Любая кость — живая ткань, в ней постоянно происходят изменения. С момента рождения до формирования зрелой костной ткани идет ее непрерывное развитие и укрепление. Максимальная плотность достигается в 20-30-летнем возрасте человека, это называется пиковой костной массой.
Что такое остеопороз
Остеопороз, который буквально означает «пористая кость», является заболеванием, понижающим плотность и качество костной ткани. Поскольку кости становятся менее прочными, риск перелома значительно возрастает. Снижение качества костной ткани происходит незаметно и постепенно. Часто до появления первого перелома нет никаких симптомов.
По мере того, как мы стареем, некоторые из костных клеток рассасываются (резорбция), в то же время при росте новых клеток образуются остеоиды. Этот процесс известен как ремоделирование. Благодаря ему, до сорока лет у здоровых людей костная масса остается постоянной, затем происходит ее ежегодное снижение:
- у мужчин — 0,5-2% за год;
- у женщин — 2-3% за год.
У людей с остеопорозом нарушаются процессы ремоделирования, потеря костной ткани идет быстрее, чем рост новой, поэтому кости становятся похожими на губку с крупными порами, возрастает вероятность переломов.
Во всем мире одна из трех женщин и один из пяти мужчин подвергаются риску остеопоротического перелома. Наиболее распространены травмы бедра, позвоночника и запястья.
Виды остеопороза и причины его развития
Существует два типа остеопороза: первичный и вторичный. Первичный составляет 90% всех форм болезни и обычно связан с:
- генетической предрасположенностью (наследственный);
- инволютивными процессами в организме (постменопаузальный и сенильный), с естественным старением;
- неизвестными факторами (ювенильный — в возрасте до 20-ти лет, идиопатический — у мужчин и женщин от 20-ти до 50-ти лет).
Второй тип остеопороза развивается на фоне множества факторов, включая употребление больших доз алкоголя, курение, определенные заболевания или прием лекарственных препаратов. Оба типа остеопороза поддаются излечению и могут встречаться как у мужчин, так и у женщин.
Основные причины развития остеопороза:
- отсутствие физических нагрузок, сидячая работа;
- прием гормональных препаратов;
- эндокринные заболевания, изменения гормонального фона;
- нарушения в работе желез внутренней секреции, яичников, надпочечников;
- частое употребление алкоголя, курение;
- низкое содержание кальция (Са) в организме человека;
- пожилой возраст.
Симптомы остеопороза
Периодически появляющиеся боли в области поясницы и крестца — симптом, требующий особого внимания. По мере прогрессирования заболевания боли усугубляются. Кроме того, болевые ощущения могут появиться в других частях тела (тазобедренный сустав, ребра, область голеностопа).
Характерные симптомы остеопороза:
- меняется осанка (появляется сутулость, горбатость);
- уменьшается рост за счет деформации скелета;
- появляются ноющие, тянущие боли в костях и суставах, ломота;
- частые переломы.
Стадии заболевания
Заболевание может протекать от 1-й степени до 4-й. Рассмотрим подробнее, как это происходит и каковы особенности разных степеней.
Остеопороз 1 степени
Первые стадии остеопороза могут проявиться примерно в 30 лет, но обычно не вызывают симптомов и не доставляют проблем. Это тот момент, когда снижение показателей плотности костной ткани можно определить лишь с помощью медицинских исследований.
Остеопороз 2 степени
Остеопороз второй степени тоже довольно трудно заметить. Возрастная категория — после 35-ти лет. Трабекулы костной ткани истончаются, что приводит к незначительному уменьшению ее плотности.
Остеопороз 3 степени
Развитие болезни до 3-й стадии приводит к деформации отдельных позвонков, проявляются ярко выраженные симптомы заболевания. Именно на этой стадии случается первый костный перелом.
Остеопороз 4 степени
На четвертом этапе кости разрушаются еще сильнее и буквально «светятся» на рентгеновском снимке. Больной при незначительной физической нагрузке ощущает сильную боль. Риск возникновения переломов и травм максимальный.
Способы лечения остеопороза разных степеней тяжести
Остеопороз лечится медикаментозно, исходя из основного заболевания или причины его появления.
