Остеопороз 1, 2, 3, 4 степени: симптомы, лечение

Остеопороз — системное прогрессирующее заболевание, которое имеет хроническое течение. Оно выражается в потере плотности костей, нарушением их микроархитектоники и повышением хрупкости из-за плохого метаболизма костной ткани. Значительно повышает риск переломов пораженных конечностей, чаще всего нижних. Поскольку патология является хронической, то лечение остеопороза нижних конечностей заключается в замедлении снижения минеральной плотности костей и профилактике переломов.

Чтобы понимать особенности лечения патологии, необходимо узнать следующее. Основную группу пациентов составляют женщины в постменопаузе. Заболевание развивается из-за гормонального дисбаланса, влияющие на поступление кальция в костную ткань. Риску перелома бедренной кости и позвонков в течение жизни подвергается каждая шестая женщина. В пожилом возрасте вероятность еще выше. Случаи старческого, идиопатического остеопороза нижних конечностей менее распространены и рассматриваются отдельно.

Лечение проводится пожизненно, кроме приема стероидов и нормализации плотности костей. Терапия должна быть комплексная, в первую очередь в ней заинтересованы сами пациентки. Боль в нижних конечностях — не повод отказываться от активной жизни. Необходимы регулярные упражнения с поднятием тяжестей.

При лечении остеопороза необходимо придерживаться следующих правил в питании и образе жизни.

• Достаточное потребление кальция и витамина D. Последний назначают осторожно, поскольку у пожилых пациентов возможно развитие атеросклероза.
• Сокращение, а лучше — полный отказ от алкоголя, кофе, курения, соленого. Все это выводит кальций.
• Потребление минерала не только в виде добавки, но и с продуктами — растворимые формы усваиваются лучше. Например, увеличивается в рационе количество кисломолочных продуктов.
• Кальций усваивается с жиром. Самое лучшее сочетание — на 1 грамм жира — 10 мг минерала. Полезны также магний, калий, фосфор.

Заместительная гормональная терапия имеет важнейшее значение при лечении остеопороза нижних конечностей. ЗГТ дает эффект сразу после менопаузы и уже у пожилых женщин. Иногда они сомневаются и не хотят принимать гормональные препараты, переживая, что начнется менструальный цикл. Сегодня этот риск сведен к минимуму, поскольку пожилым пациенткам назначаются новые комбинированные препараты с эстрогенами и гестагенами. Существенное преимущество проведения ЗГТ — снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также риска болезни Альцгеймера. Препараты противопоказаны пациенткам, у которых в анамнезе указаны рак молочной железы, венозная тромбоэмболия.

Для профилактики переломов применяется сравнительно новое средство — ралоксифен. Это селективный модулятор рецепторов к эстрогенам. Препарат увеличивает массу костей. Существуют и другие, негормональные, средства для лечения остеопороза нижних конечностей . При их приеме необходимо четко следовать инструкции, чтобы не допустить побочных эффектов, например, язв пищевода. Для этого нужно выпивать таблетки минимум за 30 минут до еды, запивая большим количеством воды, и не ложиться в постель до завтрака.

Медицинский центр в Марьино «Евромед С» предлагает свои услуги по диагностике и лечение остеопороза. Данное заболевание нижних конечностей доставляет беспокойство и повышает риск очень опасных переломов. Не откладывайте визит к врачу. Звоните.

Все статьи

5% скидка Распечатайте купон с нашего сайта

Задайте свой вопрос на сайте Получите профессиональную консультацию!

Остеопороз

Остеопороз является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз является очень распространенным заболеванием нашего времени, им страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта. Наиболее часто заболевание наблюдается среди людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни: постменопаузальный — поражающий женщин, организм которых из-за менопаузы вырабатывает недостаточно эстрогенов; ювенильный — поражающий детей обоих полов в возрасте от 8 до 14 лет; идиопатический — невыясненного генеза, более характерный для взрослых мужчин, но иногда встречающийся у женщин; сенильный остеопороз — развивающийся у людей пожилого возраста и престарелых, вне зависимости от пола.

