Какие анализы нужно сдать для выявления артрита?

pavasaris-2016-analizes

Боль в суставах и отек, одеревенелость, ограничения в движениях — если у вас эти симптомы длятся больше двух недель, пора обратиться к врачу. Эти признаки указывают на воспаление суставов — артрит.

Среди пожилых пациентов самой частой причиной воспаления суставов является остеоартрит, а среди молодых пациентов причиной могут быть другие типы артрита (например, ревматоидный артрит или артрит у пациентов с псориазом). После беседы и осмотра врач предполагает возможные диагнозы, но для подтверждения многих из них зачастую необходимо сдать кровь на анализ или провести другие обследования (например, рентгенограмму или обследование методом магнитного резонанса).

В случае остеоартрита показатели крови зачастую не изменены, а при других видах артрита может быть повышен уровень показателей воспаления и разных специфических антител, других показателей. В данной статье опубликована информация о показателях в анализах, при помощи которых можно диагностировать и определить тип артрита. Своевременно определив тип воспаления сустава, можно вовремя начать лечение и уменьшить объем поражения сустава.

Врач, который поможет определить природу поражения сустава, т. е. тип артрита, — ревматолог. Этот специалист чаще всего направляет пациентов на дополнительные анализы. При артрите определяются следующие показатели.

ревматоидный фактор;
антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, или АЦЦП;
скорость оседания эритроцитов, или СОЭ;
С-реактивный белок, или СРБ;
антинуклеарные антитела, или АНА;
уровень мочевой кислоты;
наличие антигена HLA-B27 в крови.

Содержание

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор является одним из видов антител, или иммуноглобулинов, в нашем организме. При нормальных условиях антитела выделяются клетками иммунной системы, которые помогают бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. Но есть люди, у которых клетки иммунной системы по какой-то причине начинают выделять антитела, которые «не узнают» клетки своего организма и повреждают их (в т. ч. суставы). Ревматоидный фактор является одним из показателей, при помощи которого, при наличии симптомов заболевания и результатах других обследований, подтверждается диагноз ревматоидного артрита (примерно у 80% пациентов с ревматоидным артритом в крови находят эти антитела). Нужно учитывать, что диагноз «ревматоидный артрит» не ставится только по этому показателю, потому что у 1-2% людей этот показатель может быть положительным.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, или АЦЦП

Определение наличия АЦЦП в крови играет важную роль в диагностике ревматоидного артрита. Этот показатель гораздо вернее, чем ревматоидный фактор, и дает возможность косвенно прогнозировать ход заболевания. АЦЦП указывают на риск заболевания ревматоидным артритом, если найдены у здорового человека. А у пациентов с неясными болями в суставах антитела свидетельствуют о ревматоидном артрите как причине этих болей. Пациентам с диагнозом «ревматоидный артрит» уровень АЦЦП определяется повторно по ходу заболевания, так как рост уровня этого показателя напрямую связан с выраженностью поражения суставов.

Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — это один из показателей воспаления. В случае артрита в суставах происходит хроническое, постоянное воспаление, которое усугубляется при обострениях или прогрессировании болезни. Поэтому для оценки эффективности медикаментов и активности заболевания определяют уровень показателей воспаления, т. е. скорость оседания эритроцитов. Нужно учесть, что показатели воспаления не являются специфическими для определенного вида поражения сустава и, судя только по этим показателям, врач не может определить причину поражения сустава (например, артрит у пациента с псориазом или волчанкой).

С-реактивный белок, или СРБ

С-реактивный белок, или С-реактивный протеин, — это специфический белок, который вырабатывает печень и уровень которого увеличивается при остром воспалении или инфекции. Так же как и скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок не является специфическим показателем поражения суставов — он указывает на выраженность воспалительного процесса (например, у пациентов с воспалением легких С-реактивный белок будет сильно повышен, а у пациентов с ревматоидным артритом его уровень увеличится, только если есть всплеск, или обострение, заболевания). По этому показателю можно судить об эффективности применяемых в лечении медикаментов: если на фоне лечения уровень С-реактивного белка понижается, то это означает, что активность воспаления в суставах снизилась и, следовательно, поражение суставов не прогрессирует. Поэтому ревматолог может часто назначать этот анализ, чтобы определить выраженность воспаления в суставах.

Следует учесть, что уровень С-реактивного белка в анализе крови быстрее снизится в результате лечения, но скорость оседания эритроцитов может еще некоторое время оставаться повышенной.

