Лечение остеопороза в ведущем центре Минска

Лечение остеопороза в ведущем центре Минска

В Минском городском центре профилактики остеопороза Вы можете проконсультироваться, обследоваться, а также пройти курс лечения остеопороза у лучших врачей Минска.

Для граждан г. Минска (при необходимости) и для иногородних граждан проводятся консультации врачей-ревматологов и обследования на платной основе, запись предварительная по телефону регистратуры центра:

+375 (17) 379-61-30, +375 (17) 352-54-75

Наиболее часто из заболеваний опорно-двигательной системы диагностируется остеоартроз, которым страдают до 20% населения нашей планеты. С возрастом частота заболеваний остеоартрозом увеличивается, у людей старше 50 лет она составляет 27%, у людей старше 60 лет достигает 90%.

Лечение остеоартритов различной этиологии до сих пор в основном симптоматическое с применением анальгетиков и противовоспалительных препаратов. В последние годы для лечения остеоартритов стали активно применяться хондропротекторы. Это группа структуро-модифицирующих препаратов, действие которых основано на непосредственном воздействии на метаболизм хрящевой ткани, стимуляции регенерации и репаративных возможностей хондроцитов. Применение хондропротекторов замедляет дегенеративные изменения суставов и позвоночника, оказывает отсроченное противовоспалительное и обезболивающее действие, позволяет достичь длительного эффекта.

Плюсы внутрисуставного введения хондропротекторов:

1. Точное введение препарата в проблемный сустав.
2. Поддержание нужной концентрации препарата в суставе определенное время.
3. Быстрый эффект и длительный период последействия.
4. Безопасность применения.

Остеопороз — хроническое заболевание, для которого характерно постепенное снижение прочности кости и повышение риска переломов. Снижение костной массы — процесс постепенный и безболезненный, поэтому обычно отсутствуют какие-либо специфические, характерные симптомы, по которым можно заподозрить у пациента развитие остеопороза. Именно поэтому данное заболевание часто называют «безмолвной эпидемией». Остеопороз поражает каждую третью женщину и каждого восьмого мужчину старше 50 лет. В Европе каждые 30 секунд отмечается 1 случай остеопоротического перелома.

Чаще всего первым проявлением остеопороза является перелом. В некоторых случаях, но не всегда, видимыми признаками остеопороза у пациента являются сгорбленная спина и снижение роста за счет переломов хрупких позвонков.

Поскольку заболевание не имеет характерной клинической симптоматики, врачи могут назначить обследование с учетом возраста пациента и наличия у него факторов риска развития заболевания.

Факторы риска остеопороза условно можно разделить на 2 группы: предрасполагающие (не зависящие от самого человека) и модифицируемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены).

Хотя предрасполагающие факторы (включая возраст, пол, семейную историю) определяют, входит ли человек в группу повышенного риска остеопороза, ключевую роль в развитии заболевания отводят модифицируемым факторам. Модифицируемые факторы, такие как правильное питание и физическая активность, помогают построению здоровой костной ткани в юности и сохранению ее плотности в зрелом возрасте, предотвращению ее потери у пожилых людей. Это означает, что в силах каждого человека поддержать свою костную ткань и предотвратить ее снижение в течение жизни.

Золотым стандартом ранней диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности костной ткани — рентгеновская денситометрия. Это безболезненное исследование, занимающее несколько минут. Результаты денситометрии помогут оценить риск развития переломов и подобрать необходимое лечение.

Работа Городского центра профилактики остеопороза организуется в 2 смены с 8.00.до 19.00 ежедневно, кроме выходных (суббота и воскресенье) и праздничных дней.

Первичный прием осуществляется по предварительной записи. Талоны на прием, в соответствии с установленным графиком, распределяются между поликлиниками города, пропорционально численности населения, проживающего на территории данной поликлиники. Для повторного приема диспансерных пациентов предусматривается резерв талонов.

По результатам консультативного приема формируются группы диспансерного и динамического наблюдения с разработкой и контролем выполнения индивидуальных программ реабилитации и мер профилактики с целью замедления темпов прогрессирования остеопороза и его осложнений.

При наличии показаний пациенту по направлению врачей Центра проводится дополнительное обследование амбулаторно на базе 1-ой городской клинической больницы: биохимический анализ крови, анализ крови на маркеры костного метаболизма, рентгеновская денситометрия.

