Анализ крови на маркеры остеопороза: нормы, расшифровка результата

[06-002] N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)

1000 руб.

N-остеокальцин — это большой фрагмент витамин К — зависимого неколлагенового белка костного матрикса, остеокальцина, синтезируемого остеобластами. Он является маркером метаболизма костной ткани.

Синонимы русские

N-ОК.

Синонимы английские

N-Оsteocalcin; Oc; BGP; Bone G1а protein.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,5 — 1500 нг/мл.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Остеокальцин — это основной витамин К — зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и гидроксиапатиты. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами костной ткани. Основная часть синтезированного белка входит в состав внеклеточного матрикса костной ткани, который затем минерализуется с образованием новой кости, а оставшаяся часть попадает в кровоток. При резорбции костной ткани под воздействием остеокластов остеокальцин высвобождается из костного матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Они выводятся почками в виде метаболитов гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в крови зависит от функционального состояния почек.

Паратиреоидный гормон в высокой концентрации подавляет активность продуцирующих остеокальцин остеобластов, что приводит к снижению его содержания в костях и крови. Витамин D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, повышая его концентрацию в крови. На синтез остеокальцина также влияют кальцитонин и кальцитриол.

Таким образом, уровень остеокальцина в крови является показателем метаболизма костной ткани и используется для диагностики метаболических нарушений в ней.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).

Когда назначается исследование?

Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
При некоторых эндокринных заболеваниях — дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
При хронических заболеваниях почек.
При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	11 — 43 нг/мл
Женский	* В постменопаузу	15 — 46 нг/мл
Мужской	18-30 лет	24 — 70 нг/мл
	30-50 лет	14 — 42 нг/мл
	> 50 лет	14 — 46 нг/мл

Причины повышения уровня N-остеокальцина:

постменопаузальный остеопороз;
первичный гиперпаратиреоз;
первичный и вторичный гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
акромегалия;
болезнь Педжета (деформирующий остеоз);
хроническая почечная недостаточность;
почечная остеодистрофия;
опухоли костей;
метастазы в кости;
быстрый рост костей у детей в возрасте 10-16 лет;
период постменопаузы у женщин и сниженная продукция эстрогенов;
перелом костей не более 1 года назад;
низкая физическая активность;
остеомаляция;
прием препаратов витамина D, кальцитриола, антиконвульсантов.

Причины снижения уровня N-остеокальцина:

гипопаратиреоз;
рахит у детей (наиболее выражено снижение при рахите 2-й степени);
гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко — Кушинга);
дефицит гормона роста;
первичный билиарный цирроз;
миеломная болезнь;
гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;
антирезорбтивная терапия;
прием глюкокортикоидов, гепарина, варфарина, тамоксифена, заместительная гормональная терапия в постменопаузе;
беременность.

Что может влиять на результат?

Фаза менструального цикла — наиболее высокие уровни наблюдаются в конце лютеиновой фазы.
Диализ у пациентов с почечной недостаточностью способствует ложнозавышенным результатам.

Также рекомендуется

Фосфатаза щелочная общая
Кальций в сыворотке
Кальций ионизированный
Кальций в суточной моче
Фосфор в суточной моче
Паратиреоидный гормон, интактный
Соматотропный гормон
Кальцитонин в сыворотке
Pyris-D (маркер резорбции костной ткани)
Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, гематолог, онколог, нефролог, гинеколог.

Литература

Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. — 543 с.
Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 822 с.
Энциклопедия клинических лабораторных тестов / перевод с англ. под ред. В. В. Меньшикова; М. : Издательство «Лабинформ», 1997. — 960 с.
Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. — 1232 pp.
Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. — McGraw-Hill Professional, 2007. — 608 pp.

Содержание

Анализ крови на маркеры остеопороза

Общее описание

Остеопороз (ОП) — в наибольшей степени распространенная патология скелета, заключающаяся в неуклонном снижении массы костной ткани и нарушении ее микроархитектоники, которые в конечном итоге приводят к чрезмерной хрупкости костей и их переломам, зачастую без минимальных травмирующих усилий. Целью лабораторного распознавания ОП является поиск заболеваний, проявляющихся остеопенией, детекция причин вторичного ОП, а также метаболическая характеристика ОП, которая значима для верификации диагноза и подбора адекватной терапии с оценкой ее результативности.

