Остеопороз

Остеопороз — очень опасное заболевание костных тканей, характеризующееся потерей костной массы, хрупкостью костей и риском неожиданных переломов. Заболевание постоянно прогрессирует, поражая микроархитектуру костей, делая ее более пористой и хрупкой, сниж

Остеопороз – очень опасное заболевание костных тканей, характеризующееся потерей костной массы, хрупкостью костей и риском неожиданных переломов. Заболевание постоянно прогрессирует, поражая микроархитектуру костей, делая ее более пористой и хрупкой, сниж

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение метаболических или обменных процессов в костных тканях. Как правило, лечение остеопороза сводится к замедлению процессов старения костей и налаживанию нормального обмена веществ.

Остеопорозное заболевание довольно распространено в европейских странах и часто встречается в нашей. Причем статистика подтверждает, что примерно 35% женщин и 20% мужчин пожилого возраста, страдающих от беспричинных переломов, болеют именно этим недугом. С каждым годом увеличивается число летальных исходов связанных с переломом шейки бедренной кости, компрессионных переломов позвоночника или других остеопорозных переломов.

Содержание

Чем опасно заболевание?

Прежде всего, стоит отметить, что остеопороз долгое время может оставаться незамеченным. После наступления определенного возраста, а у женщин это связано с периодом менопаузы, метаболические процессы в организме замедляются, костная структура теряет кальций и фтор, скелет слабеет. Особого беспокойства у пациентов эти метаморфозы не вызывают и воспринимаются как обычное старение организма.

Незначительные признаки болезни (ломота в суставах, головокружение, головная боль, болит спина, лечение которых откладывается) остаются без внимания долгое время и первым сигналом остеопороза становиться перелом. Например, практически незаметно и безболезненно протекает компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, лечение которого довольно длительное и это уже говорит о запущенной форме болезни. Болевой синдром появляется уже после того как переломы и трещины образовались в нескольких средних позвонках.

Таким образом, в лечебный центр остеопороза пациенты обращаются уже слишком поздно, когда недуг находится уже в запущенной форме.

Вероятные причины появления остеопороза:

Врожденные генетические особенности или предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
Пожилой возраст (особенно у женщин).
Слишком хрупкое телосложение и маленький вес тела, а также слишком большой рост.
Любые гормональные сбои, а том числе менопауза и бесплодие.
Длительный прием медпрепаратов, прямо или косвенно влияющих на состав костной ткани.
Хронические заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечной, кровеносной, а также опухолевые образования и пр.
Физически тяжелый труд или наоборот слабая физическая активность.
Вредные привычки (табакокурение, алкоголь, злоупотребление кофейными напитками).
Неполноценное или неправильное питание.
Неусваиваемость молочных продуктов организмом, а, следовательно, дефицит кальция.
Нехватка витамина D и других микроэлементов, необходимых для строения кости.

Как распознать остеопороз до перелома?

На какие же симптомы следует обратить внимание, прежде чем не образовался перелом:

Болезненные ощущения в спине, особенно при прощупывании позвоночника руками.
Постоянное напряжение мышц спины, заметное ограничение двигательной способности (тяжело наклоняться, поворачиваться, скручивать тело).
Внезапное нарушение осанки, появление сутулости (болезнь Шейермана-Мау, кифоз) и сильного прогиба позвоночника в пояснице (лордоз), а также неожиданное образование складок кожи по бокам живота.
Более поздним проявлением болезни станет уменьшение роста тела (снижение высоты позвоночного столба), когда длинна размаха рук будет превышать длину тела более чем на 3 см.
Заметное сужение расстояния между нижними ребрами и дугами крыльев подвздошной кости.

При первых признаках возникновения заболевания обращайтесь в больницу. Проведя определенные обследования и диагностику остеопороза, врач сможет назначить вам надлежащее лечение и не допустить образование неожиданных переломов. В целом во избежание запущенности болезни медики рекомендуют женщинам среднего возраста и людям пожилого возраста обоих полов, проходить раз в два года денситометрию (определение плотности костной ткани).

Если все-таки заболевание было обнаружено, то пациенту назначают прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и лабораторные исследования на уровень кальция, витамина D, фосфора и других микроэлементов в крови. При этом рентгеновские снимки будут эффективны, когда потеря костной массы составит более чем 30%, но зато помогут выявить скрытые компрессионные переломы позвонков.

К какому врачу обратиться для диагностики остеопороза?