Телефон регистратуры для предварительной записи на прием +375 (17) 379-61-30, +375 (17) 352-54-75

Часто люди пожилого возраста «слышат» о том, что у них возможно остеопороз. Кто-то скажет — «А, остеопороз, да он почти у всех. В нашем роду у всех кости крепкие».

Так что же это за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз — заболевание скелета, причина которой снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за его скрытого характера. В начале заболевания, процессы разрушения кости уже запущены, но они еще не велики, и симптомы заболевания отсутствуют, у больных нет жалоб.

Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При этом состоянии высок риск переломов. Поэтому если не проводиться профилактики и лечение, то остеопения переходит в остеопороз.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего данной патологии подвержены женщины, чаще в период менопаузы, — в 85% случаев. Менопауза основная причина развития остеопороза, так как прекращение менструального цикла происходит в виду того, что яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, который удерживает кальций в костях. Мужчины тоже подвержены данному заболеванию, но в более позднем возрасте, после 65 лет, когда снижается продукция гормона тестостерона, который также удерживает кальций в костях.

Кроме этого, существует еще множество факторов риска развития остеопороза, на которые повлиять невозможно (это: раса, образ жизни, питания, вредные привычки, наличие других заболеваний).

Факторы, поддающиеся коррекции:

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).
• Неустранимые факторы риска:
• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Остеопороз в роду.
• Предшествующие переломы.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после оперативного лечения).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
• Отсутствие родов.
• Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

• Тиротоксикоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно-кишечные:

• Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени, хронический гепатит).
• Операции на желудке.
• Нарушение всасывания (например, целиакия — заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых — глютена).

Метаболические:

• Гемофилия.
• Амилоидоз.
• Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
• Гемолитическая анемия.
• Гемохроматоз.
• Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

• Миеломная болезнь.
• Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
• Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:

Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Эти переломы происходят даже при незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается. Костная ткань — ткань, в которой в течении жизни происходят этапы образования и разрушения. У взрослого человека ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С возрастом скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления. Кости взрослого человека состоят из 80% компактного вещества и образуют плотный наружный слой. Остальные 20% костной массы представлены губчатым веществом, это внутренний слой. Процессы восстановления кости в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение. Больные нуждаются в соблюдении постельного режима длительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения, по статистике смертность составляет до 30 % больных. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков

К «безмолвным» переломам относят компрессионные переломы позвонков. Которые встречаются чаще других переломов и могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Эта «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что жалобы слишком слабы и больные не обращаются к врачу, или обращаются к другим специалистам, чаще к неврологу. Переломы позвонков также повышают риск смертности и снижают качество жизни.

Переломы предплечья

Самые болезненные переломы, которые требуют длительного ношения гипсовой повязки до 4-6 недель. Основная жалоба появляется после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Эти переломы ограничивают привычную активность и значительно ухудшают качество жизни больного. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: постоянные боли, быстрая утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции поврежденного органа, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Еще до своего посещения к врачу необходимо измерить свой рост и вспомнить, рост в возрасте до 30 лет. Снижение роста от 2-3 см, это уже сигнал к тому, что необходимо проходить обследования. Диагноз остеопороза выставляет врач, после осмотра и выполнения необходимых обследований.

Остеопорозу всегда предшествует остеопения. Поэтому остеопороз лучше предупредить, чем его лечить.

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

• Острая или хроническая боль в спине.
• Уменьшение роста.
• Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
• Изжога.
• Нарушение стула — частый стул.
• Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
• Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
• Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
• Щелочная фосфатаза — повышена.
• Кальций мочи — повышен/снижен.
• ТТГ — повышен.
• Тестостерон (для мужчин) — снижен.
• Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин,

деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови

— повышены.

Инструментальные исследования:

• Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
  • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
  • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
  • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
  • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — это самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости. Специальной подготовки этот метод не требует. Доза облучения очень низкая. Но на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает калькулятор FRAX. Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным. С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

Всем женщинам старше 65 лет, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам- только при наличии факторов риска и симптомов остеопороза.

Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их.

Будьте здоровы!

Заведующий 2-м терапевтическим отделением УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Говор Елена Ивановна