Симптомы остеопороза

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока пациент не получит перелом. Не зря заболевание называют «немой эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»). Чрезвычайно опасны компрессионные переломы позвоночника. Кроме того, при малейшем падении вероятны переломы лучевой кости руки и шейки бедра. Переломы при остеопорозе крайне медленно и сложно срастаются, что также является характерной особенностью заболевания. Длительное лечение переломов провоцирует снижение подвижности и дальнейшее ухудшение и состояния больного.

Подозревать заболевание можно при болях в поясничной и грудной областях спины, сутулости, болях в позвоночнике и его деформациях. Распространенные жалобы и симптомы при остеопорозе: острая или хроническая боль в спине, уменьшение роста, грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»), ощущение изжоги, нарушение стула, а именно частый стул, боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха, выпячивание живота.

Диагностика

Для диагностики остеопороза используется рентгенологический метод исследования. Коварство болезни в том, что больной узнает о своем заболевании, когда необратимо потеряно более 30% костной массы. Измерить эквивалент костной ткани — минеральную плотность костной ткани позволяют это рентгеновские денситометры, они дают возможность выявить уже от 2 до 5% потери костной массы. Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения, которое задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой. Анализ может использоваться как для осмотра поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп. Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии. Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Сегодня денситометры имеют многие лечебно-профилактические учреждения, а также Центры здоровья, организованные в последние годы в рамках модернизации здравоохранения во многих городах и районах края. В них обследование можно получить бесплатно, в удобное для пациента время. Кроме прочего рекомендуется лабораторно оценить функцию почек и печени. Иногда может потребоваться эндоскопическое исследование ЖКТ с малоинвазивной и безболезненной для пациента биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения изменений в этих отделах. Зачастую, приходится уточнять лабораторные показатели, отражающие функцию эндокринных желез. Функциональное состояние этих органов способно существенно повлиять на костную ткань.

В специализированных учреждениях нашли применение методы определения биохимических маркеров костного метаболизма. Показателем костеобразования считают уровень остеокальцина и костного изофермента щелочной фосфатазы, показателем же костной резорбции — содержание в моче пиридинолина и некоторых пептидов. Однако необходимо подчеркнуть, что любые диагностические методы, в том числе и использование маркеров костного метаболизма при остеопорозе, не позволяют надежно спрогнозировать переломы позвонков или других костных структур.

Профилактика и лечение остеопороза

Факторов риска достаточно много, и некоторые из них не поддаются влиянию — это возраст старше 65 лет, женский пол, менопауза, особенно наступившая ранее 45 лет (в т.ч. и послеоперационная), переломы у пациента в прошлом и переломы шейки бедра у близких родственников (мать, отец, сестры, братья), длительный прием глюкокортикоидов и продолжительная иммобилизация. Влияют на риск развития остеопороза также заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Грейвса, болезнь или синдром Кушинга, заболевание паращитовидных желез, состояние после трансплантации органов.

Многолетний опыт лечения остеопороза показывает, что ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество костной ткани. Главное в предупреждении развития остеопороза — ранняя диагностика и разработка мер профилактики.

Основные направления профилактики остеопороза:

Пациентам рекомендована физкультура, а именно гимнастика, легкие кардионагрузки, плавание. В качестве диеты рекомендовано употребление пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки. Следует оградить себя от факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (более 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок. Чтобы снизить риск переломов необходимо провести коррекцию нарушений зрения, по возможности исключить прием снотворных и седативных лекарственных средств.

Все препараты, используемые для медикаментозной терапии, можно разделить на вещества, подавляющие костную резорбцию, и анаболические препараты, которые усиливают синтез костной ткани. Дополнительно в схему терапии часто входит комбинация препаратов кальция и витамина D. Хирургическое лечение применяют при осложнениях остеопороза — различных переломах костей.

В целях профилактики заболевания обязательно проведение денситометрии всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 55 лет, пациентам с болью в спине, мышечных болях, при заболевании суставов, при факторах риска падений: нарушении походки, головокружении, мышечной слабости, при подготовке к стоматологической и ортопедической помощи (перед протезированием и имплантацией), парадонтите (поражении десен), женщинам любого возраста после операции удаления яичников, при заболевании почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых и эндокринологических заболеваниях.

