Колоть или не колоть: аутоиммунные заболевания и инъекции красоты

Содержание

Интересные факты о ботоксе

• В Великобритании больше половины всех продаж ботокса в 2013 году были использованы вне сферы косметологии.

• Ботулинический токсин активно применяют в более, чем 20 медицинских направлениях.

• В этом месяце учёные обнаружили, что ботокс может помочь в лечении рака желудка.

В 2014 году ботоксу исполняется 25 лет, вернее, вот уже четверть века этот токсин используется в медицине. И, хотя он известен в большей степени, как средство от морщин, в прошлом году значительная часть проданного токсина была использована в не косметологических целях.

Впервые ботокс применили в лечении спазмов глаза: активный ингредиент — ботулинический токсин — блокирует нервные импульсы, заставляющие мышцы сокращаться, что приводит к их временному параличу. На сегодняшний день ботокс используют в лечении детей с сильно поврежденными конечностями из-за церебрального паралича. К тому же в этом году Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства (MHRA) одобрило препарат для лечения проблем с подвижностью лодыжек, вызванных инсультом.

Ботокс был официально одобрен для использования в 12 разных направлениях, к тому же ведутся исследования и других видов этого токсина для применения ещё в 20 других медицинских целях. Буквально только в этом месяце обнаружили, что ботокс может бороться со злокачественными опухолями в желудке. Поиски лекарства на его основе уже ведутся.

Доктор Мервин Паттерсон, врач-косметолог, который использует ботокс в своей работе вот уже 15 лет отметил: «Этот препарат обладает просто феноменальными качествами». Ботулотоксин может справится практически с любой болезнью и существует не так уж много недугов, которые он неспособен вылечить.

Кому нельзя колоть ботокс — самые главные противопоказания

Все противопоказания перед ботоксом делятся на абсолютные и относительные. Первые означают постоянный запрет на инъекции и нужно искать альтернативные методы омоложения. Вторые — временные ограничения.

К ним относят:

Миастический синдром.
Миапсию.
Выраженный гравитационный птоз.
Грыжу век.
Аллергию на компоненты состава.
Беременность и грудное вскармливание.
Онкологические заболевания.

Миастения — заболевание, приводящее к нарушениям нервно-мышечной проводимости. Эффект от уколов ботокса может усугубить её течение, привести к параличу. Это приведёт к птозу, асимметрии лица, опущению век или бровей. Побочные эффекты будут необратимы.

Серьёзные проблемы со зрением — дальнозоркость, близорукость накладывают полный запрет на инъекции в области глаз. Так как они могут существенно ухудшить зрение. Но грамотно выполненные уколы в минимальных дозах в область лба или для устранения кисетных морщин допустимы, после консультации офтальмолога.

Выраженный гравитационный птоз. В возрасте после 60 лет, когда ткани сильно провисли, инъекции ботокса ухудшают ситуацию. Из-за расслабления мышц, ещё больше теряется чёткость овала лица, ткани сильнее оплывают.

При грыже век ботулотоксин типа А усиливает симптоматику. С большой вероятностью мешки под глазами увеличатся. Это ограничение действует на гусиные лапки. Инъекции в другие зоны разрешены.

Онкология не всегда накладывает полный запрет на ботокс. Многое зависит от стадии и получаемого лечения. При применении химиотерапии или приёме большого количества медикаментов ботокс однозначно запрещён.

На ранних стадиях или в ремиссии после консультации с лечащим врачом препарат в минимальных дозах допускается вводить. Пациент должен понимать все риски и взвесить пользу и возможный вред.

Аллергические реакции как на активное вещество, так и вспомогательные компоненты, особенно белки, накладывают полный запрет на омолаживающие уколы. Риск развития анафилактического шока или летальный исхода высок.

Потливость

, другими словами, чрезмерную потливость, довольно сложно контролировать с помощью антиперспирантов. Однако, как показали исследования, несколько поверхностных инъекций ботокса уменьшают потоотделение более, чем на 50%. Такой результат учёные наблюдали у 8 пациентов из 10. У половины испытуемых эффект длился свыше 7 месяцев.

Как действует ботокс?

