медикаментозного лечения грибковых инфекций является амфотерицин В, однако он является крайне токсичным, поэтому применение данного лекарства ограничено. Срок лечения зависит от таких факторов, как вид инфекции, тяжесть течения и динамика заболевания. В среднем лечение занимает от 6 до 12 недель, часто амфотерицин В сочетают с другими противогрибковыми препаратами (специфическими для определенных видов инфекции).
Имеется множество грибковых заболеваний, некоторые встречаются повсеместно, другие же локализуются в определенных районах мира. Как правило, их исходом, при своевременных диагностике и лечении, становится полное выздоровление, однако при пониженном иммунитете или несвоевременном лечении грибковый артрит может принять хроническое течение и дать тяжелые осложнения: деформирующий остеоартроз или анкилоз.
Грибок ногтей без мифов и заблуждений
Если изменился цвет, форма или структура ногтей — это грибок.
Помимо онихомикоза есть множество других причин и заболеваний, из-за которых привычный внешний вид ногтей может измениться. Утолщенные мутно-белые ногти могут быть результатом псориаза или неудачного применения агрессивных косметических средств. Отслоение и расслоение ногтевой пластины возникают как при травмах, так и при трофических нарушениях нижних конечностей при варикозе или эндокринных заболеваниях. Онихомикоз очень часто начинается не с изменений самой ногтей пластины, а с покраснения, зуда и шелушения окружающей ноготь кожи. Если человек не обращает внимания на эти симптомы, грибок начинает развиваться, проникает в более глубокие ткани, в т.ч. под ногтевое ложе. Поражение грибком ногтевой пластины обычно начинается с ее свободного края, который утолщается, становится серо-желтым, легко ломается и крошится. Но даже в этом случае точно определить наличие грибка можно только с помощью лабораторного исследования — микроскопии.
Грибок появляется только у стариков и хронических больных.
У пациентов с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями периферических сосудов и т.д.) грибок ногтей действительно встречается чаще, но только по той причине, что все эти заболевания снижают активность общего и местного иммунитета, негативно отражаются на устойчивости кожи к любым инфекциям. Пожилой возраст, сам по себе, не может быть причиной грибковых заболеваний, но чем старше становится человек, тем больше у него накапливается проблем со здоровьем, которые способствуют развитию грибковых поражений. При этом от онихомикоза не защищены и вполне здоровые молодые люди. От грибка ногтей могут страдать любители спорта, т.к. мозоли, микротравмы кожи стоп и потение создают идеальные условия для развития грибка. Грибок может возникнуть у тех, кто вынужден большую часть дня проводить на ногах, в закрытой обуви, не позволяющей испаряться лишней влаге. Повышают риск развития грибковых инфекций и курение, и частые стрессы, и неумеренная любовь к сладостям.
Грибком обычно заражаются в бассейне, сауне или на пляже.
В сауне, бассейне или на пляже риск встречи с грибком действительно очень высок, как и в любом другом месте с высокой температурой воздуха и влажностью, в которых споры возбудителей онихомикоза долго сохраняют жизнеспособность. Но это далеко не единственная возможность заразиться онихомикозом. Возбудители грибковых инфекций могут попасть на кожу человека, посещающего тренажерный зал, косметический салон, обувной магазин, общественный транспорт или просто надевшего в гостях чужие тапочки. Но контакт с грибком или его спорами далеко не всегда приводит к развитию инфекции, многое зависит от состояния кожи и организма в целом. И только в том случае, если грибок попадает в оптимальную для развития среду и находит слабое место в иммунной защите человеческого организма, он может стать причиной поражения кожи и ногтей. Факторами риска развития онихомикозов принято считать сухие мозоли и трещины кожи стоп, повышенную потливость ног, ношение тесной и «не дышащей» обуви, а также синтетических носков.
Споры грибков везде, эффективной защиты от них нет.
Споры грибка действительно можно встретить практически везде, даже у себя дома, так что полностью исключить контакт с ним невозможно. И все же даже у человека из группы высокого риска развития микозов есть возможность защитить себя от развития этой инфекции. В первую очередь необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены: пользоваться только своей обувью, полотенцами и т.д. Не менее важно тщательно следить за состоянием кожи стоп и ногтей — вовремя удалять сухие мозоли, лечить трещины, потертости, правильно стричь ногти. Не лишней будет профилактика повышенной потливости стоп, включая использование средств-антиперспирантов для ног. Если риск онихомикоза очень высок, то можно профилактически (1 раз в неделю) покрывать ногти специальным противогрибковым лаком. Также можно, посоветовавшись с врачом, начать прием препаратов, повышающих иммунитет — индукторов интерферона, препаратов на основе растений-адаптогенов, поливитаминных комплексов.