Если имеют место гормональные нарушения и сбои в работе эндокринной системы,то назначают препараты, восстанавливающие гормональный фон.
При старческом остеопорозе назначают диету и активные добавки, содержащие кальций и витамин D.
Женщинам с постменопаузальным остеопорозом прописывают бисфосфонаты. Комплексное лечение остеопороза 2 и 3 степени включает:
- гормональные препараты с учетом индивидуальных особенностей (пол, возраст, заболевания);
- медикаменты, стимулирующие образование костной ткани (витамин D3, биофлавоноиды, стронций, кальций, фтор);
- препараты, подавляющие резорбцию (бисфосфонаты, натуральный эстроген, кальцитонин).
Большое значение при лечении остеопороза имеет лечебная физкультура. Всем пациентам рекомендуется выполнять специальные упражнения, стимулирующие массажи, загорать.
Особое внимание уделяется питанию при лечении остеопороза тяжелой степени. В рацион обязательно должны быть включены витамины D, K, C, E, кальций, фосфор и магний.
Самые полезные продукты, поддерживающие плотность костной ткани:
- все виды молочной продукции;
- свежая зелень, овощи;
- морепродукты, рыба;
- гречка, овсянка, бананы;
- яйца, говядина, куриное мясо, печень;
- растительные масла.
Профилактика болезни
Профилактика остеопороза начинается с детского возраста. По данным статистики, каждый четвертый школьник имеет показатели плотности костной ткани ниже нормы. Поэтому дети должны ежедневно получать продукты, содержащие кальций.
Пожилым людям рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, зелени, морепродуктов. Молоко с возрастом плохо усваивается, а животные жиры, содержащиеся в молочных продуктах, могут спровоцировать развитие атеросклероза.
Физическая активность способствует поддержанию в тонусе костной и мышечной тканей. Достаточно три раза в неделю выделять полчаса на силовые упражнения, бег трусцой, танцы, подъемы и спуски по лестнице.
Вовремя обращайтесь за помощью к специалистам, не запускайте заболевания, проходите регулярные обследования.
Учеными доказано, что при профилактическом приеме кальция и витамина D, риск появления остеопороза сводится к минимуму. Правильно подобранная доза не вызывает побочных явлений и улучшает качество костной ткани.
Профилактика остеопороза для женщин после 50-ти заключается в применении гормонозамещающей терапии. Это позволит «моделировать» нормальное, полноценное функционирование яичников, а риск заболеваний, связанных с угасанием естественных процессов в организме, сведется к минимуму. Эндокринолог поможет подобрать средства и рассчитает дозу.
Не стоит забывать о периодической проверке нормальной работы щитовидной железы, если есть предпосылки возникновения остеопороза. Достаточно делать УЗИ и сдать анализы крови (ТТГ, Т4, антитела к тиреопероксидазе). Ежегодно проверяйте содержание ионизированного Са в крови, выявленные отклонения показателей от нормы значительно облегчают назначение лечения.
Остеопороз 3 степени: причины, симптомы и способы лечения патологии
В большинстве случаев на ранних стадиях остеопороз не имеет яркой симптоматики. Поэтому заболевание становится заметным лишь на запущенных стадиях, что осложняет процесс лечения. Остеопороз 3 степени характеризуется значительным уменьшением плотности костей и повышением их хрупкости. На этом этапе патология легко диагностируется. Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно приступить к ее лечению.
Что такое остеопороз 3 степени?
При заболевании кости становятся хрупкими и ломаются при малейших нагрузках
Заболевание характеризуется поражением костей скелета. Остеопороз 3 степени имеет ярко выраженную симптоматику. Возможно нарушение осанки и появление сутулости, так как плотность костной ткани значительно снижена.
На этом этапе пациент испытывает постоянные болевые ощущения, которые не всегда купируются обезболивающими средствами. Остеопороз зачастую приводит к возникновению переломов в любой части скелета при незначительных травмах. Это происходит по причине снижения минерализации костей. Наиболее часто патология возникает у женщин в возрасте после 55 лет.