Какой же доктор специализируется на диагностике и лечении остеопороза? Прежде всего, есть смысл записаться на прием остеопата или ортопеда, при отсутствии таковых могут помочь хирург или травматолог. Но сразу успокоим: хирургически это заболевание лечат очень редко. Для операции должны быть очень веские причины, связанные с сильным болевым синдромом, защемлениями нервных корешков (потеря чувствительности конечностей или обездвиживание тела) или нарушениями работы внутренних органов (недержание мочи и кала, нарушение потенции).

Лечение остеопороза происходит специальными диетами и фармацевтическими препаратами. При этом лекарства прописываются в том случае, когда масса костной ткани становиться совсем критической или резко снижается.

Препараты, используемые для лечения остеопороза:

медикаменты, содержащие кальций и его производные, для предотвращения снижения плотности кости;
анаболические препараты, регулирующие процессы восстановления костной ткани;
антирезорбтивные вещества, прекращающие разрушение кости;
препараты, содержащие витамин D и другие микроэлементы.

Кроме того существуют и другие методы лечения остеопороза. Это и народная медицина (лечение травами, мумие, орехами, яичной скорлупой), лечебные гимнастики и массажи, лечение методами мануальной терапии и пр.

А для профилактики заболевания специалисты рекомендуют:

ежедневно получать правильное и сбалансированное питание, содержащее достаточное количество кальция, фосфора, натрия и микроэлементов;
следить за распорядком дня (полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны), чтобы в организме витамин D вырабатывался естественным путем;
вести физически активный образ жизни;
отказаться от вредных привычек и употреблять в пищу как можно меньше соли;
принимать в пищу достаточное количество кисломолочных продуктов и продуктов, содержащих белок.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Игорь Киреев
2014-09-17 12:06:42
Никак не ожидал, что боль, которая мучает более 6 лет, может отступить за один сеанс! Конечно же, результат придется закреплять различными упражнениями, но сам факт, что стало легче уже после первого сеанса, меня несказанно удивил! Сердечное спасибо Бобырю М.А. и мастеру массажа Александру за… Читать дальше
Василий Григорьевич
2014-09-19 13:27:33
Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с половиной сеанса! Мой друг остался в восторге!… Читать дальше
Ирина
2019-10-24 16:43:01
Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше
Ольга
2015-05-06 18:43:40
Спасибо большое Животову Алексею Анатольевичу, попала к нему, когда делала индивидуальные стельки, (Помимо удобных стелек, которые он мне сделал и нося которые, боли уменьшились в стопе), посоветовал очень много полезного, что помогает не прогрессировать болезни стоп, и упражнения, для улучшения…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеопороз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Остеопороз — это метаболическое заболевание костей, характеризующееся снижением их плотности в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления.

В кости появляются «дыры», из-за чего она становится хрупкой и склонной к повреждению даже при незначительном механическом воздействии

Остеопороз — очень распространенное заболевание. В России им страдают около 14 млн человек, причем у женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин. Опасность остеопороза состоит в том, что заболевание не имеет характерных симптомов, которые указывали бы на начало процесса, но зная определенные факторы риска и соблюдая профилактические меры, можно предотвратить его или облегчить течение.

Причины появления остеопороза

В костях постоянно происходят два противоположных процесса — формирование и разрушение (костная резорбция) костной ткани.

Для эффективного образования новой костной ткани требуется строительный материал, в синтезе которого принимают участие многие органы и системы организма: через желудочно-кишечный тракт в организм поступают белки, углеводы, жиры (основной строительный материал и источник энергии), минеральные вещества, такие как кальций и фосфор, которые придают костям плотность. Эндокринная система участвует в регуляции обмена веществ и интенсивности процессов образования и разрушения костной ткани. В почках образуются активные витамины, которые помогают в строительстве костей. Благодаря мышцам ускоряется рост костей.

При нарушениях работы хотя бы одного звена этой сложной системы происходит нарушение баланса образования костной ткани и ее разрушения.

К развитию остеопороза могут привести многие заболевания.

Все факторы риска развития остеопороза принято разделять на модифицируемые (которые можно контролировать) и немодифицируемые (те, повлиять на которые нельзя).

К модифицируемым факторам риска относятся:

табакокурение;
недостаточное потребление кальция;
дефицит витамина D;
злоупотребление алкоголем;
прием глюкокортикостероидов более трех месяцев;
низкая физическая активность;
длительная иммобилизация (неподвижность).