Токсин временно блокирует выделение особого секрета, который запускает работу потовых желез. Потребуется сделать от 12 до 20 инъекций ботокса в участки тела, склонные к обильному потоотделению, например, подмышки, руки, ступни или лицо.

Как пройти процедуру?

Ботокс одобрен медицинским сообществом для лечения гипергидроза, поэтому ваш терапевт может направить вас на процедуры даже в государственных медучреждениях (в Великобритании). К тому же можно воспользоваться услугами частных клиник — их стоимость составляет 600 фунтов стерлингов (около 37 000 рублей). Подробно о процедуре читайте тут.

Боли в суставах

Ботокс также используют для лечения болей в коленном суставе, плечах, бедрах, вызванную остеоартритом, ревматоидным или псориатическим артритом. К примеру, у пациентов, страдающих артритом плечевого сустава, только терапия ботулотоксином смогла уменьшить боль у 38% испытуемых. Для сравнения у контрольной группы, участники которой получали инъекции плацебо, этот показатель составляет всего 9%. Профессору Базбеку Давлетову из Университета Шеффилда удалось создать новый вид болеутоляющего, соединив ботокс с элементами токсина столбняка.

Как это работает?

Ботокс блокирует нервные импульсы, которые заставляют мозг чувствовать боль. Он также облегчает спазмы в мышцах и скованность в суставах. Гибрид ботулинического и столбнячного токсина также способен блокировать болевые сигналы от спинного к головному мозгу.

Где можно получить лечение?

Allergan — компания, работающая в сфере здравоохранения, проводит исследования с целью утвердить инъекции ботокса в качестве лечения артрита. На данный момент гибридный препарат проходит предварительные испытания. Поэтому до конца исследований лечебные упражнения, потеря веса и соответствующие лекарства — лучший выбор в терапии артрита.

Возможные осложнения после процедуры

Негативные последствия после ботокса возникают при несоблюдении рекомендаций врача по реабилитации, или при неправильном введении препарата. Иногда впервые дни возможны неприятные ощущения в местах уколов, лёгкие головные боли.

Осложнения после омоложения могут быть следующими:

отёки;
гематомы;
онемение;
асимметрия лица;
опущение бровей;
спазмы век;
обездвиживание верхней губы;
воспаления при нарушении стерильности процедуры.

У женщин с активной мимикой возможно появление морщинок в других областях лица. Так как частично функции «расслабленных» мышц берут на себя другие.

Вещество выводится из организма за 4 — 9 месяцев в зависимости от препарата, что делает побочные эффекты обратимыми. Но это не значит, что можно халатно относиться к противопоказаниям после инъекций ботокса.

Соблюдение правил реабилитации важны для правильного распределения препарата.

Ограничения первых часов и дней после процедуры омоложения ботоксом связаны с тем, что веществу требуется время, чтобы «закрепиться» и начать действовать.

Поэтому запрещено низко нагибаться или запрокидывать голову первые 4-6 часов. Нельзя лежать в течение примерно таково же времени.

Прикасаться к лицу, тем более массировать его нельзя первые двое суток. Под запретом декоративная и ухаживающая косметика.

От активных физических нагрузок — фитнес, бассейн, пробежки, секс тоже нужно воздержаться. Запрет действует несколько дней.

Противопоказаны в первую неделю сауна, баня, солярий, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами. Нельзя принимать горячую ванну, сушить волосы феном. Любые контакты с горячим воздухом и водой запрещены.

Не спешите после ботокса делать аппаратные пилинги и чистки, они тоже в списке противопоказаний. Процедуры разрешены спустя три, четыре недели.

Нужно воздержаться от алкоголя в течение недели, двух, от длительных авиаперелётов.

Первую неделю косметологи рекомендуют спать только на спине.

Уколы ботокса несовместимы с приёмом антибиотиков части противовоспалительных и обезболивающих препаратов, уточняйте противопоказания у врача заранее.

Инконтиненция

Многие женщины страдают от инконтиненции — недержания мочи, вызванного рождением детей или менопаузой. Существует также особый вид этого недуга — неотложное недержание мочи — суть которого в том, что посетить туалет требуется сразу же, как возникает позыв к мочеиспусканию. Инъекции ботокса позволяют решить эту проблему у 90% пациенток, а их эффект длится около 1 года.