Причины
Остеопороз имеет множество причин. В большинстве случаев это состояние развивается вследствие возрастных или гормональных нарушений.
Возрастные изменения
В пожилом возрасте организм не может производить новую костную ткань. Это приводит к дисбалансу между старой и новой тканью.
Кальций и фосфор — самые важные минералы, необходимые для формирования костей. С возрастом выработка этих веществ в организме значительно снижается. Их дефицит приводит к ухудшению процессов регенерации в костной ткани.
В большинстве случаев в пожилом возрасте остеопороз диагностируется не раньше, чем на 3 стадии. Как правило, патология становится заметна после возникновения переломов костей.
Гормональные нарушения
Еще одна распространенная причина развития остеопороза — гормональные изменения. К нарушению минерализации костей приводит недостаток таких гормонов, как андрогены (у мужчин) и эстрогены (у женщин).
Снижением уровня эстрогенов сопровождается период менопаузы. Именно поэтому остеопороз у женщин часто диагностируется именно в этом периоде.
Кроме этого, сбои в гормональном статусе могут быть вызваны следующими причинами:
- Длительная терапия кортикостероидами.
- Заболевания эндокринной системы.
- Осложнения при употреблении некоторых медикаментов.
- Недостаточное потребление пищи, богатой витамином D и кальцием.
Если причиной остеопороза 3 стадии являются гормональные нарушения, то лечение должно начинаться с коррекции гормонального статуса.
Другие причины
Кроме возрастных и гормональных изменений, остеопороз может развиваться по следующим причинам:
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие вредных привычек, таких, как курение и частое употребление алкогольных напитков.
- Слабо развитые мышцы.
- Недостаточный уровень физической активности.
- Скудный рацион питания.
- Наличие костных опухолей.
- Соматические заболевания.
Симптомы
Постоянные боли в суставах могут означать развитие болезни
Остеопороз третьей степени имеет яркую клиническую картину. Болевой синдром на данном этапе становится постоянным. Боль с трудом купируется обезболивающими препаратами. Человек не может полноценно передвигаться. Кроме этого, сильные болевые ощущения препятствуют сну и отдыху.
Заметно (на 10-15 см) уменьшается рост человека. Возрастает риск переломов.
Что будет без лечения?
При отсутствии должного лечения на 3 стадии остеопороза самым распространенным осложнением являются переломы. Так как костная ткань истончается, перелом может возникнуть абсолютно в любом участке скелета. У женщин слабым местом считается шейка бедра, у мужчин — ключицы и запястья. Переломы при остеопорозе зачастую приводят к инвалидности, а в некоторых случаях даже к летальному исходу.
Еще одно распространенное следствие остеопороза — образование горба на спине. Горб может образовываться быстрыми темпами, поэтому очень важно своевременно приступить к лечению патологического процесса. Особенно в том случае, если остеопороз был диагностирован на 3 стадии.
При остеопорозе меняется осанка и уменьшается рост человека
Диагностика
В настоящее время диагностировать остеопороз достаточно легко. Для диагностики используют следующие методики:
- Рентгенография.
- Ультразвуковая денситометрия.
- Магнитно-резонансная томография.
Рентгеновский снимок позволяет рассмотреть изменения костной ткани. На снимке структура кости имеет смазанный вид, заметны участки просветления, которые отображают сниженную минерализацию.
При 3 степени остеопороза расширяется полость костного мозга, что также становится заметно на рентгенограмме.
Изменяется форма позвонков: они становятся сплющенными, утолщенными и приобретают вогнутый вид.
Рентген не даст информативных результатов на 1 и 2 стадии остеопороза, он позволяет увидеть изменения только после 3 степени. Поэтому на начальных этапах заболевания используют другие методики.
В обязательном порядке проводят общий и биохимический анализы крови, анализ крови на уровень гормонов и показатели ионизированного кальция.
Лечение
Во время лечения необходимо применять обезболивающие средства
Лечение остеопороза 3 степени занимает продолжительное время. Терапия должна проводиться комплексно. Она в обязательном порядке включает в себя прием обезболивающих медикаментов (анальгетиков), которые позволяют устранить болевой синдром. Стоит учитывать, что действия данных препаратов хватает ненадолго.