К немодифицируемым факторам риска остеопороза относят:

возраст старше 65 лет;
женский пол;
европеоидную расу;
предшествующие переломы;
низкую минеральную плотность костей;
склонность к падениям (из-за нарушений зрения, сна, немощности, низкой физической активности или приема препаратов, вызывающих головокружение);
наследственность (семейный анамнез остеопороза);
гипогонадизм у мужчин и женщин (снижение выработки половых гормонов);
снижение функции почек;
недостаточную массу тела.

Для пациентов, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза, проводят специально разработанный скрининг, благодаря которому можно диагностировать заболевание на раннем этапе.

Классификация остеопороза

Существует множество классификаций остеопороза. В настоящее время используют классификацию, основанную на причине развития остеопороза.

Выделяют группу первичного остеопороза, который подразделяется на:

Постменопаузальный остеопороз (I тип).
Сенильный (старческий) остеопороз (II тип).
Ювенильный остеопороз (встречается у детей).
Идиопатический остеопороз (причина которого не может быть установлена).

Вторичный остеопороз развивается на фоне одного из заболеваний:

эндокринной системы — болезнь или синдром Иценко-Кушинга (усиленная выработка гормонов надпочечников), тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), гипогонадизм, гиперпаратиреоз (увеличенная выработка гормонов паращитовидных желез), инсулинозависимый сахарный диабет, полигландулярная (когда в процесс вовлечены несколько желез внутренней секреции) эндокринная недостаточность;
ревматических — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит;
органов желудочно-кишечного тракта — хронические заболевания печени и поджелудочной железы, синдром мальабсорбции (снижение способности всасывания в кишечнике), состояние после резекции (удаления части) желудка и кишечника;
почек — хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз;
крови — лейкозы и лимфомы, миеломная болезнь (заболевания, при которых увеличивается количество тех или иных клеток крови, в том числе злокачественные опухоли крови), гемофилия (наследственная патология, характеризующаяся нарушением работы свертывающей системы крови), системный мастоцитоз (увеличение количества тучных клеток — одного из типа белых клеток крови);
генетических нарушений (синдром Марфана, несовершенный остеогенез);
вторичный остеопороз, развившийся на фоне других состояний, например, алкоголизма, нарушения питания, длительной иммобилизации, хронических обструктивных заболеваний легких, трансплантации органов, овариэктомии (удаления яичников);
вторичный остеопороз, развившийся на фоне приема лекарственных средств.

Симптомы остеопороза

Для остеопороза не характерны явные клинические проявления до момента травмы.

Таким образом, можно сказать, что остеопороз проявляется своим осложнением, то есть переломом костей в ответ даже на незначительное внешнее воздействие.

После перелома появляются типичные симптомы: боль, отек, покраснение и нарушение функции той части тела, где случился перелом.

В некоторых случаях переломы могут происходить незаметно для человека — например, компрессионные переломы позвонков, возникающие под воздействием тяжести собственного тела, когда позвонки, пораженные остеопорозом, не справляются с нагрузкой и «сплющиваются».

Компрессионный перелом позвоночника

Заподозрить перелом позвонков при остеопорозе можно, если:

острая боль, иррадиирущая по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость или бедро, резко ограничивающая движения, усиливающаяся при минимальных движениях;
боль в спине появилась после падения с высоты собственного роста или после подъема тяжелых предметов, которая не проходит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
уменьшился рост;
чувство усталости в спине после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы;
«ощущение тяжести» между лопатками.

Диагностика остеопороза

Физикальное обследование включает:

измерение роста пациента (уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с возрастом в 25 лет отражает снижение высоты позвонков при компрессии);
измерение расстояния между затылком и стеной при измерении роста (если это расстояние составляет более 5см, то можно говорить о грудном кифозе);
измерение расстояния между нижними ребрами и крылом подвздошной кости (если это расстояние составляет ширину 2-х пальцев и менее, то можно говорить об укорочении позвоночного столба из-за компрессий позвонков).

Диагностика остеопороза включает расчет индекса массы тела.

В ходе лабораторной и инструментальной диагностики исследуют причину остеопороза: носит ли заболевание первичный характер или вызвано метаболическими расстройствами.