Остеопороз. Первые признаки заболевания. К кому обращаться за консультацией?

Остеопороз — очень опасное заболевание костных тканей, характеризующееся потерей костной массы, хрупкостью костей и риском неожиданных переломов. Заболевание постоянно прогрессирует, поражая микроархитектуру костей, делая ее более пористой и хрупкой, сниж

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение метаболических или обменных процессов в костных тканях. Как правило, лечение остеопороза сводится к замедлению процессов старения костей и налаживанию нормального обмена веществ.

Остеопорозное заболевание довольно распространено в европейских странах и часто встречается в нашей. Причем статистика подтверждает, что примерно 35% женщин и 20% мужчин пожилого возраста, страдающих от беспричинных переломов, болеют именно этим недугом. С каждым годом увеличивается число летальных исходов связанных с переломом шейки бедренной кости, компрессионных переломов позвоночника или других остеопорозных переломов.

Чем опасно заболевание?

Прежде всего, стоит отметить, что остеопороз долгое время может оставаться незамеченным. После наступления определенного возраста, а у женщин это связано с периодом менопаузы, метаболические процессы в организме замедляются, костная структура теряет кальций и фтор, скелет слабеет. Особого беспокойства у пациентов эти метаморфозы не вызывают и воспринимаются как обычное старение организма.

Незначительные признаки болезни (ломота в суставах, головокружение, головная боль, болит спина, лечение которых откладывается) остаются без внимания долгое время и первым сигналом остеопороза становиться перелом. Например, практически незаметно и безболезненно протекает компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, лечение которого довольно длительное и это уже говорит о запущенной форме болезни. Болевой синдром появляется уже после того как переломы и трещины образовались в нескольких средних позвонках.

Таким образом, в лечебный центр остеопороза пациенты обращаются уже слишком поздно, когда недуг находится уже в запущенной форме.

Вероятные причины появления остеопороза:

• Врожденные генетические особенности или предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
• Пожилой возраст (особенно у женщин).
• Слишком хрупкое телосложение и маленький вес тела, а также слишком большой рост.
• Любые гормональные сбои, а том числе менопауза и бесплодие.
• Длительный прием медпрепаратов, прямо или косвенно влияющих на состав костной ткани.
• Хронические заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечной, кровеносной, а также опухолевые образования и пр.
• Физически тяжелый труд или наоборот слабая физическая активность.
• Вредные привычки (табакокурение, алкоголь, злоупотребление кофейными напитками).
• Неполноценное или неправильное питание.
• Неусваиваемость молочных продуктов организмом, а, следовательно, дефицит кальция.
• Нехватка витамина D и других микроэлементов, необходимых для строения кости.

Как распознать остеопороз до перелома?

На какие же симптомы следует обратить внимание, прежде чем не образовался перелом:

• Болезненные ощущения в спине, особенно при прощупывании позвоночника руками.
• Постоянное напряжение мышц спины, заметное ограничение двигательной способности (тяжело наклоняться, поворачиваться, скручивать тело).
• Внезапное нарушение осанки, появление сутулости (болезнь Шейермана-Мау, кифоз) и сильного прогиба позвоночника в пояснице (лордоз), а также неожиданное образование складок кожи по бокам живота.
• Более поздним проявлением болезни станет уменьшение роста тела (снижение высоты позвоночного столба), когда длинна размаха рук будет превышать длину тела более чем на 3 см.
• Заметное сужение расстояния между нижними ребрами и дугами крыльев подвздошной кости.

При первых признаках возникновения заболевания обращайтесь в больницу. Проведя определенные обследования и диагностику остеопороза, врач сможет назначить вам надлежащее лечение и не допустить образование неожиданных переломов. В целом во избежание запущенности болезни медики рекомендуют женщинам среднего возраста и людям пожилого возраста обоих полов, проходить раз в два года денситометрию (определение плотности костной ткани).

