Профилактика остеопороза
Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим снижением массы костной ткани и нарушением ее микроструктуры, что приводит к ухудшению прочности костей и риску их переломов даже от небольшой травмы и даже без нее.
Выделяют первичный и вторичный остеопороз. К первичному остеопорозу относят посстменструальный, возникающий у женщин после менопаузы, и сенильный, возникающий у пожилых и старых людей обоего пола.
Остановимся на первичном остеопорозе. В структуре всех видов остеопороза первичный составляет 80-85%. Конечно, возможно сочетание первичного и вторичного остеопороза. При вторичном остеопорозе лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на те заболевания и состояния, которые послужили причиной развития остеопороза. Однако непосредственные противоостеопоротические методы профилактики и лечения при первичном и вторичном остеопорозе во многом совпадают.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила остепороз в число основных современных массовых неинфекционных заболеваний, причем по своей медицинской и социально-экономической значимости остеопороз занимает четвертое место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета. По данным ВОЗ, в конце ХХ века остеопороз выявлялся у 13-18% женщин и 7-8% мужчин всего населения мира, возраст которых более 50 лет. В вязи с прогрессирующим постарением населения мира распространенность остеопоза в ХХI веке увеличивается.
Остеопороз приобрел характер «безмолвной неинфекционной эпидемии». Эта фраза означает, что при широкой распространенности остеопороза очень многие больные не подозревают о наличии этого заболевания до тех пор, пока у них не возникают переломы костей. Наиболее опасны переломы шейки бедра, которые зачастую ведут к стойкой инвалидности больного.
Развитие остепороза следует предупреждать в течение всей жизни. Однако никогда не поздно начинать его активную профилактику, чтобы приостановить прогрессирование остепоротических процессов и предупредить переломы костей. Целенаправленное питание — важная составляющая часть первичной и вторичной профилактики остеопороза, что позволяет говорить об алиментарной профилактики остеопороза в целом.
К основным факторам риска развития остеопороза несомненно относится питание. Неполноценное, несоответствующее потребностям организма питание, особенно в период формирования костной массы или во время беременности и лактации, периоды недоедания или полного голодания (вынужденного или по собственному желанию). Исключительно важную роль играет обеспеченность организма кальцием и витамином Д. К доказанным фактора риска остеопороза отнесено злоупотребление алкогольными напитками.
Также, к основным факторам риска развития остепороза относятся: пол человека, возраст, генетичечские особенности, телосложение, физическая активность, употребление некоторых лекарств, курение считается доказанным, но не первостепенным фактором риска остеопороза.
Основные факторы риска развития остеопороза подразделяют на две группы: 1. Неустранимые (неуправляемые), которые не поддаются профилактическому саморегулированию (генетические особенности, пол, возраст и т.п.); 2. Устранимые (управляемые) — питание, физическая активность, употребление алкоголя и другие факторы образа жизни.
Роль различных факторов риска в развитии остеопороза неодинакова, но наличие нескольких факторов риска у одного человека создает наибольшую опасность даже при небольшом значении каждого из них.
Не вызывает сомнения, что остеопороз легче предупредить, чем лечить. Сохранение костной массы — задача более легкая, чем ее восстановление.
Следует подчеркнуть, что большинство мероприятий по первичной профилактике остеопороза не только не противоречит профилактике сердечно-сосудистых и некоторых других хронических заболеваний, но и совпадает с ними.
Принципы первичной профилактики остеопороза:
— Полноценное питание, обеспечивающее организм адекватным для него количеством энергии и пищевых веществ, необходимых для образования костной ткани.
— При необходимости дополнение питания препаратами кальция и витамина D, в частности, в составе поливитаминно — минеральных препаратов.
— Пребывание на свежем воздухе в солнечные дни, когда под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D.
— Поддержание нормальной массы тела с исключением ее резкого (вплоть до недостаточной массы тела) снижения в косметических целях — ненужного для здоровья в целом и для костей в частности.
— Физическая активность с учетом возраста и состояния здоровья, регулярные физические упражнения и отдельные виды спорта с умеренной физической нагрузкой, которые способствуют улучшению обмена веществ во всем организме и в костной ткани.
— Исключение вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение) — факторов риска развития остеопороза и других хронических заболеваний.
— Выполнение врачебных рекомендаций при лечении хронических заболеваний. Отдельные хронические заболевания могут осложниться вторичным остеопорозом.
Таким образом, в первичной профилактике остеопороза приоритетное значение имеют немедикаментозные мероприятия, прежде всего, связанные с образом жизни человека, включая питание. Не исключается в ряде случаев применение активных форм витамина D при профилактике синильного и вторичного остеопорза.
Библиография:
[ 1] Сборник «Алиментарная профилактика распространения неинфекционных заболеваний» под редакцией академика РАМН Шаброва А.В. С-Петербург — Липецк 2008г.
Врач по гигиене питания санитарного
отдела ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в ЯО» Карпова Татьяна Владимировна
ПАМЯТКА О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕОСТЕОПОРОЗА
Loading…
На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые — отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом — развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно «поднимать голову».