Важной частью лечения является прием противовоспалительных стероидных и негормональных средств. Для восстановления костной ткани и возвращения ее в состояние нормы используются бифосфонаты, кальцитонин, стронций.
Препараты витамина Д и соматотропный гормон стимулируют образование новых костных клеток.
Кроме этого, рекомендуется принимать минеральные комплексы, богатые кальцием и фосфором. В рацион питания должны быть включены продукты с высоким содержанием данных элементов.
Если причиной остеопороза 3 степени являются гормональные нарушения, то лечение начинается с восстановления уровня гормонов. Назначать такие препараты может только специалист после соответствующей диагностики. Заниматься самолечением строго не рекомендуется.
В дополнение к основному лечению разрешается использовать способы народной медицины. Например, принимать отвары из противовоспалительных трав, а также приготавливать специальные настойки. Такие методики не в состоянии заменить медицинское лечение, так как обладают слабым действием. Благотворно повлиять на состояние костной ткани они способны только при использовании в составе комплексной терапии.
Прогноз
Не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой до и после лечения остеопороза
При своевременном начале лечения остеопороза 3 степени прогноз является благоприятным. Трудоспособность может снизиться даже при правильной терапии, но к инвалидности это не приводит. Даже после курса лечения не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой, так как риск возникновения переломов остается. Особенно это касается пациентов в пожилом возрасте.
Весьма опасны переломы шейки бедра, так как они способны привести к летальному исходу. Очень важно уделить особое внимание профилактике даже после окончания курса терапии.
Прогноз становится неблагоприятным при отсутствии лечения, так как костная ткань достаточно быстро разрушается. В этом случае избежать переломов не удается.
Остеопороз: причины заболевания, симптомы и методы его лечения
Остеопороз представляет собой заболевание скелета человеческого тела, предполагающее трансформацию структуры костной ткани, а именно — уменьшением массы, снижением прочности и повышением хрупкости.
Зачастую, заболевание протекает практически бессимптомно и отмечается лишь при возникновении неочевидных переломов таких костей, как лучевая, шейка бедра или тело позвонка.
При диагностике остеопороза важнейшую роль играет определение причины его возникновения, с целью чего проводится большое количество исследований.
Лечение остеопороза суставов предполагает комплексную терапию с использованием препаратов кальция, витаминно-минерального комплекса и гормональных средств.
Что такое остеопороз суставов?
Остеопороз — это серьезное патологическое заболевание скелета человеческого тела, предполагающее патологическое изменение структуры костных тканей.
В ходе прогресса заболевания, масса костной ткани заметно сокращается, что приводит к потере их прочности. По данными Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), остеопороз занимает четвертое место по распространенности в мире заболеваний не инфекционной этиологии.
Болезнь диагностируется у людей преимущественного престарелого возраста, особенно часто — у женщин в период последней стадии изменения женской репродуктивной системы (постменопаузы).
Классификация
С 1997 года, травматологами и ортопедами принято классифицировать остеопороз по утвержденной схеме систематизации. Всего существует две формы недуга:
- первичная;
- вторичная.
При этом, первичная подразделяется на 4 подтипа:
- постменопаузальный — особая категория остеопороза у женщин, вызванная работой репродуктивной и эндокринной системы, диагностируемая после 50 лет;
- сенильный — вызван естественным старением, диагностируется после 70 лет;
- ювенильный — причины возникновения не поддаются выявлению, выявляется крайне редко, в подростковом возрасте;
- идиопатический — этиология остается неизвестной.
Вторичная форма делится на несколько подтипов в соответствии с этиологическими факторами, причинами которым могут послужить:
- заболевания эндокринной системы;
- нарушения работы ЖКТ;
- поражение мочевыводящей системы;
- патологии ревматического типа;
- заболевания крови;
- прочие состояния;
- патологии генетического уровня;
- прием медикаментов.
Степени развития остеопороза
Заболевание может протекать от первой до четвертой степени, рассмотрим детально как это случается и какие существуют особенности различных степеней.