Если все-таки заболевание было обнаружено, то пациенту назначают прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и лабораторные исследования на уровень кальция, витамина D, фосфора и других микроэлементов в крови. При этом рентгеновские снимки будут эффективны, когда потеря костной массы составит более чем 30%, но зато помогут выявить скрытые компрессионные переломы позвонков.

К какому врачу обратиться для диагностики остеопороза?

Какой же доктор специализируется на диагностике и лечении остеопороза? Прежде всего, есть смысл записаться на прием остеопата или ортопеда, при отсутствии таковых могут помочь хирург или травматолог. Но сразу успокоим: хирургически это заболевание лечат очень редко. Для операции должны быть очень веские причины, связанные с сильным болевым синдромом, защемлениями нервных корешков (потеря чувствительности конечностей или обездвиживание тела) или нарушениями работы внутренних органов (недержание мочи и кала, нарушение потенции).

Лечение остеопороза происходит специальными диетами и фармацевтическими препаратами. При этом лекарства прописываются в том случае, когда масса костной ткани становиться совсем критической или резко снижается.

Препараты, используемые для лечения остеопороза:

• медикаменты, содержащие кальций и его производные, для предотвращения снижения плотности кости;
• анаболические препараты, регулирующие процессы восстановления костной ткани;
• антирезорбтивные вещества, прекращающие разрушение кости;
• препараты, содержащие витамин D и другие микроэлементы.

Кроме того существуют и другие методы лечения остеопороза. Это и народная медицина (лечение травами, мумие, орехами, яичной скорлупой), лечебные гимнастики и массажи, лечение методами мануальной терапии и пр.

А для профилактики заболевания специалисты рекомендуют:

• ежедневно получать правильное и сбалансированное питание, содержащее достаточное количество кальция, фосфора, натрия и микроэлементов;
• следить за распорядком дня (полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны), чтобы в организме витамин D вырабатывался естественным путем;
• вести физически активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек и употреблять в пищу как можно меньше соли;
• принимать в пищу достаточное количество кисломолочных продуктов и продуктов, содержащих белок.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Кто чаще болеет остеопорозом

  Остеопороз — это заболевание, связанное с нарушением формирования костной ткани, которое сопровождается истончением костей и приводит к их повышенной хрупкости и ломкости.

• Радиоизотопные исследования

  Радиоизотопные исследования — это исследования активности метаболических процессов в костных тканях при помощи регистрации накоплений РФП (остеотропного радиофармпрепарата), которые позволяют…

• Физические упражнения и мануальная терапия при болезнях спины

  В статье описываются польза и вред занятий спортом, рассматривается, какие виды спорта наиболее полезны для спины, а также приводятся упражнения, которые только вредят спине. Также рассматриваются…

• Массажное кресло как средство профилактики сколиоза у детей

  Проблемы с позвоночником у детей, как правило, впервые появляются во время учебы в школе. Минимизировать риск развития серьезных заболеваний спины поможет массаж, но, к сожалению, возможность…

• 

  Анелия

  2019-02-16 09:38:22

  После операции на позвоночник в грудном отделе не могла ходить так же были проблемы в поясничном и шейном отделе позвоночника….был целый букет проблем…благодаря врачам в клинике им.Михаила Анатольевича Бобыря я снова иогу полноценно жить и участвовать в жизни детей и внуков . Очень благодарна… Читать дальше

• 

  Элина

  2015-10-12 23:18:20

  Второй раз мне помогает клиника Бобыря. Впервые обратилась по совету знакомого, которого тут выпрямили, да ещё и подругу с собой привела. У неё были мучения с шеей из-за грыжи, теперь она старается выполнять рекомендованные упражнения, и таких сильных болей, как прежде, у неё нет. А я, по правде… Читать дальше

• 

  Людмила

  2019-01-26 13:46:05

  Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников. Читать дальше

• 

  Ольга

  2015-05-06 18:43:40

  Спасибо большое Животову Алексею Анатольевичу, попала к нему, когда делала индивидуальные стельки, (Помимо удобных стелек, которые он мне сделал и нося которые, боли уменьшились в стопе), посоветовал очень много полезного, что помогает не прогрессировать болезни стоп, и упражнения, для улучшения…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет