Остеопороз: кто в группе риска?
Первым признаком остеопороза нередко становится опасный для жизни перелом. Зная факторы риска и причины болезни, в наших силах предотвратить ее последствия.
Человеческий скелет состоит более чем из 200 костей. Кости, мышцы и суставы создают подвижный и прочный каркас тела, выдерживая огромные нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков, поднятия тяжестей. Предельная прочность костей здорового человека воистину впечатляет. Так, большеберцовая кость голени могла бы выдержать вес 27 человек, а на разрыв ее прочность сравнима с чугуном.
Несмотря на такую надежность скелета, по статистике, только в нашей стране каждую минуту случается перелом 6-7 позвонков и один человек становится жертвой перелома шейки бедра. Эти травмы опорно-двигательного аппарата чаще всего связаны с развитием остеопороза.
Патологическая хрупкость
Остеопороз — хроническое заболевание, делающее кости хрупкими и ломкими. При этой патологии скелет истончается, теряет прочность, а на рентгеновском снимке выглядит почти прозрачным. Остеопороз разрушает костную ткань всего организма, однако первый удар принимают на себя те части тела, которые несут наибольшую нагрузку: позвонки, кости таза и нижних конечностей.
Человек, страдающий остеопорозом, становится уязвимой мишенью патологических переломов — травматических повреждений костей под действием незначительной нагрузки, которая в норме не причиняет вреда. При остеопорозе переломы могут возникать при любом неловком движении, обычной ходьбе, езде в транспорте.
Почему кости теряют прочность
Формирование костей начинается еще во внутриутробном периоде. Благодаря делению клеток постепенно формируется скелет, который начинает активно обрастать солями кальция, набирая максимальную массу к 20-25 годам. От питания и образа жизни человека в этот период зависит прочность и долговечность костей.
Кость не статична, она постоянно обновляется. Старые клетки разрушаются, молодые образуются. С возрастом подвижность человека постепенно снижается, уменьшается мышечная масса, а значит, и нагрузка на скелет. Организм за ненадобностью избавляется от излишков костной ткани, процессы костной деструкции начинают преобладать над остеосинтезом. Зачем носить лишнее? Кроме того, уменьшается усвояемость кальция из пищевых продуктов, что тоже отражается на состоянии скелета. Именно поэтому остеопороз долгие годы считался закономерным процессом старения организма.
Однако современные исследования показывают, что процесс разрушения костей все чаще начинается до срока, приковывая к больничной койке активных людей трудоспособного возраста.
Основные причины раннего остеопороза:
- нарушение питания и двигательного режима в детском возрасте, что приводит к формированию изначально слабого скелета;
- вредные привычки, голодные диеты, малоподвижный образ жизни, которые нарушают возобновление костной ткани в зрелом возрасте;
- гормональный дисбаланс — снижение уровня эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин, преждевременное развитие климакса, метаболического синдрома и ряд других гормональных заболеваний.
Как распознать остеопороз
Коварство остеопороза заключается в том, что человек до поры до времени даже не подозревает о происходящем в организме и продолжает жить привычной жизнью. Так, женщина в течение 10 лет после прекращения менструаций может потерять до 20% костной массы. Единственными клиническими проявлениями остеопороза становятся признаки уже случившихся переломов. Причем многие из этих симптомов пациенты объясняют остеохондрозом, усталостью, артрозом или просто возрастом.
Признаки остеопороза
- Хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются при движении и возникают как следствие компрессионных переломов позвонков (когда тело позвонка сдавливается сверху вниз, сжимается в вертикальной плоскости). Со временем деформация позвонков вызывает симптомы радикулита, сдавливая нервные корешки. Остеопороз часто бывает первопричиной грыжи позвоночника и сопутствует остеохондрозу.
- Деформация позвоночника: сколиоз, кифоз, появление сутулости или горба, как говорят в народе. Разрушение тел позвонков может приводить к уменьшению роста, у некоторых людей до 10-15 см за несколько лет жизни с остеопорозом.
- Судороги в ногах, чаще по ночам.
- Наконец, поздними симптомами становятся переломы костей рук и ног. Самым опасным является перелом шейки бедра. Смертность в течение года после этой травмы в России достигает 52%.
Что приводит в группу риска
- Половая принадлежность. Болезнь «любит» женщин, особенно стройных голубоглазых блондинок с изящными запястьями и лодыжками.
- Сниженный уровень половых гормонов (как у мужчин, так и женщин), что чаще всего наблюдается в пожилом возрасте. К подобным эндокринным нарушениям приводят некоторые болезни желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение), нерегулярная половая жизнь, позднее начало менструаций у девочек и ранний климакс у женщин, а также периоды аменореи (отсутствие менструаций).