Антинуклеарные антитела, или АНА

Антинуклеарные антитела вырабатываются клетками иммунной системы при разных ревматологических и аутоиммунных заболеваниях, и они действуют против здоровых клеток. Количество антител может быть разным, поэтому, если у вас в крови найдены антинуклеарные антитела, лаборатория определяет их количество. Существуют разные виды антинуклеарных антител, и врач назначит, какие именно требуется определить.

Антинуклеарные антитела могут быть найдены и у здорового пожилого человека, а также некоторые медикаменты могут вызывать повышение уровня этих антител.

Уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в организме из пуринов, которые находятся почти во всех клетках организма и продуктах питания. Пурины широко распространены, потому что являются химической составляющей генов. У здоровых людей из пуринов образуется мочевая кислота, которая затем выводится из организма.

Если по какой-то причине мочевая кислота не выводится из организма (например, у пациентов с хронической болезнью почек), она накапливается в организме и может образовывать кристаллы, которые оседают в суставах и вызывают подагрический артрит. Для того чтобы подтвердить или исключить подагрический артрит, определяется уровень мочевой кислоты в крови.

Наличие антигена HLA-B27 в крови

Антиген HLA-B27 в крови является специфическим генетическим маркером, уровень которого определяется один раз в жизни (результат может быть положительным или отрицательным и не меняется в течение жизни). Обнаружена связь этого маркера с ревматологическими заболеваниями, и результат этого анализа поможет ревматологу поставить диагноз. У пациентов с антигеном HLA-B27 выше риск заболеть, например, артритом при псориазе, ревматоидным артритом в молодом возрасте, т. е. ювенильным ревматоидным полиартритом, или анкилозирующим спондилоартритом.

Выводы

Воспаление суставов, или артрит, могут вызвать различные заболевания, но чаще всего — ревматологические. Своевременно диагностировав артрит и определив его тип, исходя из жалоб пациента, результатов осмотра, анализов крови и других обследований, можно вовремя начать лечение и снизить риск осложнений, в том числе инвалидизирующих.

Как правильно сдавать анализы?

За день до сдачи анализов желательно не употреблять жирную пищу. Анализы необязательно сдавать натощак.

1311 просмотров

11 октября 2019

Предыстория: в середине июля у меня на левой руке в лучезапястном суставе обнаружилась гигрома, после катания на виндсерфе она рассосалась, но боль в руке не прошла, в России я пошел к врачу, мне прописали ортез, аркоксия, омерз и гель диклофенак, через месяц начала болеть вторая рука тоже в лучезапястном суставе из-за того, что вся нагрузка легла на правую руку. Сделал анализы на реактивный фактор — в норме и С-реактивный белок — в норме, ревматоидного артрита похоже нет. Были подозрения на туннельный синдром, сделал рентген рук — никаких отклонений, электронейромиографию — тоже везде норма, затем сделал узи лучезапястного сустава, чтобы исключить артроз, артроза нет, но выявили артрит. Артрит невыраженный, так как по ночам руки не болят и вообще не болят в покое, опухоли или покраснения тоже визуально не видно, с утра руки чувствуют себя хорошо, болят только при сгибании или нагрузке, нет онемения, с остальными суставами все в порядке. Исключил работу за ноутбуком, только смартфон, хожу в жестких ортезах, чтобы руки не разболелись, чтобы пройти курс лечения без обезбаливающих.

Вопросы:

1. Какие анализы нужно сдать перед походом к ревматологу?

2. Часто бывает жидкий стул после приема пищи, но только один раз. Есть ли анализ на дисбактериоз? Может еще-что нужно сдать для реаматолога? Артрит мог появится и из-за возможной слабой кишечной инфекции

3. Посев на микрофлору с расширенной антибиотико чувствительностью сдам, может еще какие анализы? Возможно по мужской части небольшой простатит, так ничего не болит и все в норме, бывает частое мочеиспускание.

4. Нужно ли сдавать на хломидии и прочие заболевания передающиеся половым путем, если ни разу не было незащищенного контакта?

5. Нужно ли сдавать на ревматизм?

6. Нужно ли сдавать подагру?

7. Простудился недавно, простуда почти прошла, длилась 5 дней, через какое время можно сдавать анализы?

Хронические болезни: Повышен холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог

Для выявления артрита не анализы сдают, а оценивают жалобы. По вашем жалобам артрита нет.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, узи лучезапястного сустава выявили артрит, как точнее определить он это или нет? Что вообще может быть с руками? Руки все равно до конца не проходят, ортезы помогли уменьшить боль, но до конца все равно не проходят.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, связки в норме сказали на узи, артроза нет

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Уздг верхних конечностей делали?