Как проходит процедура?

Кровь берется из кубитальной вены утром, спустя 12 часов после крайнего приема пищи.

Подготовка к анализу

Накануне сдачи анализа не рекомендуется заниматься интенсивным физическим трудом и употреблять алкогольные напитки.

Маркер формирования костного матрикса

Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) — это маркер активности метаболизма костной ткани в организме человека. Total P1NP проникает в межклеточное пространство и кровоток в процессе синтеза коллагена I типа и встраивания его в матрикс кости, проявляя активность формирования костной ткани.

Норма маркера формирования костного матрикса

мужчины

женщины

18-23 года:

0,5-107,4 нг/мл

24-30 лет:

22,5-120 нг/мл

старше 30 лет:

10,2-95,0 нг/мл

старше 14 лет:

8-80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

терапия ОП анаболическими средствами;
антирезорбтивная терапия ОП;
лечение различных болезней костей.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

ОП;
старческий остеопороз;
остеомаляция;
несовершенный остеогенез;
болезнь Педжета;
почечная остеодистрофия;
метастазы в кости.

Витамин D общий

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией обмена кальция. Адекватное содержание витамина D в организме снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.

Норма витамина D общего
мужчины	женщины
4,92-42,7 нг/мл	6,23-49,9 нг/мл

Показания к назначению анализа:

рахит;
ОП;
нутритивная недостаточность;
почечная остеодистрофия;
гипопаратиреоидизм;
остеопороз в постменопаузе;
беременность.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

интоксикация витамином D;
чрезмерная инсоляция;
применение препарата этидроната динатрия внутрь.

Сниженный уровень:

рахит;
нутритивные нарушения;
синдром мальабсорбции;
стеаторея;
цирроз печени;
остеомаляция;
применение лекарственных препаратов (гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия внутривенно, глюкокортикоиды, изониазид, рифампицин);
почечная остеодистрофия;
кистозно-фиброзный остеит;
тиреотоксикоз;
панкреатическая недостаточность;
целиакия;
кишечная воспалительная патология;
резекция кишечника;
болезнь Альцгеймера.

Остеокальцин

Остеокальцин (ОК, GLA protein) — сенситивный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови манифестирует метаболическую активность остеобластов костной ткани. GLA protein отражает уровень костного метаболизма в целом, служа прогностическим индикатором тяжести поражения костей. Кроме диагностики используется для мониторинга антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.

Норма остеокальцина

мужчины

женщины

дети

3,0−13 нг/мл

до менопаузы:

0,4−8,2 нг/мл

после менопаузы:

1,5−11 нг/мл

2,8−41 нг/мл

Показания к назначению анализа:

ОП;
оценка результативности антирезорбтивной терапии у больных с ОП;
гиперкальцемический синдром.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

ОП в постменопаузу;
остеомаляция;
первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
болезнь Педжета;
почечная остеодистрофия;
метастазы в кости;
диффузный токсический зоб;
«бурный» рост у подростков;
хроническая почечная недостаточность.

Сниженный уровень:

болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
длительная терапия глюкокортикоидными гормонами;
гипопаратиреоз;
первичный билиарный цирроз печени;
беременность;
дефицит соматотропина.

Паратгормон

Паратгормон (ПТГ) — один из центральных регуляторов кальциево-фосфорного обмена, синтезируемый паращитовидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.

Показания к назначению анализа:

гиперкальциемия;
гипокальциемия;
рентгено-позитивные камни в мочевыводящей системе;
остеопороз;
кисты в костях;
остеосклероз тел позвонков.

Норма паратгормона

возраст до 17 лет: 1,3-10 пмоль/л

возраст 17-70 лет: 0,7-5,6 пмоль/л

возраст старше 70 лет: 0,5-12,0 пмоль/л

Интерпретация результатов

Повышение концентрации:

аденома паращитовидных желез;
хронические заболевания почек;
синдром Золлингера-Эллисона;
псевдоподагра;
гиперпаратиреоз.

