Кто прежде всего подвержен остеопорозу

Кто прежде всего подвержен остеопорозу

Кто прежде всего подвержен остеопорозу

Риск развития остеопороза имеется практически у каждого из нас. Это зависит от наследственности, образа жизни и питания, особенно в такие ответственные периоды жизни, как рост скелета (подростковый), беременность и лактация у женщин, а также, как уже отмечалось, от различных заболеваний. Тем не менее ученые путем систематических наблюдений выделили группу людей, в наибольшей степени подверженных этому заболеванию. Ниже приведены описания признаков, по которым людей относят к группе риска. Внимательно прочтите их и проверьте, не относитесь ли вы к группе людей, наиболее подверженных остеопорозу, и в какой степени.

Группа риска

— У вас светлые волосы, хрупкое телосложение, небольшой рост.

Ученые считают, что именно такие женщины наиболее подвержены заболеванию остеопорозом, особенно после наступления менопаузы. Вообще наиболее полный набор признаков можно выразить следующим образом: вы женщина хрупкого телосложения со светлой кожей, бездетная (или имеете не более двух детей), с семейным анамнезом переломов позвоночника и шейки бедра.

Большое значение имеет и расовая принадлежность. У северных народов, как правило, риск развития остеопороза намного выше, чем у южных.

— Вам уже более 45 лет.

Наибольшая потеря костной массы происходит именно в период климакса — переходного периода женского организма к менопаузе, состоянию, в котором женщина уже более не думает о деторождении.

— Масса вашего тела меньше 58 кг.

Логично было бы предположить, что полнота усиливает нагрузку на кости, и поэтому полные люди должны чаще страдать от остеопороза. Однако, как ни странно, все происходит наоборот. Худые люди склонны к остеопорозу гораздо в большей степени, чем полные. И дело здесь, по-видимому, в том, что низкий вес связан с уровнем обмена веществ, то есть образование большего или меньшего количества жира — это не причина, а следствие. Известно, что в надпочечниках и половых железах образуются половые гормоны — андрогены и эстрогены. Андрогены затем в жировой ткани превращаются в тестостерон, который, как и эстрогены, служит естественным защитником костной ткани.

— Вы ведете малоподвижный образ жизни.

Исследования на молодых добровольцах показали, что пребывание в лежачем положении в течение одной недели может снизить плотность костной массы на 0,9 %. То же можно сказать и о сидячем образе жизни. Падения особо опасны для тех людей, кто уже потерял более 30 % костной массы. Так что не пренебрегайте физическими упражнениями и нагрузками.

Польза от занятий спортом заключается не только в том, что в результате вы становитесь более ловким человеком, способным избежать многих нелепых и неприятных падений. Физические нагрузки способствуют укреплению костной ткани и наращиванию упругой мышечной ткани. Активные занятия тем или иным видом спорта дают приращение костной массы порой до 50 %. Большая костная масса позволяет вам долго иметь вполне прочные кости даже после того, как вы оставите спорт. И даже если вас постигнет несчастье и вы заболеете остеопорозом, то ваша потеря костной массы будет происходить гораздо медленнее.

Однако здесь следует иметь в виду следующую опасность. Если вы занимались спортом профессионально, а потом перестали заниматься спортом вообще, да еще и мало двигаетесь, то риск заболеть остеопорозом у вас возрастает именно из-за резкой смены образа жизни. Ведут к остеопорозу и чрезмерные физические нагрузки, поскольку они подавляют выделение эстрогенов в организме.

— Вы редко бываете на солнце.

О том, что солнечные лучи способствуют выработке в организме столь необходимого для избежания рахита витамина D, сегодня знают, пожалуй, все. Витамин D необходим для всасывания кальция в кишечнике. Без этого витамина кальций не всасывается, сколько бы вы его не употребляли.

— Вы очень сильно потеете.

Последние исследования французских специалистов показали, что с потом из организма человека уходит очень много столь необходимого ему кальция. В связи с этим замечается странный парадокс. Наращивая за счет физической нагрузки костную массу, профессиональные спортсмены постоянно теряют ее с потом. Например, бегуны теряют до 3 % костной массы в год. Поэтому если вы после физической нагрузки сильно потеете, то восстанавливайте количество кальция в организме каждый раз после физических упражнений. Это следует учесть и любителям сауны. При потоотделении примерно 1 л в сутки количество кальция, уходящего через кожу, становится критическим.

— Кто-то из ваших родных болел (болеет) остеопорозом.