1 степень
Несмотря на наличие первой степени, большинство пациентов не наблюдает никаких симптомов и особого проявления патологии. На этом этапе происходит незначительное снижение показателей плотности костной ткани, определить которое можно лишь путем проведения специализированных медицинских исследований.
2 степень
Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, обнаружить его по-прежнему сложно.
Материал костной ткани подвергается истончению, плотность снижается еще сильнее, но при этом сохраняет прочность структуры для нормальной жизнедеятельности больного.
3 степень
Прогресс патологических изменений вызывает деформацию отдельных позвонков, которая проявляется ярко выраженной симптоматикой заболевания.
Именно на 3 степени развития возникают первые костные переломы, свидетельствующие о наличии заболевания.
4 степень
Костные ткани сильно разрушены, рентгенологическое исследование показывает, что их структура практически «прозрачная».
Незначительные нагрузки вызывают у больного сильные болевые ощущения. Риски переломов и серьезных травм позвоночника — максимальны.
Причины возникновения и развития остеопороза
Среди главных причин остеопороза первичного типа принято отмечать возрастные изменения тканей, протекающие в ходе старения организма человека. В редких случаях принято считать, что заболевание появляется из-за наследственной предрасположенности.
Среди наиболее вероятных причин остеопороза также принято выделять:
- особенности семейного анамнеза;
- возрастные особенности пациента;
- резкое понижение массы тела;
- гормональные изменения/нарушения;
- длительная лактация.
Важно заметить, что состояние костной ткани во многом определяется продукцией эстрогенов, в связи с чем, вероятность возникновения патологии костей становится в разы выше в постменструальный период.
Причинами остеопороза вторичного типа принято считать эндокринные нарушения различной степени. В качестве дополнительных факторов риска при этом выступают:
- нарушения функционирования внутренних органов;
- злоупотребление пагубными привычками;
- низкий уровень активности.
Симптомы остеопороза
Существует перечень общих симптомов остеопороза, которые могут отличаться в зависимости от наблюдающейся разновидности и особенностей клинической картины у конкретного пациента.
Среди основных симптомов остеопороза принято выделять:
- боль ноющего, тупого характера;
- снижение роста пациента;
- повышение уровня утомляемости;
- нарушение осанки;
- образование большого количества зубного налета, развитие пародонтоза;
- ранее появление седины;
- учащенный сердечный ритм;
- нарушение общего эмоционального фона пациента.
Наличие хотя бы одного или нескольких симптомов остеопороза свидетельствует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Диагностические методы
В целях постановки точного диагноза требуется обращение к травматологу-ортопеду. Диагностика остеопороза подразумевает сочетание сразу нескольких методик:
- сбор анамнеза, визуальный осмотр — в процессе специалист выясняет длительность существования имеющейся симптоматической картины, а также характерные анамнестические признаки;
- денситометрия — дает возможность полноценно оценить плотность костной ткани;
- рентгенологическое исследование — несмотря на небольшие показатели информативности, метод широко используется в диагностике и позволяет определить имеющиеся признаки развития недуга;
- лабораторные анализы — комплекс тестов, предполагающих определение уровня содержания важнейших витаминов и минералов.
Лечение остеопороза
Остеопороз является серьезной патологией ОДА человека и требует качественного, но при этом длительного лечения, предполагающего трансформацию привычного ритма жизни, соблюдение рекомендаций и применение различных способов устранения последствий патологических процессов.
Ключевая цель комплексной терапии — сокращение потерь костной ткани, а также предупреждение развития осложенний.
Рассмотрим некоторые разновидности направлений лечения более детально.
Медикаменты в лечении остеопороза
Применение медицинских препаратов относится к категории консервативных методов лечения и последовательные курсы приема, включая при этом гормональную терапию, витаминно-минеральные комплексы и пр.
При определении терапии берется во внимание возраст и пол пациента, а также имеющиеся факторы риска. В качестве лечения могут быт назначены такие группы медикаментов, как:
- анаболики — повышают прочность костной ткани;
- антикатаболики и гормоны — сокращают активность резорбции костной ткани;
- хондропротекторы — способствуют улучшению регенеративных процессов, в частности, восстановлению суставных тканей и их функциональных возможностей;
- витаминно-минеральный комплекс — нормализует обменные процессы.
