Как уберечься от остеопороза?

Врач сказал, что у меня остеопороз. Это страшно?

1

Что это вообще такое — остеопороз?

Остеопороз — это когда костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже из-за небольшой травмы (например, падения или ушиба). Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, бедренной кости или запястья. Это состояние развивается медленно, как правило в течение нескольких лет. Вместе с «Клиническим госпиталем на Яузе» разбираемся, как быть, если у вас подозревают остеопороз (или даже уже поставили такой диагноз), и что можно сделать, чтобы защитить себя от переломов.

2

Откуда остеопороз берется?

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Так вот остеопороз возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. По сути, уменьшение плотности костей — естественная часть старения, но у некоторых людей этот процесс протекает быстрее, чем обычно. Значимую роль здесь играет то, какой объем костной ткани был накоплен в молодости (как правило, пик достигается к 30 годам). К тому же существует довольно много факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

Вот некоторые из них:

• пол: женщины в постменопаузе больше подвержены развитию остеопороза;
• старший возраст;
• случаи остеопороза в семье;
• дефицит массы тела (индекс массы тела 19 или ниже);
• различные нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия;
• заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, например целиакия или болезнь Крона;
• состояния, связанные с различными гормональными нарушениями, например уменьшение выработки половых гормонов;
• длительное применение кортикостероидных препаратов (отказываться от них самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом);
• ревматоидный артрит;
• малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
• длительный постельный режим.

3

Подождите, а чем остеопороз отличается от остеохондроза? Это разные заболевания?

Да, абсолютно разные. Остеохондроз — это редкое и очень серьезное заболевание, точнее группа заболеваний, которые поражают в основном детей и сопровождаются некрозом и дегенеративными изменениями костной ткани. Однако в России остеохондрозом обозначают любые изменения межпозвонковых дисков и, следовательно, объясняют им любые проблемы, связанные с шеей или спиной. Это, конечно, неправильно и опасно. Ведь если все симптомы — от боли в спине до головокружения — списывать на остеохондроз, то можно запросто пропустить серьезное заболевание.

4

Понятно. А что обычно болит при остеопорозе?

Обычно ничего. Остеопороз называют тихой болезнью, потому что сам процесс снижения костной массы протекает без особых симптомов. Человек может не знать, что у него остеопороз, до тех пор, пока не случится первый перелом. Перелом шейки бедренной кости особенно опасен — он может привести к инвалидности, а также увеличивает риск преждевременной смерти. Что касается переломов позвонков, то они могут привести к деформации позвоночника, при этом нередко уменьшается рост, человек не может стоять прямо.

5

Как убедиться, что это точно остеопороз?

Сначала врач — эндокринолог или ревматолог — определит, находится ли пациент в группе риска. Затем при необходимости отправит его на . На сегодняшний день это исследование считается оптимальным методом диагностики остеопороза. К тому же оно безболезненно и безопасно. В результате денситометрии происходит оценка плотности костной ткани — для этого используется и . Чем ниже значение T, тем выше риск перелома. При низких показателях Z — отклонение от нормы более чем на два деления — пациента, как правило, отправляют на дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить вторичные причины остеопороза, например различные заболевания почек и печени, гипертиреоз, раннюю менопаузу, целиакию.

Кроме того, любой человек может самостоятельно пройти специальный тест и узнать индивидуальный риск перелома (подходит людям от 40 до 90 лет). Используемые алгоритмы позволяют оценить вероятность перелома шейки бедренной кости и других серьезных травм, связанных с остеопорозом, в течение ближайших десяти лет. А вот если вам предложат сдать анализ на биохимические маркеры метаболизма костной ткани, то лучше отказаться: их эффективность в качестве инструмента диагностики сомнительна.

В «Клиническом госпитале на Яузе», с которым мы написали этот материал, выполняют денситометрию с применением 3D-технологий. Исследования проводятся на современном оборудовании в соответствии с мировыми стандартами. Результаты высокоточной 3D-денситометрии используются врачами для разработки индивидуального плана лечения.

6

Ясно. А как лечат остеопороз?