Как действуют инъекции?

Считается, что недержание мочи вызвано сокращением гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Введение ботокса в стенку этого органа не только уменьшает спазмы мышц, не парализуя его при этом, но также увеличивает его ёмкость.

Как пройти лечение?

Ботокс в качестве лекарства для недержания мочи доступен в государственных клиниках (в Великобритании). Его используют в тех случаях, когда традиционная медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. Вы также можете обратиться в частные клиники.

Боль в ступне

Подошвенный фасциит — это воспаление на подошве ступни, из-за сильных болей человек не способен ходить несколько месяцев. Однако последние мексиканские исследования доказывают, что уколы токсина способствует быстрому выздоровлению.

Какой эффект от ботокса?

За шесть месяцев с момента инъекции у пациентов выздоровление протекало гораздо быстрее и эффективнее, чем у тех испытуемых, кого лечили стероидами.

Как получить лечение?

Для использования ботокса в лечении этого недуга требуется ряд дополнительных исследований.

Совместимость с другими препаратами

Приём тех или иных медикаментов может отразиться на эффекте после омолаживающих уколов. Так если за 21-14 день до процедуры пациент принимал препараты, содержащие ибупрофен или аспирин, высока вероятность появления гематом. Поэтому по согласованию с лечащим врачом необходимо прервать приём лекарств, разжижающих кровь.

Придётся ждать около месяца, если вы принимали антидепрессанты, препараты, влияющие на нервно-мышечную деятельность. Лекарства, повышающие содержание кальция в мембранах клеток. Некоторые антибиотики повышают токсичность ботокса.

На предварительной консультации у косметолога лучше рассказать обо всех принимаемых вами лекарствах или проводимых манипуляциях. Так вы обезопасите себя от нежелательных последствий омоложения.

Рубцы

Довольна часто из-за разрезов, сделанных во время операции, к примеру, кесарева сечения или травмы, появляются рубцы. Некоторые виды кожи склонны к образованию толстых, верёвчатых или же келоидных рубцов. Так, доктор Паттерсон утверждает: «Люди, склонные к появлению келоидных рубцов, зачастую знают об этой своей особенности. Исследования показали, что введение ботокса в сам рубец или область вокруг него способствует уменьшению шрама».

Как это работает?

«Снижение натяжения кожи над раной приводит к уменьшению рубцовой ткани» — объясняет доктор Паттерсон. «Исследование клеток, взятых из келоидных ран и обработанных ботоксом, показывают снижение факторов роста, которые провоцируют образование рубцов».

Доступно ли это лечение сейчас?

На данный момент некоторые врачи-косметологи уже предлагают подобные услуги. Их стоимость в значительной мере зависит от размера раны и начинается от 300 фунтов стерлингов (около 18 500 рублей).

Мигрени

Пациентам, страдающим от мигреней среднем 20 дней в месяц, ввели ботокс в определённые участки головы и шеи. Через год у 70% испытуемых количество приступов головной боли сократилось почти вдвое.

Учёным до конца не известен весь механизм влияния ботокса на мигрень. Однако удалось установить, что токсин блокирует выработку в мозге нейромедиаторов — особых химических веществ, вызывающих мигрени.

В 2010 году Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания США (FDA), считающееся в мире золотым стандартом, а также Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства, одобрили использование ботокса в терапии хронической мигрени. Пациенты с этим недугом, у которых 15 дней в месяц появляются головные боли (среди них 8 приступов мигрени) и не реагирующие на медикаментозное лечение, имеют право на лечение в медучреждениях Государственной службы здравоохранения (NHS). Больным следует получить направление у своего лечащего врача. Подобная процедура в частной клинике будет стоить от 500 до 600 фунтов стерлингов (30-37 000 рублей).

Скрежетание зубами

Этот недуг также известен под названием бруксизм. Зачастую он провоцируется стрессом и приводит к принудительному сжиманию мышц челюсти, как правило, во сне. В свою очередь, скрежетание зубами может привести к повреждению зубов, вызвать головную боль или боль в челюсти. Ботокс в лечении бруксизма гораздо эффективнее плацебо.

Как работает токсин?