- Наследственная предрасположенность к остеопорозу, частые переломы у родственников.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов — глюкокортикоидов, противосудорожных средств и иммунодепрессантов.
- Малоподвижный образ жизни, в том числе длительный постельный режим по медицинским показаниям.
- Неправильное питание, гипо- и авитаминозы, развитие пищевого дефицита.
- Курение, пристрастие к кофе и алкоголю. Эти привычки снижают количество кальция в крови.
Известно, что избыточные физические нагрузки, недостаточное питание,
пониженная масса тела, а также стрессы, в том числе акклиматизация во время
отпуска, могут вызвать аменорею — период отсутствия месячных у женщин. Если
аменореядлится несколько месяцев, возникает серьезный риск развития
остеопороза независимо от возраста женщины.
Диагностика остеопороза
Для выявления остеопороза есть несколько методов, которые, как правило, используются в комплексе.
Рентгенография костей
Этот метод выявляет признаки остеопороза при значительной потере костной массы (около 30%), позволяет диагностировать старые и новые переломы, смещения и деформации костей.
Денситометрия
Это комплекс методик, измеряющих плотность кости, содержание в ней неорганических компонентов. Может проводиться с помощью компьютерной томографии, низкоинтенсивного рентгеновского излучения или радиоизотопного сканирования. Выявляет признаки остеопороза при дефиците костной массы в 2-5%. Денситометрия дистальных частей скелета (кистей рук, стоп, пяточной кости) чаще используется в качестве скрининга. Для выявления более ранних изменений проводят исследование костей позвоночника.
Учитывая бессимптомное течение начальных стадий остеопороза, людям из группы риска рекомендуется планово проходить денситометрию как скрининговое исследование после 40 лет. Если факторов риска нет, с обследованием можно подождать до 45-50 лет.
Лабораторная диагностика биохимических показателей в крови
Эта диагностика нацелена на выявление:
- маркеров остеосинтеза (остеокальцин и щелочная фосфатаза);
- маркеров минерального обмена (паратгормон, фосфор, кальций);
- маркеров разрушения костной ткани (деоксипиридинолин, коллаген 1-го типа — CrossLaps).
Профилактика остеопороза
Полностью восстановить разрушенные кости скелета невозможно. Поэтому профилактические меры играют огромную роль не только в предотвращении, но и в лечении остеопороза.
Диета против остеопороза
«Пейте, дети, молоко — будете здоровы», так как в молоке и молочных продуктах содержится рекордное количество кальция. Безусловные лидеры по содержанию этого элемента — сыры: в 100 г более 1000 мг кальция! Из овощей богата кальцием капуста (210 мг/100 г), из морепродуктов и рыбы — креветки (110 мг/100 г), а также консервированные сардины, хамса и тюлька (350-410 мг/100 г). Остальная рыба относительно бедна кальцием, зато содержит много витамина D, необходимого для усвоения кальция и образования костной ткани.
Кроме того, чтобы кальций использовался по назначению, а не откладывался в виде камней и кальцинатов, организму нужно получать достаточное количество витамина С и магния.
Суточные нормы кальция:
- дети до 3 лет — 600 мг
- дети 4-10 лет — 800 мг
- дети 10-13 лет — 1000 мг
- подростки 13-16 лет — 1200 мг
- взрослые — 1000 мг
- беременные и кормящие женщины — 1500-2000 мг
Активный образ жизни
Физиологами давно замечено, что рост костной ткани происходит под действием нагрузки. Нет движения — нет крепкого скелета. Чем больше мышечная масса, тем толще и крепче кость. Поэтому очень важно приучать к регулярным физическим упражнениями и нагрузкам детей, а также следовать принципам активного образа жизни в зрелом возрасте. Однако у людей с признаками остеопороза двигательная активность должна быть строго дозирована, им показана лечебная физкультура под руководством врача-инструктора.
У профессиональных спортсменов толщина и прочность костей иногда
значительно превышает норму. У тяжелоатлетов гипертрофируются кости
нижних конечностей и позвоночника, у футболистов — кости стопы,
у теннисистов и бадминтонистов — кости ударной руки.
Солнце и здоровый загар
Под действием солнечного света в организме синтезируется витамин D, отличное средство для профилактики рахита у детей и остеопороза у взрослых. Принимая солнечные ванны или посещая =солярий https://medweb.ru/articles/solyarii-instruktsiya-po-primeneniyu , всегда нужно помнить о правилах загара.