Кроме того, проводится поиск осложнений остеопороза. Врач назначает комплекс исследований, который может включать:

клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов с подсчетом лейкоцитарной формулы);

биохимический анализ крови (уровень глюкозы крови, креатинина, мочевины, печеночных ферментов — АЛТ, АСТ, уровень билирубина, белка крови, кальция общего и ионизированного, фосфора, щелочной фосфатазы);

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синонимы: Ан…

280 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин — пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест…

310 руб

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

315 руб

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций — основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …

310 руб

Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)

Неорганический фосфор — один из основных анионов организма. Синонимы: Анализ крови на фосфор; Неорганический фосфор в крови; Сывороточный фосфор; Сывороточный фосфат. Inorganic Phosphate; Phosphorus; Serum P; PO4; Phosphate. Краткое описание определяемого вещества…

315 руб

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелоч…

310 руб

гормональное исследование крови: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ);

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный Тироксин (Т4) — один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин. Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

для выявления аутоиммунной патологии — исследование содержания в крови антител: антинуклеарных антител, антител класса IgG к двуспиральной ДНК, антинейтрофильных цитоплазматических антител, АНЦА IgG;

Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА (Антиядерные антитела, Аntinuclear antibodies, ANAs, EIA)

Синонимы: Антинуклеарные антитела, Антинуклеарный фактор; АНФ. Antinuclear Antibody; ANA; Antinuclear factor; ANF. Краткое описание теста «Антинуклеарные антитела, IgG, скрининг, ИФА» Один из распространенных скрининговых тестов, использующихся в диагностике аутоиммунных за…

790 руб

денситометрию предплечья;

Денситометрия предплечья

Денситометрия — важнейшее исследование, позволяющее вовремя выявить остеопороз как причину повышенной ломкости костей.

денситометрию поясничного отдела позвоночника в комплексе с шейкой бедра (в т.ч. для пациентов с эндопротезами тазобедренных суставов);

денситометрию одного тазобедренного сустава (левого или правого);

денситометрию поясничного отдела позвоночника;

КТ костей и суставов.
К каким врачам обращаться
При остеопорозе следует обратиться к врачу-терапевту, который назначит необходимые обследования и направит к узким специалистам. В зависимости от причины появления остеопороза и наличия осложнений может потребоваться консультация хирурга, ортопеда, эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога.
Лечение остеопороза
По результатам исследований врач подберет индивидуальный план лечения. Применяют как консервативные, так и хирургические методы.
Все препараты, используемые для медикаментозной терапии, можно разделить на вещества, подавляющие костную резорбцию, и анаболические препараты, которые усиливают синтез костной ткани. Дополнительно в схему терапии часто входит комбинация препаратов кальция и витамина D.
Хирургическое лечение применяют при осложнениях остеопороза — различных переломах костей.
Важным этапом лечения является реабилитация.
Оперативное лечение осуществляют таким образом, чтобы сократить период восстановления после травмы, чтобы пациент мог как можно скорее вернуться к активной жизни.
Для ранней активации используют различные приспособления, например, дополнительную опору в виде ходунков. Активное участие в реабилитации и профилактике дальнейшего прогрессирования остеопороза принимает специалист по лечебной физкультуре (ЛФК).
В дополнение к основному лечению остеопороза проводят терапию заболеваний, которые привели к развитию данного состояния.
Осложнения
Основными осложнениями остеопороза являются переломы различной локализации, которые становятся причиной временной нетрудоспособности и могут привести к инвалидизации.
Самыми тяжелыми считаются переломы бедра у пожилых людей, которые, как правило, возникают при падении.
Профилактика остеопороза
1. Поддержание нормальной массы тела. Недостаточный вес является фактором риска развития остеопороза, поскольку при недостатке жировой ткани замедляется выработка жирорастворимых витаминов и уменьшается количество гормонов, которые влияют на рост костей.
2. Сбалансированное питание помогает снабжать организм всеми необходимыми веществами для построения новой костной ткани взамен старой.
3. Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и развитию костной ткани, а также тренировке равновесия.
4. Отказ от приема алкоголя и табакокурения.
5. Основной профилактикой осложнений остеопороза является предупреждение падений, особенно у пожилых людей. Для этого необходимо регулярно проверять зрение, заниматься лечебной и общеукрепляющей гимнастикой, тренировать равновесие.
Источники:
1. Клинические рекомендации. Остеопороз. Российская Ассоциация Эндокринологов при участии: Российской ассоциации остеопороза, Российской ассоциации ревматологов, Ассоциации травматологов-ортопедов России, Российской ассоциации по менопаузе, Ассоциации гинекологов-эндокринологов. 2016.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. 2017.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.