7 действенных методов профилактики остеопороза:
Здоровый образ жизни
Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья — важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности — в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают образование новых клеток костной ткани и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.
Питание
/uploads/2000/1608/section/104871/Bezymyannyj-1.png?1507984826856
Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.
Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором — то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген — аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.
Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.
Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже «стучится в вашу дверь», количество потребляемой соли нужно строго контролировать.
Препараты
Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы — необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе — это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний — полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.
Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены — женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами — растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.
Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов — препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).
Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий. Их можно принимать без рецепта врача.
Физкультура
Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно — двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3-4 месяцев снижает объем костной массы на 10-15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1-2%.
Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю — желаемого результата можно не получить вообще.
Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).
Солнечные ванны
О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало — желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива — загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.
Лечение хронических заболеваний
Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно — назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства — антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.
Врачебный контроль
/uploads/2000/1608/section/104871/Bezymyannyj.png?1507984789688
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность — врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.
скан рецептур Остеопороз
ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА
Остеопороз — самое распространенное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, ведущее к повышенной хрупкости костей. Это увеличивает вероятность переломов, приводит к изменению осанки, уменьшению роста, деформации грудной клетки, болям в спине и костях, затруднению дыхания.
Своевременно начатая активная профилактика может существенно повлиять на распространённость, прогрессирование и исход заболевания. Для профилактики остеопороза необходимо соблюдать следующие рекомендации:
СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ
Известно, что одним из основных минералов оказывающих существенное влияние на формирование и поддержание скелета, является кальций. Основным источником кальция являются молочные продукты, бобовые шпинат, зелень, орехи, рыба и морепродукты.
Для улучшения усвоения кальция в желудочно — кишечном тракте очень важен витамин D. Витамин D поступает в организм вместе с такими продуктами питания, как рыба, печень, яйца, а также образовывается под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако, в осеннее — зимний период количество солнечных дней резко сокращается, поэтому витамин D следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов.
Кроме того, необходимо обратить внимание на белковую составляющую рациона. Необходимо потреблять 1-1,2 г белка на 1 кг массы тела в день. В то же время нужно помнить, что избыточное потребление белка способствует увеличению выделения кальция с мочой. Вредными продуктами при остеопорозе являются кофе и поваренная соль. Так, кофеин усиливает выделение кальция с мочой у взрослых, а потребление четырёх и более чашек кофе в день у женщин способствует снижению костной массы. Необходимо ограничивать и потребление соли до 1 чайной ложки без горки в день, поскольку поваренная соль также повышает выделение кальция с мочой и поэтому снижает минеральную плотность кости у взрослых людей.
ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОЙ МАССЫ ТЕЛА
Следите за своим весом. Важно отметить, что чрезмерно худые женщины страдают от остеопороза гораздо чаще, нежели полные. Это обусловлено тем, что жировая клетка способна синтезировать гормоны, стимулирующие развитие костной ткани.
ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ СПИРТНЫМИ НАПИТКАМИ И КУРЕНИЯ
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ
Физические нагрузки важны для уменьшения потерь костной ткани, улучшения равновесия и профилактики падений, а также для реабилитации после перенесённых переломов. Физическая активность должна включать ходьбу, бег, занятия теннисом и другие виды занятий на свежем воздухе. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПАДЕНИЙ
Делайте упражнения для улучшения равновесия:
- стопы на одной линии (правая перед левой или наоборот), руки на поясе; в этом положении стоим 20-30 секунд;
- ноги вместе, руки на поясе, подняться на носках; стоять 15-20секунд;
- руки на поясе, левую ногу согнуть, оторвав от пола, подняться на носке правой ноги; стоять15-20 секунд. То же другой ногой.
Следите за зрением и слухом, регулярно посещайте окулиста и ЛОР-врача.
Используйте при необходимости дополнительные приспособления для ходьбы (ходунки, трость).
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
ЗАЛОГ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ!
Остеопороз поражает больше людей, чем мы думаем: почти каждая вторая женщина в возрасте после 60 лет должна считаться с тем, что она уже больна остеопорозом или же заболеет в будущем. Мужчин остеопороз поражает тоже. Каждый человек во второй половине жизни должен знать об этом коварном заболевании, быть в достаточной мере проинформированным, чтобы понимать важность профилактических мер.
Сейчас уже почти одна треть людей пожилого возраста страдает от остеопороза, даже не подозревая об этом. Остеопороз — это самое распространенное заболевание костей у людей пожилого возраста. Поводом к обследованию на предмет выявления остеопороза служит выявление определенных факторов риска даже в достаточно молодом возрасте. Все лица пожилого возраста независимо от пола нуждаются в систематическом профилактическом осмотре.