В таком случае у вас, вероятно, существует генетическая предрасположенность к подобного рода заболеванию. Наблюдения показывают, что если у матери после 50 лет происходили переломы костей, то того же можно ожидать и у ее дочери при наступлении менопаузы. И подобные отклонения распространяются обычно на всех близких родственниц, а бывает даже, что болезнь передается и по мужской линии.

К генетическим факторам, способствующим развитию остеопороза, относятся также позднее наступление менструаций и бесплодие. Кроме того, генетической предрасположенностью могут быть обусловлены и следующие факторы:

• отсутствие ткани, способной вырабатывать половые гормоны и после наступления климакса;

• недостаточное количество рецепторов для усвоения витамина D;

• слабая минерализация костной соединительной ткани;

• длина и форма костей (например, удлинение шейки бедренной кости может иметь решающее значение для перелома в этом месте).

Но даже несмотря на возможное наличие всех этих неблагоприятных факторов, наследуется прежде всего лишь предрасположеность к остеопорозу. Само же возникновение болезни зависит от множества причин, среди которых доминируют три:

1) содержание кальция в пище;

2) физическая активность;

3) наличие половых гормонов в организме.

И на все эти три фактора можно вполне осознанно влиять, чтобы не допустить возникновения и развития болезни. Несложно обеспечить первые два. Самым серьезным является третий фактор, и он, как правило, представляет опасность прежде всего для женщин.

— Вы курите.

Курение отрицательно сказывается на процессе усвоения кальция организмом. Причем здесь следует заметить еще и вот что. У курящих женщин менопауза наступает обычно лет на пять раньше, чем у некурящих. Никотин, кроме всего прочего, препятствует нормальному образованию половых гормонов. Доказано, что кадмий (тяжелый металл), который обнаруживается в организме курильщика, способствует обширному разрежению костной ткани.

— Вы не прочь выпить и предпочитаете крепкие алкогольные напитки.

Алкоголь выводит из организма магний и калий, что в свою очередь нарушает всасываемость кальция и водно-солевой баланс организма. Кроме того, алкоголь воздействует на все ферментные системы, в том числе ферменты пищеварительного тракта, что затрудняет переваривание поступившей в организм пищи и способствует образованию токсинов. По данным научных исследований, курение и чрезмерное употребление алкоголя приводят к снижению костной массы до 25 %.

— Вы придерживаетесь крайностей в диете.

На состоянии костей отрицательно сказывается как избыточное употребление в пищу мяса, так и радикальное вегетарианство.

— Вы употребляете много лекарственных препаратов, в частности тетрациклинов.

Тетрациклин, как установили специалисты, провоцирует выведение кальция с мочой. Особенно негативно это отражается на структуре и росте костей и зубов. Тетрациклин связывается с кальцием костей и зубов, накапливается и разрушает их. При этом на зубах образуются желтые пятна.

Конечно, нельзя полностью исключить это порой просто необходимое лекарство. Но врачи советуют во время его приема и еще, как минимум, две недели по окончании курса лечения употреблять кисломолочные продукты: ацидофилин, бифидокефир.

— Вы страдаете гинекологическими заболеваниями.

Произошел сбой менструального цикла, наступил ранний климакс по физиологическим или хирургическим причинам. У вас серьезные нарушения в работе эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза.

— Вы страдаете потерей аппетита и сильно худеете.

Из-за резкого похудения вы можете испытать стресс, уровень половых гормонов в организме может резко снизиться, могут прекратиться месячные и начаться активная потеря костной массы.

— У вас имеются различные хронические заболевания, генетическая предрасположенность, или вы подвергались оперативному вмешательству.

Заболевания эндокринной системы:

• эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);

• тиреотоксикоз;

• гипогонадизм;

• гиперпаратиреоз;

• сахарный диабет (инсулинзависимый, I типа);

• гипопитуитаризм (полигландулярная эндокринная недостаточность).

Ревматические заболевания:

• ревматоидный артрит;

• системная красная волчанка;

• анкилозирующий спондилоартрит.

Заболевания органов пищеварения:

• удаление желудка;

• нарушение всасывающей функции желудка;

• хронические заболевания печени.

Заболевания почек:

• хроническая почечная недостаточность;

• почечный канальцевый ацидоз;

• синдром Фанкони.

Заболевания крови:

• миеломная болезнь;

• талассемия;

• системный мастоцитоз;

• лейкозы и лимфомы.

Другие заболевания и состояния:

• иммобилизация (неподвижность);

• удаление яичников;

• хронические обструктивные заболевания легких;

• алкоголизм;

• нервная анорексия;

• нарушения питания;

• трансплантация органов.

Некоторые генетические нарушения:

• несовершенный остеогенез;

• синдром Марфана;

• синдром Эндерса-Данлоса;

• гомоцистинурия и лизинурия.