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Ольга, нет, не делал, первый раз слышу, я так понимаю, это вены проверчют?

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Ольга, на какое заболевание с венами похожи мои симптомы?

Педиатр

Здравствуйте

1. Сдать ревмопробы

2.сдайте кал на иерсиниоз или кровь на иерсиниоз Ифа методом или РПГА

3. Лучше сдать эякулят на посев + грибы плюс атипичные микроорганизмы

4.сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

5,6,7

на ревматизм вы сдадите ревмопробы на подагру можно сдать мочевую кислоту

простуда на только срБ может повлиять

Ревматолог

УЗИ, это не метод диагностики артрита. Артрит, это боль, скованность и отёк сустава утром более 30 мин. А мнение узиста, не совпадающее с клиническими проявлениями, это не диагностика.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, я тоже удивился артриту, вот и решил написать, а вскаком направлении тогда двигаться? Вены остались проверить. Как еще можно диагностировать что с руками?

Ревматолог

Артроз имеет диагностический критерий в 45 лет и старше. Вряд-ли вам 45, поэтому не стоило его искать. Гигрома как таковая не имеет отношения ревматологии и артрита. Примерьте на себя синдром гипермобильности суставов.

Ревматолог

Сколиоз, хр. тонзиллит, нероптоз, плоскостопие, пролапс митрального клапана или дополнительные хорлв на УЗИ сердца. .. Это комплекс диспластиков. Синдром гипермобильности суставов, сопровождающийся артралгиями при нагрузках, это часть дисплазии. Оцените себя, ваша ситуация похожа на проблемы при дисплазии

Ревматолог

Да чтоб его… Нефроптоз. Телефон исправляет

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, сколиоз грудного отдела поз

воночника у меня точно есть, остальное как проверить? Есть врач который можем проверить этот синдром?

Ревматолог

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, а какие анализы нужно предварительно сдать перед походом к ревматологу, чтобы он точнее мог подтвердить синдром гипермобильности суставов?

Ревматолог

Погуглите 9-балльную шкалу по Бейтону. Это вы и сами у себя проверите.

Ревматолог

По лучезапястному, если вы можете, помогая второй рукрй, согнуть или разогнуть сустав более 90 градусов, это гипермобильность

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, нет, не могу, очень больно, максимум 60 градусов, у меня очень негибкие суставы всегда были

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, посмотрел тест байтона, я никогда даже в детстве не был гибким, руки тоже никогда не могли сгибаться больше 90 градусов. Даже до болезней рук, я отжимался на кулаках, потому что было неудобно выгибать лучезапястный сустав.

Ревматолог

Значит нет в лучезапястных.

Ревматолог

Вот заочно невозможно что-то внятно сказать. Но я думаю, что нет тут никаких диагнозов. Проходящей состояние, со временем пройдёт и забудете. Дисплазии в том числе, это не серьёзно. Просто особенность строения организма, периодически приносящая некритические проблемы

Ревматолог

Там могут быть проблемы со связками, но из-за отсутствия выраженного отека, разрывов, узист ничего не рассмотрит.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, а как точнее понять связки или нет? Могут ли связки так долго заживать? А есть слабый артрит, то есть воспаление есть, но его только на узи видно? Какая-нибудь слабая инфекция могла его вызвать? Поэтому и симптомы для артрита не совсем типичные. Когда я простудился, то заметил, что руки стали острее болеть при повышенной температуре.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, с июля месяца не проходит, просто так руки точно не пройдут. У моего отца был артрит, правда в 50, но генетически у меня есть предрасположенность

Ревматолог

Не бывает слабых артритов. И слабых артритов от слабых инфекций. И ваши проявления не являются нетипичными проявлениями артрита. Какой именно артрит у отца, просто «артрит» диагноза тоже не существует. Артриты в дебюте могут беспокоить слабо. Но это значит боль терпимая, отёк небольшой и скованность не 30 мин, а 15 утром. Сделайте мрт…

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо, сделаю мрт. Или лучше компьютерная томография? Хотелось бы выявить наконец причину заболевания.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, то есть при артрите в дебюте у человека с утра 15 мин скованность, а потом боль проходит после разминки рук?

Ревматолог

Нет, КТ рентген видит только кости. Мрт видит мягкие ткани. При «тоннельном» синдроме есть патология на электромиографии. Это к комментарию под ответами…

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, то есть электронейромиография может не выявить тоннельный синдром? Но у меня нет онемения, покалывания в руках, тесты с пальцами врач провел, какую возможную паталогию может выявить мрт?