Быть активным — заботиться о здоровье
Ответственность за образ жизни, знания по вопросам охраны здоровья и готовность к информированию открывает перед каждым человеком большое количество возможностей оставаться здоровым или бороться с остеопорозом. Если Вы не страдаете от остеопороза, то «здоровая жизнь костей» и внимание к факторам риска предоставляет Вам все шансы избежать, или же вообще не столкнуться с проблемой заболевания, а если болезнь уже наступила, то разные виды терапии откроют для Вас индивидуальные возможности лечения.
Факторы риска уже давно установлены, поэтому каждый человек может начать профилактические мероприятия. Благодаря этим мероприятиям в сочетании с правильным питанием значительно уменьшается вероятность возникновения заболевания.
Лучшей защитой от остеопороза всё ещё является здоровый образ жизни, который, по крайней мере, исключает действие устранимых факторов риска (неправильное питание и гиподинамия).
Для профилактики остеопороза необходимо помнить о следующих фактах:
Костям нужен кальций
В нормальном состоянии человеку необходимо около 1 000 мг кальция в день, после менопаузы, это количество даже увеличивается. Этот минерал содержится во многих продуктах питания. В первую очередь, поставщиками кальция всегда называют молочные продукты. Но не следует забывать, что высокое содержание белка в питании приводит к потере кальция. Частое употребление животных белков с молочными продуктами, яйцами, мясом приводит к хроническому повышению кислотности в организме. Поэтому является спорным вопросом, что молочные продукты со своим устойчивым авторитетом, являются действительно здоровым, полезным и оптимальным поставщиком кальция.
Источником кальция с лучшими биологическими показателями являются соевые продукты, различные виды капусты, или минеральные воды, которые содержат кальций. Особенно нужно остерегаться истребителя кальция — фосфатов. Их много в колбасных изделиях, в напитках типа «Кока-Кола» или в консервирующих веществах для готовых продуктов.
Костям нужен витамин D
Организму человека необходим витамин D для того, чтобы кальций из кишечника поступал в кровь, а затем переходил в кости. Витамин D играет большую роль для профилактики падений. Витамин D частично вырабатывается организмом через кожу во время облучения солнцем. Но в наших широтах этот источник недостаточный, особенно осенью и зимой, а летом воздействие прямого солнечного облучения не всегда рекомендуется из-за возможного повреждения кожи. Самый простой способ контролировать поступление кальция и витамина D − это применение так называемых комплексных препаратов. При этом следует обратить внимание на то, что такие препараты, предназначенные специально для предотвращения остеопороза и для проведения базовой терапии остеопороза, должны содержать, по крайней мере, 1000 мг кальция и 1000 I.E витамина D.
Костям необходимо движение
Закон Вольфа описывает основополагающую суть ортопедии в строении костей: «Форма зависит от функции». Кости могут стать крепче благодаря нагрузкам. Систематическое движение позволяет костям накапливать необходимое количество кальция. Спортивная активность увеличивает обмен веществ, и кальций может поступать в кости. Но при этом необходимо обратить внимание на то, что следует выбирать вид спорта, который оказывает нагрузку на суставы: легкая гимнастика, скандинавская ходьба, длительный бег, велосипедный спорт или же конный спорт, потому что только нагрузка позволяет активировать клетки, которые создают кости. Плавание хорошо для развития выносливости, сердца и кровеносной системы, оно бережёт связки и суставы, но не нагружает кости, поэтому плавание меньше пригодно для профилактики и для проведения терапии остеопороза. Лучший выход — сочетание силовых и аэробных тренировок. Подробно о влиянии физической нагрузки на остеопороз — здесь.
Кости нуждаются в защите
С возрастом даже вставание с кровати сможет спровоцировать перелом, поэтому надо учиться правильно садиться и правильно вставать. Годы идут, и мы все большее время проводим сидя, даже если ведем относительно активный образ жизни. Умение садиться и вставать так, чтобы не получить травму, — это очень важно. Не менее важно знать факторы, снижающие риск падений, объективно оценивать свои физиологические возможности и при необходимости пользоваться специальным оборудованием для перемещения тяжести.
Мы можем защититься от остеопороза, но для этого нужно многое сделать! Первый шаг на этом пути — собственная инициатива. И знания, в чём заключаются возможные риски развития болезни. Надо отказаться от вредных привычек, приучить себя к систематическим физическим упражнениям…
Доктор Ютта Землер, бывший главный врач клиники имени Иммануила в Берлине заметила: «Ответственность за свой образ жизни пациент не может перенести на врача». На первый взгляд это звучит жёстко, но это отражает суть проблемы. Остеопороз − это заболевание, на развитие которого влияет образ жизни. Поэтому существенные факторы победы над недугом находятся в руках у самого пациента. А с ними и шанс на здоровую жизнь. Поэтому: помогите себе сами и помогите вовремя!
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://www.fguz.76.rospotrebnadzor.ru/news.htm?id=1312.
- https://dmou3.edumsko.ru/conditions/safety/post/248885.
- https://gp1.ru/patsientu/profilaktika/profilaktika-osteoporoza/.
- https://euromed.academy/ortopedia/osteoporoz/profilaktika-osteoporoza.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».