Важно обратить внимание на необходимость приема хондропротекторов, способствующих ускорению восстановления здоровья пациента. Требуется длительный прием в соответствии с планом лечения. Одним из наиболее часто назначаемых и эффективных лекарственных средств этой группы принято считать «Артракам».
Физиотерапевтические процедуры
Методы физиотерапевтического лечения являются отличным дополнением медикаментозной терапии, что усиливает эффективность препаратов и позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, уменьшая разрушение тканей и ускоряя сращение переломов различного типа.
В целях улучшения комплексной терапии, назначаются такие процедуры, как:
- электрофорез с препаратами разного типа;
- магнитотерапия — снижает воспаление и болевые ощущения, расширяет сосуды;
- УФ-излучение;
- лазеротерапия наружно или ВЛОК.
Хирургическое вмешательство, как радикальный метод лечения остеопороза
Оперативное вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, обеспечив при это раннюю активацию пациента, что в свою очередь открывает возможность снижения количества опасных осложнений.
В качестве методов оперативного лечения применяются:
- остеосинтез шейки бедра — сложная хирургическая операция, предполагающая использование специализированных гвоздей, медицинских пластин и спиц. Благодаря ее применению осуществляется надежная фиксация костных отломков, что дает прочное соединение тканей с обеспечением сохранности возможности самостоятельного передвижения человека;
- эндопротезирование тазобедренного сустава — применяется как тотальный, так и однополюсный тип, преимущественно у пациентов с высоким уровнем физической активности среднего и пожилого возраста. С течением определенного времени, функциональность сустава полностью восстанавливается.
Послеоперационный период сопровождается наблюдением лечащего врача, а также назначением пациенту комплекса медицинских препаратов, среди которых анальгетики и антибиотики. Также рекомендуется ряд дополнительных восстановительных мероприятий по типу массажа и лечебной физической культуры (ЛФК).
Лечебная физическая культура (ЛФК) в лечении остеопороза
Лечебная физическая культура (ЛФК) относится к категории дополнительных методов лечения, назначаемых совместно с другими консервативными средствами. Выполнение гимнастических упражнений при остеопорозе относится к категории продуктивных подходов и является достаточно значимым в консервативном лечении.
Регулярное выполнение физических упражнении при лечении остеопороза способствует положительным результатам и открывает возможность сделать мышцы и кости человеческого тела гораздо крепче, улучшая гибкость и общую координацию движений.
На сегодняшний день выделяют две разновидности упражнений ЛФК, помогающих бороться с последствиями остеопороза:
- упражнения на мышечную массу — все доступные виды поднятия тяжестей с преодолением притяжения в различных положениях тела;
- упражнения с упором на опорно-двигательную систему — позволяют преодолеть гравитацию в вертикальном положении. К категории упражнений такого типа относят танцы, активную ходьбу.
ВАЖНО! Прежде чем начинать выполнение любого типа тренировочных упражнений, важно проконсультироваться с лечащим специалистом, во избежание вероятности возникновения осложнений после перенесенных нагрузок.
Профилактика остеопороза
Чтобы сохранить полноценность повседневной жизни, важно своевременно предупреждать появление болезней различного типа. К ключевым профилактическим мерам принято относить:
- ведение активного, здорового образа жизни;
- регулярное осуществление пеших прогулок;
- исключение резких движений;
- соблюдение основ правильного, сбалансированного питания;
- систематическое выполнение растяжек и занятий йогой;
- занятие различными видами спорта, включая плавание;
- периодическое посещение лечащего специалиста, прохождение профилактического осмотра;
- своевременное лечение различного рода заболеваний.
Хочется забыть о дискомфорте и наслаждаться полноценной жизнью? Следите за здоровьем и не пренебрегайте обращением за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://dcenergo.ru/wiki/osteoporoz-1-2-3-4-stepeni-simptomy-lechenie__476053.html.
- https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-3-stepeni/.
- https://artracam.com/news/osteoporoz-prichiny-zabolevaniya-simptomy-i-metody-ego-lecheniya/.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).