Солнцезащитные средства с фактором SPF 15+ и выше не только спасают кожу от ожогов, но и полностью прекращают выработку витамина. Поэтому для профилактики остеопороза рекомендуется дозированно подвергать солнцу незащищенную кожу. Летом для этого достаточно 10-15 минут в день.
Медикаментозное лечение остеопороза
Подходы к лечению остеопороза противоречивы. Для медикаментозной коррекции используют:
- лекарственные средства, замедляющие разрушение костной ткани: эстрогены (часто в виде заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе или после удаления яичников), кальцитонин, бифосфонаты;
- препараты, стимулирующие остеосинтез, обладающие анаболическим эффектом: тестостерон, препараты паратиреоидного гормона;
- препараты кальция, витамин D и их комбинации.
Кроме медикаментозных существуют хирургические методы лечения остеопороза.
Разработан метод вертебропластики, когда в разрушенные в результате остеопороза
тела позвонков вводится специальный цемент — вещество, которое после застывания
принимает на себя часть механической нагрузки позвоночника,
уменьшая боли и улучшая качество жизни пациентов.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Наталья Долгополова, врач-терапевт
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
то в группе риска заболеть остеопорозом? Определяем, есть ли у вас остеопороз?
Кто в группе риска заболеть остеопорозом? Определяем, есть ли у вас остеопороз?Слово «остеопороз» в переводе с латинского означает «пористые кости». У тех, кто страдает этой болезнью, кальций вымывается из организма и кости становятся настолько хрупкими, что любое падение или слабое давление на них может стать причиной образования трещин и даже перелома. В нашей стране остеопорозом страдает каждая третья женщина старше 60 лет, но о наличии этого заболевания у себя знает только 1% россиянок. Да и саму болезнь у нас до 1994 года ни один врач не диагностировал. Ситуация изменилась, когда решением ВОЗ остеопороз был выделен в самостоятельное заболевание. Остеопорозом могут заболеть и мужчины, но у женщин старше 40 лет он встречается в 3 раза чаще. В здоровом организме идет постоянное обновление костной ткани. До 35 лет кальций усиленно накапливается в скелете, а масса костей растет, в 35-47 лет происходит стабилизация процессов синтеза костной ткани и потери кальция в этот период не превышают 0,3% за год. В 48-50 лет, перед наступлением климакса, резко снижается уровень женских половых гормонов в крови, что приводит к повышению вымывания кальция в 2-4 раза. После прекращения менструации потеря кальция может достичь 5% в год. В целом за 10 лет до и после климакса снижение содержание кальция в организме у женщин могут составить 25-40%. Затем потери уменьшаются и уже не превышают 1% в год. Вероятность развития остеопороза зависит от того, какой объем костной ткани к 35 годам человек успел набрать. Чем прочнее и тверже кости на пике, тем ниже риск развития остеопороза. Если в детстве и молодости организм регулярно испытывал недостаток кальция, то шанс заболеть остеопорозом резко возрастает. Суточная потребность в кальции у людей до 65 лет составляет 1000 мг, старше этого возраста — 1500 мг в день. Наибольшее количество кальция организм получает из молочных продуктов. Так в 100 гр. творога содержится 120 мг кальция, но он плохо усваивается организмом при недостатке витамина Д, который образуется только под воздействием ультрафиолетовых лучей. Содержится витамин Д в жирных сортах рыбы, печени трески и сливочном масле. В группу риска заболеть остеопорозом попадают не только те люди, которые пренебрегают здоровым образом жизни, мало гуляют на улице и неправильно питаются, но и те, в чьей жизни присутствуют следующие факторы: — наследственная предрасположенность к хрупкости костей и остеопорозу; — вес до 49 — 55 кг при росте 150 -175 см. Худые женщины чаще болеют остеопорозом, чем полные. — светлая кожа. Чем больше в коже пигмента, отвечающего за цвет кожи, тем прочнее скелет. У темнокожих людей кости на 6% тверже, чем у людей со светлой кожей.
— узкий таз и невысокий рост. Это показатели недостаточного получения кальция организмом во время роста костей в детстве. — наступление менопаузы раньше положенного срока. Удаление женских половых органов также резко увеличивает вероятность развития остеопороза. — частые переломы костей в детстве и молодом возрасте. Это также характеризует о дефиците кальция в организме. — вредные привычки. Курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни ускоряют вымывание кальция из организма. На первых стадиях развития остеопороз никак себя не проявляет. По мере прогрессирования болезни костная масса существенно уменьшается, и на костях появляются трещины. Если они образуется в позвонках, то это отдается сильной болью в спине, в суставах — ограничением движения. У больного остеопорозом постепенно уменьшается рост, оседание скелета может составить ежегодно до 1 см. Портрет женщины, у которого остеопороз поздней стадии, всем известен. Это худая бабушка со страдальческим видом лица, выступающим животом и круглой спиной. Самое опасное следствие остеопороза для женщин — перелом шейки бедра. Диагностировать остеопороз на ранних стадиях развития болезни очень сложно, так как сначала он протекает бессимптомно. Чтобы точно узнать, есть ли у вас остеопороз, надо обратиться к врачу и пройти денситометрию. Суть ее заключается в том, что вы вставляете пятку в лазеро-рентгеновский аппарат, который за пять минут определяет плотность ваших костей. К сожалению, бесплатно у нас денситометрию пока не делают, поэтому тем, кто не готов заплатить за медицинские услуги, предлагаем определить, есть ли у вас остеопороз, ответив на следующие вопросы: 1. Ваш вес намного ниже показателя «рост в см минус 100»? 2. Вы уже на пенсии? 3. У вас волосы светлого или рыжего цвета от рождения? 4. Вы регулярно принимаете или принимали противозачаточные препараты? 5. Менопауза у вас наступила, когда вам не было и 45 лет?
6. Вы редко едите мясо и не любите молочные продукты? 7. В последние годы ваш рост заметно уменьшился? 8. Вы многие годы страдаете хроническим заболеванием? 9. Имеются ли у вас вредные привычки? 10. Вы пьете много кофе и газированные напитки? 11. Были ли у вас гинекологические операции, в том числе и аборты? 12. Бывают ли у вас переломы даже при легких падениях? 13. У вас отсутствуют зубы и кровоточат десны? 14. Ваш близкий родственник болеет остеопорозом? 15. У вас часто бывает понос? Если вы ответили утвердительно на 10 вопросов или больше, то вы больны остеопорозом. Вам надо обратиться к хирургу, чтобы пройти обследование и начать лечение болезни. К сожалению, вылечить остеопороз невозможно, поэтому под лечением его подразумевают предотвращение дальнейшего снижения объема костной массы путем коррекции питания, образа жизни и приема лекарств. Остеопороз легче предупредить, чем лечить. Главная роль в ее профилактике занимают правильное питание, физическая активность и регулярные прогулки под солнцем. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски |
Остеопороз: группы риска
Население всех стран неуклонно стареет. По оценкам ВОЗ, в течение ближайших 5 лет число жителей планеты в возрасте старше 60 превысит количество детей младше 5 лет. Риск развития остеопороза имеется практически у каждого человека. Это зависит от наследственности, образа жизни и питания, особенно в такие ответственные периоды жизни, как рост скелета (подростковый), беременность и лактация у женщин, а также, а также — целого ряда различных заболеваний.
Путем систематических наблюдений выделили группу людей, в наибольшей степени подверженных этому заболеванию. Ниже приведены описания признаков, по которым людей относят к группе риска. Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков повышенного риска развития остеопороза — постарайтесь, не откладывая в долгий ящик, обратиться к специалисту, который назначит проведение денситометрии, которая установит степень снижения минерализации костной ткани, а по ее результатам — подберет адекватную терапию этого грозного заболевнаия.
Женский пол
Частота выявления остеопороза у женщин значимо выше, чем у мужчин. Риск развития перелома у женщины в течение жизни достигает 50%, тогда как у мужчин только 20-30%. Эти различия объясняются тем, что с наступлением менопаузы у женщин происходит резкое ускорение костных потерь. Считается, что наибольший риск имеют женщины с светлыми волосами, хрупким телосложением, небольшого роста и голубыми глазами.
Также имеет значение имеет и расовая принадлежность. У северных народов, как правило, риск развития остеопороза намного выше, чем у южных.
Возраст
Возраст, в котором начинается потеря костной массы, точно не определен, но считается, что это происходит на третьем десятилетии жизни у лиц обоего пола. Скорость потери минеральной плотности костной ткани у мужчин составляет 0,3-0,5% в год и сохраняется такой в течение жизни. У женщин процесс снижения минеральной плотности костной ткани более сложный. До менопаузы она снижается на 0, 7-1,3% в год, в первые 5-10 лет после наступления менопаузы потеря минеральной плотности костной ткани ускоряется до 2-3% в год, а затем вновь стабилизируется на уровне 1 % в год.