Заполните приведенную ниже анкету, написав «да» или «нет» по каждому пункту. Это позволит определить, грозит ли вам это заболевание.

Может ли это случиться с вами

1. У вас хрупкое телосложение?

2. У ваших близких родственников есть остеопороз или переломы костей?

3. Вы женщина в периоде менопаузы?

4. У вас менопауза, вызванная хирургическим вмешательством?

5. В течение длительного времени вы получали терапию гормонами щитовидной железы, лечились кортикостероидами или глюкокортикоидами для лечения астмы и артрита?

6. Ваш рацион содержит очень малое количество кальция?

7. Вы физически пассивны?

8. Вы курите, увлекаетесь кофе и алкоголем?

Не паникуйте, даже если вы на все предложенные вопросы ответили «да». В этом случае внимательно изучите все рекомендации, которые даны в этой книге. И еще один очень важный совет: своевременно обратитесь в специализированный центр по диагностике, профилактике и лечению остеопороза и обсудите с врачом оптимальную тактику ваших дальнейших действий. И будьте спокойны — болезнь отступит от вас.

Однако и в том случае, если вы ответили «нет» на все вопросы анкеты, не пренебрегайте содержащейся здесь информацией. С течением времени все меняется, и если вы будете заранее знать, что именно и к чему приводит, то вы, возможно, избежите в будущем неприятных последствий.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Остеопороз: болеют не только пожилые

От падений не застрахован никто, но кости при этом ломают далеко не все и не всегда. Можно, конечно, помянуть недобрым словом закон Мэрфи и неудачное стечение обстоятельств, однако существуют и объективная причина, которая повышает вероятность переломов.

Что такое остеопороз?

Речь об остеопорозе — заболевании, при котором кости теряют свою прочность (костная ткань разрушается гораздо быстрее, чем образуется новая), становятся хрупкими и ломкими, поэтому даже легкая травма приводит к перелому. К сожалению, болезнь очень сложно распознать, особенно на начальном этапе. Как правило, процесс протекает скрытно, и пока кости целы — человек ни о чем не догадывается.

По данным Всемирной организации здравоохранения среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и онкологических заболеваний.

Кто болеет остеопорозом?

Еще не так давно остеопороз официально считался болезнью пожилых людей. По статистике после 55 лет от него страдает каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина. Однако сегодня врачи не столь категоричны. Исследования показывают, что 86% костной массы человека формируется в подростковом возрасте — в 10-14 лет. Достижение пика костной массы приходится на 17-25 лет. А потом кости начинают постепенно терять прочность. У кого-то чуть быстрее, у кого-то чуть медленнее.

Могут ли дети заболеть остеопорозом?

Казалось бы, от остеопороза должны быть застрахованы хотя бы дети и подростки. Однако по данным Научного центра здоровья детей РАМН снижение плотности костной массы отмечается у каждого третьего ребенка. Факторы риска: сниженная мышечная масса, ускоренный темп роста, частые повторные травмы.

Очень важно своевременно распознать заболевание еще на начальном этапе, когда состояние кости еще поддается коррекции. Если вовремя обратиться к врачу, развитие остеопороза можно остановить.

Как диагностировать остеопороз?

Для диагностики остеопороза используется рентгенологическая денситометрия костей скелета. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и определить риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

В Детском центре диагностики и лечения им. Н.А. Семашко проводится современная диагностика остеопороза на рентгеновском денситометре Discovery экспертного класса Hologic, которая включает в себя:

• технологию «одного прохода» с веерным лучом, что позволяет значительно снизить дозу рентгеновского излучения;
• экспресс-анализ минеральной плотности кости и непревзойденную точность измерений всего за 10 секунд;
• специальное программное обеспечение для упрощения визуального определения компрессированных позвонков.

В Детском центре можно провести не только исследование позвоночника, костей бедра или запястья, но и всего скелета полностью. Врачи-специалисты консультируют как детей, так и взрослых.

Как сделать кости прочнее?

А теперь о рекомендациях, которые помогут вам сделать ваши кости прочнее, что в свою очередь, позволит избежать возможных переломов.

1. Избегайте падений:

• если у Вас бывают головокружения или у Вас есть нарушения походки — будьте осторожны при ходьбе;
• не загромождайте проходы, лестницы, закрепляйте провода;
• используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах;
• носите обувь на низком каблуке.

2. Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг, в более молодом возрасте — 1000 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки, можно рассчитать, руководствуясь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в некоторых продуктах питания (в 100 г продукта):

• молоко и любые кисломолочные продукты — 120 мг
• мороженое — 100 мг
• йогурт — 200 мг
• твердый сыр (Чеддер, Эддам и т.п.) — 750 мг
• мягкий сыр (типа Бри) — 260 мг
• шоколад — 220-280 мг
• белый хлеб — 170 мг
• черный хлеб — 100 мг
• сардины в масле — 500 мг
• шпинат — 145 мг
• халва — 670 мг
• миндаль — 230
• апельсиновый сок — 35 мг
• рис (вареный) — 230
• 1 яйцо — 55 мг

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

Для профилактики остеопороза помимо кальция организму необходимо достаточное поступление витамина D. Он играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасываемость кальция. Витамин Dобразуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы его выработка практически прекращается, но это не беда: витамин Dсодержится и в продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).

Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

3. Откажитесь от курения

4. Откажитесь от избыточного приема алкоголя

5. Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком

6. Вовремя обращайтесь к врачу

Проблемами остеопороза занимаются ревматологи, эндокринологи, нефрологи, гинекологи, проконсультироваться можно и у терапевта. В Детском центре диагностики и лечения им. Н.А. Семашко ведут прием замечательные врачи. Одна из них Цыбышева Алла Константиновна — врач-нефролог специалист по фосфорно-кальциевому обмену.

7. Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости

Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие минеральный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, кость становиться более плотной и прочной.

Источники

• Ferreira AC., Mendes M., Silva C., Cotovio P., Aires I., arro D., Caeiro F., Salvador R., Correia B., Cabral G., Nolasco F., Ferreira A. Bone densitometry versus bone histomorphometry in renal transplanted patients: A cross-sectional study. // Transpl Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909300
• Cairoli E., Aresta C., Giovanelli L., Eller-Vainicher C., Migliaccio S., Giannini S., Giusti A., Marcocci C., Gonnelli S., Isaia GC., Rossini M., Chiodini I., Di Stefano M., Galmarini V., Passeri G., Di Salvo F., Osella G., Tripodi F., Valenti R., Bonaccorsi G., Giacchetti G., Pugliese F., Casabella A., Seriolo B., Masala AGE., Veronica PP., Maninetti L., De Santis A., Bardoscia A., Parma A., Caso P., Mazza M. Dietary calcium intake in a cohort of individuals evaluated for low bone mineral density: a multicenter Italian study. // Aging Clin Exp Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909280
• Qin N., Xu G., Wang Y., Zhan X., Gao Y., Wang Z., Fu S., Shi W., Hou X., Wang C., Li R., Liu Y., Wang J., Zhao H., Xiao X., Bai Z. Bavachin enhances NLRP3 inflammasome activation induced by ATP or nigericin and causes idiosyncratic hepatotoxicity. // Front Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909257
• Licata A., Minissale MG., Giannitrapani L., Montalto FA., Lombardo C., Mirarchi L., Amodeo S., Soresi M., Montalto G. Comorbidities impact and de-prescribing in elderly with HCV- liver disease: analysis of a prospective cohort. // Intern Emerg Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909256
• Xu J., Xiong H., Zhao Z., Luo M., Ju Y., Yang G., Mei Z. Genistein suppresses allergic dermatitis through regulating the MAP2K2/ERK pathway. // Food Funct — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33908440
• Huang PY., Chiu SY., Chang KC., Tseng PL., Yen YH., Tsai MC., Wang JH., Kee KM., Chen CH., Hung CH., Chiu KW., Hu TH. A novel evidence of serial changes of bone mineral density in chronic hepatitis B patients treated with entecavir. // Hepatol Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33907949
• Zeng J., Xiao Q., Li X., Chen J. Advanced oxidation protein products aggravate age‑ bone loss by increasing sclerostin expression in osteocytes via ROS‑dependent downregulation of Sirt1. // Int J Mol Med — 2021 — Vol47 — N6 — p.; PMID:33907818
• Lee CL., Tzeng HE., Liu WJ., Tsai CH. A cross-sectional analysis of the association between sleep duration and osteoporosis risk in adults using 2005-2010 NHANES. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.9090; PMID:33907283
• Yang K., Miao H., Zhao R., Wu X., Liu B., Zheng S., Huang D., Ping Z. Association between serum uric acid and bone mineral density in patients with type 2 diabetes: A 6-year longitudinal study in China. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N17 — p.e25733; PMID:33907167
• Sauce D., Pourcher V., Ferry T., Boddaert J., Slama L., Allavena C. Immune activation and chronic inflammation: Is there an additional effect of HIV in a geriatric population? // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N17 — p.e25678; PMID:33907138