Доктор Паттерсон объясняет: «Ботокс вводят в жевательный мускул — главную мышцу челюсти. Эффект от процедуры у большинства пациентов проявляется в течение нескольких дней. Следующую инъекцию делают через 3 месяца, а вот эффект от неё длится гораздо дольше».

Где пройти процедуру?

Большинство врачей-косметологов и даже стоматологов предлагают подобную услугу в Великобритании по цене от 300 фунтов (от 18 500 рублей).

Колоть или не колоть: аутоиммунные заболевания и инъекции красоты

КЛИНИКА «ТОРИ»

Можно ли ставить ботокс при ревматоидном артрите

За последние годы процент возникновения аутоиммунных заболеваний у населения существенно вырос. И в связи с этим участились вопросы пациентов к врачам-косметологам: можно ли проводить инъекционные процедуры при сахарном диабете или гипо- или гипертиреозе, не опасно ли это для здоровья?

Вопросы действительно серьезные и совершенно правильные! Определенные риски тут есть. Какие? Предлагаем вам прочитать статью врача-косметолога, к.м.н. Чамурлиевой Марии Нугзаревны. В ней вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.

Аутоиммунные заболевания − это те болезни, при которых иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей, что вызывает системные или специфические повреждения органов, характеризуются периодами обострения и ремиссии. Аутоиммунные заболевания затрагивают 3-8% населения мира, их распространенность составляет 3225 на 100 000 населения. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания и пенсионный возраст. Генетические факторы и факторы окружающей среды являются основными, участвующими в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Инфекции и воздействие патогенных микроорганизмов или условно-патогенных организмов входят в число факторов окружающей среды и могут вызывать начало заболевания или обострение.

Достижения в лечении аутоиммунных болезней в последние годы значительно улучшили качество и продолжительность жизни этих пациентов. И все чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями возникают вопросы, какие же косметологические процедуры им можно делать?

Мы не говорим о пациентах, которые находятся в стадии обострения, для них первостепенным является лечение основного заболевания. Так вот, четких клинических рекомендаций, к сожалению, для пациентов с аутоиммунными заболеваниями нет. И нельзя, чаще всего не потому что действительно нельзя, а потому что неизвестно.

Когда аутоиммунные заболевания находятся в активной фазе, выполнение любых медицинских эстетических процедур абсолютно противопоказано. На этой стадии заболевания иммунная система пациента находится в состоянии постоянного возбуждения, поэтому следует избегать действий, связанных со стимуляцией физиологических факторов, попаданием инородного тела в ткани (пигмент, активное вещество, имплантат) или травм. Рекомендуются только увлажняющие и восстанавливающие процедуры.

Итак, на сегодняшний день нет научных доказательств того, что косметические процедуры достаточно эффективны у таких пациентов. Например, филлеры используются уже много лет для устранения заломов и других дефектов кожи, но их использование у пациентов с системной волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием, спорно.

Препараты гиалуроновой кислоты также могут временно улучшить состояние кожи. Но стоит помнить, что у этих пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций и местных инфекционных осложнений.

Существует ряд требований, которые должны быть обязательно соблюдены перед началом любого лечения. Среди них: болезнь должна находиться в состоянии полной клинико-лабораторной ремиссии, лечащий врач должен быть обязательно уведомлен о планируемых процедурах, а также необходимо тщательно проанализировать лечение, которое получает пациент.

Но даже самая тщательная подготовка не может полностью исключить возможность возникновения побочных эффектов.

Разберем детально инъекционные косметологические процедуры:

Одними из самых распространенных заболеваний щитовидной железы являются гипо- и гипертиреоз.