Грибок — это навсегда. Полностью от него не избавиться.
Онихомикоз — обычное инфекционное заболевание, которое заканчивается, как только из организма удален его возбудитель. Помешать этому может только неверно подобранное лечение или ошибки, допущенные самим пациентом. Особенность онихомикоза в том, что грибок находится под ногтевой пластиной (в ногтевом ложе). Далеко не каждый ЛП может проникнуть так глубоко. Поэтому для лечения онихомикоза сегодня рекомендуется использовать либо специальные формы наружных средств, либо системную противогрибковую терапию. Причем лечение нужно продолжать даже в том случае, если все симптомы грибковой инфекции исчезли. Прекратить прием препаратов можно только после того, как 3 повторных обследования (микроскопия) покажут, что грибка в тканях больше нет. Кроме того, применение противогрибковых средств нужно сочетать с правильным уходом за ногтями и кожей стоп, т.к. это снижает риск новых рецидивов.
Лечить грибок наружными средствами бесполезно.
Современные формы наружных препаратов позволяют создать высокую концентрацию противогрибкового средства именно в зоне поражения. При этом наружные средства не всасываются в системный кровоток, обладают более широким спектром действия и низким риском развития резистентности. К сожалению, далеко не все наружные препараты способны проникать в толщу ногтя, тем более — в ткани ногтевого ложа, где находится основная масса возбудителей. Поэтому местную терапию рекомендуют сочетать с удалением ногтевой пластины или использованием кератолитических средств — препаратов мочевины или салициловой кислоты. Это особенно важно, если онихомикоз сопровождается гиперкератозом ногтя. Обычно монотерапия наружными средствами применяется в тех случаях, когда поражены ногти 1-2 пальцев, или 1/3 части поверхности ногтевых пластин. В остальных случаях наружные средства используются в сочетании с системными противогрибковыми препаратами.
Противогрибковые таблетки очень опасны и токсичны.
Из-за большой продолжительности курса противогрибковой терапии (в отдельных случаях до 12 месяцев), риск побочных эффектов и токсического действия на печень действительно есть. Но сегодня разработаны методы, которые позволяют свести эту опасность к минимуму. Так, например, некоторые противогрибковые препараты применяются в режиме пульс-терапии: т.е. короткими, 5-7-10-дневными курсами, с перерывом на 21 день. Есть системные противогрибковые средства, которые можно принимать всего 1-2 раза в неделю. Есть антимикотики с высоким профилем безопасности, которые при приеме в терапевтических дозах не оказывают негативного влияния на клетки печени даже при длительном непрерывном приеме. Поэтому самое главное — не принимать системные противогрибковые средства без назначения и контроля врача. Назначать подобные средства должен только дерматолог.
Если правильно подобрать препарат, грибок можно вылечить за неделю.
Остановить развитие грибковой инфекции за короткое время можно только в том случае, если заражение произошло недавно и возбудитель онихомикоза не успел глубоко проникнуть в ткани, окружающие ноготь. Но, к сожалению, мало кто из пациентов обращается за медицинской помощью на этой стадии, чаще всего лечение онихомикоза начинается на поздних стадиях, когда ногтевая пластина (или даже несколько) сильно поражена и в окружающих тканях активно идет процесс дистрофии или гиперкератоза. В такой ситуации ни один препарат не поможет быстро решить проблему грибка, даже если лечение сочетается с полным удалением пораженной ногтевой пластины, т.к. на восстановление ногтя потребуется около 3 месяцев. За относительно короткое время, около 4-6 недель, можно лишь уменьшить наиболее заметные симптомы онихомикоза. Но возбудитель инфекции, особенно в форме спор, при этом все еще остается в тканях. И только полностью завершив назначенный врачом курс лечения, можно избавиться от этого неприятного заболевания.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://vmede.org/sait/?id=msprav_Revmatologija&menu=msprav_Revmatologija&page=32.
- https://MedAboutMe.ru/zdorove/servisy/zadat-vopros-vrachu/spisok-voprosov/mikologiya/mozhet-li-gribok-davat-oslozhneniya-na-sustavy/.
- https://dr-kazansky.com/lechenie-v-izraile/articles/gribkovaya-infektsiya-sustavov/.
- https://pharmvestnik.ru/content/articles/Gribok-nogtei-bez-mifov-i-zablujdenii.html.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