Снижение концентрации:

резекция щитовидной железы;
саркоидоз;
аутоиммунный тиреоидит;
повышенная функция щитовидной железы.

Щелочная фосфотаза крови

Щелочная фосфотаза (ЩФ) — это фермент, концентрирующийся в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Поскольку маркер костеобразования ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, ее активность у детей выше, нежели у взрослых.

Норма щелочной фосфотазы крови
мужчины	женщины	дети
до 270 Ед/л	до 240 Ед/л	до 600 Ед/л

Показания к назначению анализа:

появление симптомов холестаза;
прием медикаментов, вызывающих холестаз;
заболевания костной системы и оценка результативности ее терапии;
в комплексе печеночных тестов.

Интерпретация результатов

Повышение уровня ЩФ:

болезнь Педжета;
остеомаляция;
болезнь Гоше;
первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
рахит;
консолидация переломов;
остеосаркомы;
костные метастазы;
патология печени и желчевыводящих путей широкого спектра;
недостаток кальция и фосфатов в пище;
цитомегалия у детей;
инфекционный мононуклеоз;
инфаркт легкого;
инфаркт почки;
физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
применение гепатотоксичных лекарственных средств.

Понижение уровня ЩФ:

наследственная гипофосфатаземия;
нарушения роста костного скелета;
гипотиреоз;
квашиоркор;
дефицит цинка и магния в пище;
применение лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата).

Пропептид коллагена 1-го типа

Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) — это органический матрикс кости, представленный, в основном, коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. P1NP является одним из маркеров, манифестирующих активность формирования костной ткани.

Норма витамина D общего

мужчины

женщины

18-23 года:

40,5-107,4 нг/мл

24-30 лет:

22,5-120 нг/мл

старше 30 лет:

10,2-95,0 нг/мл

старше 14 лет:

8-80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

ОП;
остеомаляция;
гиперпаратироз;
несовершенный остеогенез;
болезнь Педжета;
ренальная остеопатия;
метастазы в кости.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

ОП;
старческий остеопороз;
остеомаляция;
несовершенный остеогенез;
болезнь Педжета;
почечная остеодистрофия;
костные метастазы.

Продукты распада коллагена деоксипиридинолина

Деоксипиридонолин (ДПИД) — наиболее наглядный маркер резорбции кости, определяется в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д. Уровень ДПИД у детей, по причине высокой скорости костного метаболизма, значительно выше, нежели у взрослых.

Норма продуктов распада коллагена деоксипиридинолина
мужчины	женщины	дети
2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина	3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина	1,1-13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина

Показания к назначению анализа:

ОП в постменопаузу;
первичный гиперпаратиреоз;
болезнь и синдром Кушинга;
длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
аллотрансплантация почки;
повышенный уровень тироксина;
метастазы в кости;
множественная миелома;
артрит.

Интерпретация результатов

Повышение уровня:

гиперпаратиреоз;
гипертиреоз;
болезнь Педжета;
ОП;
остеоартриты;
ревматоидный артрит.

Понижение уровня:

адекватное лечение вышеперечисленной патологии.

С-концевой телопептид коллагена I типа в крови

С-концевой телопептид коллагена I типа в крови (PICP) — продукт регресса коллагена 1 типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. Детекцию этого маркера костной резорбции используют для диагностики и контроля эффективности терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе, гиперпаратиреоидизме.

Норма витамина D общего

мужчины

женщины

до 14 лет:

< 0, 580 нг/мл

от 14 до 50 лет:

< 0,584 нг/мл

от 50 до 70 лет:

< 0,704 нг/мл

старше 70 лет:

< 0,854 нг/мл

до 14 лет:

< 0, 580 нг/мл

от 15 до 55 лет:

< 0,573 нг/мл

старше 55 лет:

< 1,008 нг/мл

Показания к назначению анализа:

ОП;
оценка результативности терапии остеопороза;
заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе;
почечная недостаточность.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

гиперпаратиреоз;
ОП;
болезнь Педжета;
менопауза;
ревматоидный артрит;
почечная недостаточность.