При гипотиреозе — клиническом синдроме, обусловленном стойким снижением действия тиреоидных гормонов на ткани-мишени, — наблюдается отечность и гипертрофия мышц с замедлением их возбудимости и снижением амплитуды сокращения. У пациентов с гипотиреозом введенный ботулинотоксин (БТА) будет медленно захватываться рецепторами, а его диффузия будет увеличена. Необходимо помнить, что вероятность развития стойких отеков лица после введения БТА повышена. Поэтому при наличии гипотиреоза стоит либо отказаться от инъекций БТА, либо уменьшить дозировку вводимого препарата, чтобы избежать нежелательных явлений, а именно птоза средней и нижней трети лица или диффузии препарата в близлежащие мышцы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — патология, связанная с избытком гормонов щитовидной железы в организме, — на начальных стадиях сопровождается повышенной возбудимостью мышц, их гиперактивностью. Такое состояние пациента можно даже облегчить введением препарата БТА: ботулинотоксин будет активно захватываться рецепторами концевых пластинок нервных окончаний, а его диффузия будет ограничена. Однако в присутствии повышенной концентрации гормонов щитовидной железы регенерация нервных окончаний идет быстрее, и, следовательно, период эффективного действия БТА будет укорочен. Этот факт нужно учитывать при проведении БТА пациентам с тиреотоксикозом. Таким образом, БТА можно вводить пациентам с гипертиреозом, не дожидаясь компенсации заболевания.

Гормоны щитовидной железы играют очень важную роль в управлении работой клеток кожи — фибробластов и кератиноцитов. При их недостатке замедляется темп обменных процессов в межклеточном веществе, а оно по большей части состоит из гиалуроновой кислоты. И если в норме гиалуроновая кислота очень активно синтезируется и распадается в коже (весь цикл занимает примерно сутки), то при гипотиреозе она начинает накапливаться в тканях, вызывая отечность, ведь главное ее свойство — удерживать воду.

У пациентов с гипотиреозом замедлен и процесс деградации введенной ГК, в частности филлеров — срок ее присутствия в тканях удлиняется. С одной стороны, это положительное явление — время сохранения эффекта процедуры увеличивается. Но с другой — повышаются и риск отечности после контурной пластики, и вероятность гиперкоррекции зоны введения геля. Соответственно, при введении таким пациентам препаратов на основе гиалуроновой кислоты нужно пользоваться простым правилом: лучше меньше. В этой ситуации процедуру нужно провести в два этапа, первый — основная часть инъекции, второй — возможная дополнительная коррекция через 2 недели; но зачастую по истечении 2 недель в дополнительной коррекции нет необходимости. Мероприятия, которые обычно рекомендуют для устранения отеков, в этом случае малоэффективны, так как отечность у таких пациентов является звеном симптомокомплекса основного заболевания.

Поэтому традиционные мероприятия, принятые в косметологии, не принесут ожидаемого и стойкого результата.

От гормонов щитовидной железы зависит активность иммунной системы, поэтому при их дефиците возможно снижение заживляющей способности и удлинение времени реабилитации, следует это учитывать и предупреждать пациентов.

Для того чтобы решить, вводить конкретному пациенту с гипотиреозом филлер или нет, необходимо связаться с эндокринологом и получить его разрешение. И лучше все-таки ограничиться филлерами на основе гиалуроновой кислоты, т.к. поведение такого препарата наиболее предсказуемо. И к тому же есть фермент, при ведении которого можно полностью устранить нежелательный эффект.

В противоположность гипотиреозу при гипертиреозе вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы. В этом случае потребность клеток в кислороде и энергии значительно возрастает. При этом состоянии введение гиалуроновой кислоты даст эффект, но довольно недолгий — около месяца, так как все процессы обмена идут в ускоренном режиме и, соответственно, все эффекты от процедур, в частности, от инъецирования филлеров, будут недолгими. В случае, если в лечении тиреотоксикоза достигнута стойкая компенсация (в течение нескольких лет), пациент чувствует себя хорошо и его анализы в норме, можно проводить любые инъекционные процедуры (на основе ГК, гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты и тд) и применять аппаратные методики фактически в полном объеме. Однако, с пациентом должны быть обсуждены все риски и достигнуто полное взаимопонимание.

Ботулинотерапия при сахарном диабете (СД) считается одной из самых безопасных косметологических процедур для аутоиммунных пациентов, т.к. инъекции неглубокие и травма кожи минимальна. Но, внимания требует тот факт, что с распространением БТА за пределы инъекции у пациентов с СД возможно развитие гематом — это происходит из-за повышенной ломкости сосудов. Поэтому нужно либо снизить дозировку токсина и проводить процедуру с докоррекцией не позднее, чем через 14 дней, либо уменьшить объем растворителя, тем самым прогнозируемо снизив диффузию токсина. Повышенная ломкость сосудов может вызвать возникновение долгосрочных гематом, неадекватную диффузию токсина в близлежащие мышцы и другие нежелательные явления. Эти эффекты, естественно, являются транзиторными, и через пару месяцев все войдет в норму. Однако пациенту они принесут дискомфорт.