Стараются предотвратить переломы и используют медикаменты для укрепления костей, их назначает врач. Чаще всего применяются бисфосфонаты (они замедляют скорость разрушения костей) и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (они помогают поддерживать плотность костной ткани и уменьшают риск переломов).

Женщинам в период постменопаузы врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, а также рекомендуют получать достаточное количество кальция (1200 миллиграммов в день) и витамина D (800 МЕ в день), регулярно делать упражнения, бросить курить и не пить спиртные напитки в больших количествах. Кальций лучше получать вместе с едой, а вот за витамином D придется идти в аптеку, весьма непросто получить его из пищи в достаточном количестве. Важный момент: раньше в качестве лечения широко применялась заместительная гормональная терапия, но сейчас — из-за довольно опасных побочных эффектов — ее практически не используют.

Женщинам с пременопаузальным остеопорозом врачи также рекомендуют потреблять достаточное количество кальция, витамина D и регулярно заниматься спортом. Что касается медикаментозной терапии, то здесь все сложнее. Данных, подтверждающих эффективность лечения остеопороза у женщин в пременопаузе при помощи различных препаратов, мало. Так что лекарства в основном используют, когда известны вторичные причины остеопороза или уже есть переломы.

Для лечения остеопороза у мужчин применяются те же принципы, что и для женщин, — изменение образа жизни и лекарственная терапия. Кроме того, если остеопороз вызван снижением выработки мужских половых гормонов, то в качестве лечения может быть рекомендована заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.

7

Говорят, что молоко и кофе вымывают кальций. От них лучше отказаться?

Можно не отказываться. Да, увеличение потребления кофеина приводит к тому, что количество кальция, выводимого из организма с мочой, тоже увеличивается. Однако доказательств, что риск переломов как-то коррелируется с употреблением кофе, нет.

С молоком чуть сложнее. Согласно когортному исследованию, потребление молока (больше 200 миллилитров в день) связано с увеличением смертности и риска переломов у женщин и мужчин. Но исследователи объясняют это не вымыванием кальция, а содержанием в молоке D-галактозы (результаты экспериментов на животных обнаружили негативное влияние этого углевода на некоторые биохимические процессы). Однако данных недостаточно, чтобы предлагать вносить какие-либо изменения в рацион человека. Диетологи рекомендуют взрослым пить не больше трех чашек молока в день (речь идет о молоке с низким содержанием жира).

8

Может, есть какие-нибудь меры профилактики остеопороза и переломов?

Да. В качестве профилактики рекомендуют: регулярно заниматься спортом (уделять время силовым упражнениям, тренировкам, которые развивают баланс и гибкость), разнообразно питаться (получать достаточно кальция), бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Также врачи советуют стараться не падать. Самые распространенные причины падения — это мокрый пол, недостаточная освещенность, плохо закрепленные ковры и напольные покрытия. Кроме того, нужно учитывать, что с возрастом риск споткнуться и упасть нередко увеличивается из-за того, что ухудшилось зрение, появились проблемы с балансом или мышечная слабость.

Однако есть некоторые правила, соблюдая которые вы сможете защитить себя и своих близких от падений. Вот они:

• купить нескользящий коврик в ванную;
• всегда вытирать пол насухо, не оставлять пролитую жидкость;
• сделать хорошее освещение во всех комнатах, коридоре, на лестнице;
• поддерживать порядок, следить, чтобы на полу ничего не валялось;
• просить о помощи, когда нужно достать что-то сверху, поднять или передвинуть тяжелый предмет.

Вы совершили чудо «Медуза» продолжает работать, потому что есть вы

Крепитесь, люди! Как уберечься от остеопороза

Красота и здоровье невозможны без физической активности. А та немыслима без крепких костей. Однако у многих людей зрелого возраста, особенно у дам, кости очень уязвимы. Поэтому всем, кому около сорока или больше, просто необходимо задуматься о профилактике остеопороза. Это позволит сохранить активность и здоровье на долгие годы.

Хрупкие создания

На протяжении жизни у нас постоянно идут процессы роста и разрушения костной ткани. До 27 лет преобладает костеобразование. А уже после 30 лет начинается медленная потеря костной массы (каждые 10 лет — минус 3%). Но иногда кости «тают» быстрее, чем задумала природа. В этом виноваты не только генетика, но и пол (женщины, особенно после менопаузы, в 2,5 раза чаще мужчин становятся жертвами остеопороза). Среди других факторов риска — гиподинамия или, наоборот, большие физические нагрузки, дефицит кальция, витамина D, белка и аскорбиновой кислоты в пище.