Низкая масса тела
Доказано, что уровень потери костной ткани в организме женщины напрямую связан с изменением массы жировой ткани. Прямая связь между увеличением массы тела и ростом массы костной ткани, вероятно, является результатом увеличения механической нагрузки на скелет. В жировой ткани содержатся ферменты-ароматазы, необходимые для превращения андрогенов в эстрогены: до определенной степени, чем выше масса жировой ткани, тем больше количество синтезируемых эстрогенов, повышающих минеральную плотность костной ткани
Малоподвижный образ жизни
Исследования на молодых добровольцах показали, что пребывание в лежачем положении в течение одной недели может снизить плотность костной массы на 0,9%. То же можно сказать и о сидячем образе жизни. Падения особо опасны для тех людей, кто уже потерял более 30% костной массы. Результаты исследований свидетельствуют о том, что женщины, привыкшие к интенсивной физической нагрузке более чем 2 раза в неделю, имеют более высокую минеральную плотность костей, чем те, кто испытывал легкую или умеренную физическую активность менее одного раза в неделю.
Нехватка солнца и других источников витамина D
Солнечные лучи способствуют выработке в организме предшественников витамина D, недостаток которых может приводить к развитию остеопороза. Низкий уровень витамина D в организме также может быть вызван нарушением его синтеза, в том числе из-за снижения эстрогенов.
Повышенная потливость
Последние исследования французских специалистов показали, что с потом из организма человека уходит очень много столь необходимого ему кальция. В связи с этим замечается странный парадокс. Наращивая за счет физической нагрузки костную массу, профессиональные спортсмены постоянно теряют ее с потом. Так, бегуны теряют до 3 % костной массы в год. Поэтому если вы после физической нагрузки сильно потеете, то восстанавливайте количество кальция в организме каждый раз после физических упражнений. Это следует учесть и любителям сауны.
Наследственность
Наблюдения показывают, что если у матери после 50 лет происходили переломы костей, то того же можно ожидать и у ее дочери при наступлении менопаузы. И подобные отклонения распространяются обычно на всех близких родственниц, а бывает даже, что болезнь передается и по мужской линии.
К генетическим факторам, способствующим развитию остеопороза, относятся также позднее наступление менструаций и бесплодие. Но даже несмотря на возможное наличие всех этих неблагоприятных факторов, наследуется прежде всего лишь предрасположеность к остеопорозу. Само же возникновение болезни зависит от множества причин, среди которых доминируют три: содержание кальция в пище, физическая активность, уровень эстрогенов.
Курение
Курение отрицательно сказывается на процессе усвоения кальция организмом, тормозя работу строительных клеток костной ткани. У курящих женщин менопауза наступает обычно лет на пять раньше, чем у некурящих. Кроме того, никотин препятствует нормальному образованию половых гормонов, а кадмий, который обнаруживается в организме курильщика, способствует еще большему разрежению костной ткани.
Алкоголь
Алкоголь выводит из организма магний и калий, что в свою очередь нарушает всасываемость кальция и водно-солевой баланс организма. Кроме того, алкоголь воздействует на все ферментные системы, в том числе ферменты пищеварительного тракта, что затрудняет переваривание поступившей в организм пищи и способствует образованию токсинов. По данным научных исследований, курение и чрезмерное употребление алкоголя приводят к снижению костной массы до 25%.
Крайности в диете.
Избыточное употребление в пищу мяса, равно как и радикальное вегетарианство отрицательно сказывается на состоянии костной ткани.
Наличие заболеваний.
Заболевания эндокринной системы:
• Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);
• Тиреотоксикоз;
• Гипогонадизм;
• Гиперпаратиреоз;
• Сахарный диабет (инсулинзависимый, I типа);
• Гипопитуитаризм (полигландулярная эндокринная недостаточность).
Ревматические заболевания:
• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Заболевания органов пищеварения:
• Удаление желудка;
• Нарушение всасывающей функции желудка;
• Хронические заболевания печени.
Заболевания почек:
• Хроническая почечная недостаточность;
• Почечный канальцевый ацидоз;
• Синдром Фанкони.
Заболевания крови:
• Миеломная болезнь;
• Талассемия;
• Системный мастоцитоз;
• Лейкозы и лимфомы.
Другие заболевания и состояния:
• Иммобилизация (неподвижность);
• Удаление яичников;
• Хронические обструктивные заболевания легких;
• Алкоголизм;
• Нервная анорексия;
• Нарушения питания;
• Трансплантация органов.
Некоторые генетические нарушения:
• Несовершенный остеогенез;
• Синдром Марфана;
• Синдром Эллерса-Данлоса;
• Гомоцистинурия и лизинурия.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://www.medweb.ru/articles/osteoporoz-kto-v-gruppe-riska.
- https://meduniver.com/Medical/profilaktika/opredeliaem_est_li_u_vas_osteoporoz.html.
- https://med-info.ru/content/view/2650.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