Ботулинотерапия применяется у пациентов с сахарным диабетом не только для устранения мимических морщин, но и для лечения гипергидроза, улучшения состояния мягких тканей, устранения болевого синдрома, улучшения трофики нижних конечностей. Применение инъекционной контурной пластики при сахарном диабете имеет серьезное ограничение из-за поражения сосудов самого разного калибра, значительного ухудшения трофики тканей. Введение филлера возможно только при следующем условии: стойкой и длительной компенсации СД любого типа применением корригирующей терапии и диеты, сроке заболевания менее 5-7 лет и отсутствии осложнений. В случае декомпенсированного СД возможны серьезные осложнения, как минимум — ухудшение состояния пациента. Если же пациент болеет недавно и СД компенсирован, то можно проводить как инъекции ГК, так и БТА.

Важный момент по поводу того, что инъекционные процедуры могут провоцировать развитие различных аутоиммунных заболеваний. Было много споров на тему того, могут ли наполнители на основе коллагена фактически вызывать аутоиммунное заболевание. Эта теория даже привлекла внимание FDA, но в настоящее время недостаточно информации, чтобы точно определить, может ли инъекция филлера пациенту с низким или нарушенным иммунитетом привести к аутоиммунному заболеванию. Однако для пациентов с аутоиммунным заболеванием инъекции одного или нескольких разных по составу филлеров могут стать причиной отторжения, что приведет к «вспышке» и ухудшению состояния.

Пациенты должны быть предупреждены о таких рисках.

На данный момент, наполнители на основе гиалуроновой кислоты являются препаратами выбора для аутоиммунных пациентов при условии всех вышеперечисленных условий. Они имеют лучшие показатели безопасности. Филлеры на основе гидроксиапатита кальция и полимолочной кислоты имеют более высокую частоту возникновения воспалительных реакций, особенно при ревматоидном артрите или системной волчанке.

Также недавно был опубликован консенсус, где 200 экспертов с разных стран пришли к единому мнению по поводу применения небиодеградируемых наполнителей. Для пациентов с аутоиммунными заболеваниями они категорически запрещены.

Следует отметить, что прежде чем пойти на прием к косметологу на инвазивную процедуру аутоиммунный пациент должен проконсультироваться у своего ревматолога, иммунолога или эндокринолога. Например, ботулинотерапию следует использовать с крайней осторожностью и под постоянным контролем у пациентов с субклиническими или клиническими признаками нарушения нервно-мышечной передачи, при миастении или синдроме Ламберта-Итона; у этой группы больных повышена чувствительность к данному препарату, что может приводить к развитию выраженной мышечной слабости. Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями могут составлять группу риска возникновения клинически выраженных системных эффектов, включая тяжелую дисфагию и нарушения дыхания.

Подведем итоги:

Таким образом, безусловно, побочные эффекты возникают у аутоиммунных пациентов чаще, чем у здоровых людей, но мы не должны абсолютно всем отказывать в косметологических процедурах. Мы должны стремиться минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Для этого пациент должен пройти полное обследование не только для подтверждения ремиссии болезни, но и для выявления иных причин, которые могут быть препятствием для проведения процедур.

Изменяя в лучшую сторону внешность пациента, косметолог повышает его уверенность в себе, тем самым улучшает качество его жизни. А это положительно влияет на течение основного аутоиммунного заболевания. При детальном сборе анамнеза и тщательной оценке всех рисков можно добиться блестящих эстетических результатов и полной удовлетворенности пациента.

Имеются противопоказания.

Необходима консультация специалиста

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
https://zud1.ru/artrit/mozhno-delat-botoks-revmatoidnom-artrite.html.
https://toriclinic.ru/about-us/news/autoimmunnyie-zabolevaniya-i-inekcii-krasotyi/.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).