Ревматолог

В смысле да артрит, это не боль при движении. После движения легче. Артрит, это проблема покоя. Все проблемы утром после отдыха.

Ревматолог

Клинически не тоннельный синдром мрт видит и проблемы связок, и костей.

Ревматолог

Нет, я написала, что раз нет патологии на электромиографии, то нет тоннельного синдрлма

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, ааа, теперь понятно, спасибо большое, возможны проблемы со связками или костями, которые ни узи, ни рентген не видят. Спасибо большое, Екатерина???? А то я всю голову сломал, с этой диагностикой.

Ревматолог

Не за что. Плохо, когда пациенты ломают головы. Должны доктора…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лабораторное обследование при болях в суставах

· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

· Фибриноген;

· Антистрептолизин О;

· Мочевая кислота в сыворотке;

· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);

· Ревматоидный фактор (РФ);

· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь.

Метод исследования

· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Метод капиллярной фотометрии: СОЭ;

· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;

· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;

· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;

· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
Не курить 3 часа до исследования

Общая информация об исследовании

Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.

Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.

Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием «ревматические пробы». Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.

Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.

Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.

Ревматоидный фактор — это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) — гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.

Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением «специфичность антинуклеарных антител» понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.

Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.

Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование — иммуноблот.

Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга — выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

Для чего используется исследование?

Дифференциальная диагностика артритов;
Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.

Когда назначается исследование?

При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
При подозрении на подагру (главный симптом — боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.

Что означают результаты исследования?

Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре — 1012/л — или микролитре — 109/л).

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/02-005#subj12

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Референсные значения:

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	До 15 лет	2 — 20 мм/ч
	От 15 до 50 лет	2 — 15 мм/ч
	Старше 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	До 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	Старше 50 лет	2 — 30 мм/ч

При артрите четко выражена воспалительная картина крови с резким повышением СОЭ до 40-80 мм.

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/02-007#subj12

Фибриноген

Референсные значения: 1,8 — 3,5 г/л

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/03-011#subj12

Антистрептолизин О

Референсные значения:

Возраст	Референсные значения
До 14 лет	0 — 150 МЕ/мл
Старше 14 лет	0 — 200 МЕ/мл

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/06-007#subj12

Мочевая кислота в сыворотке

Референсные значения:

Пол	Референсные значения
Мужской	202,3 — 416,5 мкмоль/л
Женский	142,8 — 339,2 мкмоль/л

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/06-033#subj12

С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Референсные значения: 0 — 5 мг/л

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/06-182#subj12

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д. При вирусных инфекциях, метастазах, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрация СРБ составляет 10-30 мг/л; при бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и повреждении тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) — 40-100 мг/л (иногда 200 мг/л), при тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах и сепсисе — до 300 мг/л и более.

Ревматоидный фактор

Референсные значения:

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/13-020#subj12

Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках

Референсные значения:титр антител, не превышающий значение 1:160 считается отрицательным

Положительный результат: титр антител 1:320 и более

Отрицательный результат у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания;
ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (10-37 % в возрасте старше 65 лет);
При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/13-045#subj12

Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)

Референсные значения: отрицательно

При назначении иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.

Подробнее о результатах: https://www.helix.ru/kb/item/13-046#subj12

Что может влиять на результат?

Уремия может приводить к ложноотрицательному результату ANA-анализа;
Многие лекарственные препараты ассоциированы с развитием лекарственной волчанки и появлением ANA в крови;
Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота;
Ложноотрицательные результаты при анализе антистрептолизина О могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками; к завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени;
Стресс, сильная физическая нагрузка, рацион, богатый пуринами, анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид и некоторые другие лекарственные вещества могут приводит к ложнозавышенным результатам уровня мочевой кислоты;
Частота ложнопозитивных результатов теста на ревматоидный фактор повышается с возрастом пациента.

Кто назначает исследование?

Ревматолог, иммунолог, ортопед, невропатолог, терапевт.

[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG

[13-014] Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, IgG

[13-026] Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)

[13-063] Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот

[20-024] Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Литература:

1. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М. — 2006.

2. Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоноовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.

3. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корресподента РАМН профессора В.И. Мазурова. — СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. — 416 с.

Литература:

Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
https://kauluveseliba.lv/ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5/.
https://sprosivracha.com/questions/170439-kakie-analizy-nuzhno-sdat-dlya-vyyavleniya-artrita.
https://helix.ru/kb/item/40-497.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.