Нормы

Наименование маркера	Норма
Наименование маркера	Мужчины	Женщины	Дети
Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP)	18-23 года: 40,5-107,4 нг/мл 24-30 лет: 22,5-120 нг/мл старше 30 лет: 10,2-95,0 нг/мл	старше 14 лет: 8-80 нг/мл	—
Витамин D общий	4,92-42,7 нг/мл	6,23-49,9 нг/мл	—
Остеокальцин (ОК, GLA protein)	3,0−13 нг/мл	до менопаузы: 0,4−8,2 нг/мл после менопаузы: 1,5−11 нг/мл	2,8−41 нг/мл
Паратгормон (ПТГ)	возраст 17-70 лет: 0,7-5,6 пмоль/л возраст старше 70 лет: 0,5-12,0 пмоль/л		до 17 лет: 1,3-10 пмоль/л
Щелочная фосфотаза (ЩФ)	до 270 Ед/л	до 240 Ед/л	до 600 Ед/л
Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP)	18-23 года: 40,5-107,4 нг/мл 24-30 лет: 22,5-120 нг/мл старше 30 лет: 10,2-95,0 нг/мл	старше 14 лет: 8-80 нг/мл	—
Деоксипиридонолин (ДПИД)	2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина	3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина	1,1-13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина

1. Ревматоидный артрит
2. Гипертиреоз
3. Болезнь Альцгеймера с поздним началом
4. Аутоиммунный тиреоидит
5. Первичный гиперпаратиреоз
6. Диффузный токсический зоб
7. Синдром Кушинга
8. Гипопаратиреоз
9. Гипотиреоз
10. Инфекционный мононуклеоз
11. Хроническая почечная недостаточность
12. Цирроз печени
13. Остеопороз
14. Болезнь Педжета
15. Целиакия
16. Первичный билиарный цирроз печени
17. Незавершенный остеогенез

Ревматоидный артрит
При ревматоидном артрите концентрация деоксипиридонолина повышена, наблюдается повышенный уровень С-концевого телопептида кол-лагена I типа в крови.
Гипертиреоз
При гипертиреозе концентрация деоксипиридонолина повышена.
Болезнь Альцгеймера с поздним началом
При болезни Альцгеймера понижен уровень витамина D общего.
Аутоиммунный тиреоидит
При аутоиммунном тиреоидите наблюдается пониженный уровень паратгормона.
Первичный гиперпаратиреоз
При гиперпаратиреозе наблюдается повышенный уровень деоксипиридонолина, концентрация щелочной фосфотазы повышена, концентрация С-концевого телопептида коллагена I типа в крови повышена.
Диффузный токсический зоб
При диффузном токсическом зобе наблюдается повышенный уровень остеокальцина.
Синдром Кушинга
При синдроме Кушинга наблюдается пониженный уровень остеокальцина.
Гипопаратиреоз
При гипопаратиреозе концентрация остеокальцина понижена, концентрация паратгормона повышена.
Гипотиреоз
При гипотиреозе концентрация щелочной фосфотазы понижена.
Инфекционный мононуклеоз
При инфекционном мононуклеозе концентрация щелочной фосфотазы повышена.
Хроническая почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.
Цирроз печени
При циррозе печени наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.
Остеопороз
При остеопорозе наблюдается повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенная концентрация маркера формирования костного матрикса, повышенный уровень остеокальцина, повышенная концентрация деоксипиридонолина, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови. При остеопорозе в постменопаузе наблюдается повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа. При старческом остеопорозе концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.
Болезнь Педжета
При болезни Педжета повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация остеокальцина, повышена концентрация деоксипиридонолина, наблюдается повышенный уровень щелочной фосфотазы, повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови.
Целиакия
При целиакии наблюдается пониженная концентрация витамина D общего.
Первичный билиарный цирроз печени
При первичном билиарном циррозе печени наблюдается пониженный уровень остеокальцина.
Незавершенный остеогенез
При несовершенном остеогенезе повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация пропептида коллагена 1-го типа повышена.

Литература:

Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
https://helix.ru/kb/item/06-002.
https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-osteoporoza.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.