Если равновесие между процессами образования и разрушения костей нарушается, кости становятся хрупкими, пористыми (недаром в переводе с латинского языка остеопороз означает «пористая кость»). Внешне это совсем незаметно, поэтому заболевание может долго протекать молча. Нередко его обнаруживают только после переломов костей и позвонков. А это может произойти даже при минимальной травме. Так, если кость ломается от падения с небольшой высоты или даже вовсе на ровном месте, то это с большой долей вероятности может указывать на остеопороз.

Пропускайте вечером по стаканчику вина (но не больше). Американские учёные доказали, что ежедневное употребление женщинами в возрасте малого количества слабоалкогольных напитков не только поднимает настроение, но и укрепляет кости, уменьшая риск остеопороза.

Опасный момент

Одно время остеопороз считался старческим заболеванием — ведь с возрастом всасывание кальция в кишечнике заметно снижается, и кости теряют былую крепость. Но, к сожалению, в последнее время этот недуг сильно помолодел, ведь очень многие болезни ведут к его развитию.

Так, риск остеопороза повышают длительные стрессы и хронический алкоголизм, а также эндокринные заболевания (щитовидки, например), особенно при длительной заместительной терапии, снижающей всасывание кальция в тонком кишечнике. Также к остеопорозу ведут: ревматоидный артрит, цирроз печени и такие заболевания костного мозга, как миелома и лейкозы. Нарушение всасывания кальция бывает при анорексии, заболеваниях кишечника, почек, лёгких. Факторами риска является и длительное использование некоторых лекарств (гормональных, противосудорожных и проч.)

Но не только болезни снижают крепость костей. Беременность, кормление грудью тоже способствуют вымыванию кальция. Поэтому так важно в это чудесное время принимать препараты, восполняющие дефицит кальция и витамина D.

Известно, что риск остеопороза возрастал у космонавтов, испытавших длительное состояние невесомости. Всё дело в отсутст­вии физических нагрузок. Ведь то, что не работает, атрофируется. Поэтому паралич или просто длительная неподвижность тоже плохо влияют на крепость костей. Для профилактики остеопороза очень важно регулярное движение. Регулярная физическая нагрузка чаще двух раз в неделю повышает минеральную плотность костей. При этом чрезмерные физические нагрузки у девочек-подростков могут повлечь у них остеопороз после менопаузы.

Восстановительные работы

Любую проблему проще предотвратить, чем устранить. Лучшая профилактика остеопороза — это отказ от курения и злоупотребления алкоголем, регулярные физические упражнения и здоровое питание.

Женщинам начиная с 35-40 лет (и мужчинам после 50) необходимо ежедневно принимать не менее 1 г кальция (большая часть которого должна поступать не с таблетками, а с пищей). Поэтому важно регулярно есть молочные продукты, сыр, творог, брокколи, апельсины, кунжут. А также принимать БАД как дополнительный источник компонентов, способствующих укреплению костей и суставов. Среди таких веществ — витамины D и К, кальций, магний и фтор.

Кальций и магний поддерживают баланс между образованием и разрушением костной ткани, при этом они не конкурируют между собой за всасывание в желудочно-кишечном тракте. Витамин К участвует в синтезе основного структурного белка кости (остео­кальцина), обеспечивает плотность костной ткани. Фтор стимулирует деление клеток, что повышает минеральную плотность костей, особенно позвоночника. А витамин D улучшает всасывание кальция в кишечнике и его фиксацию в костях. В комплексе с кальцием этот витамин ещё и не даёт образовываться избытку паратиреоид­ного гормона, который увеличивает разрушение костной ткани.

Но, поскольку у остеопороза нет чётко выраженных симптомов, каждому человеку зрелого возраста, ощутившему неясную боль в спине, заметившему у себя малейшее искривление позвоночника или потерю роста, необходимо срочно обратиться к врачу. Современные методы диагностики позволяют установить наличие остеопороза, а затем начать лечение.

Смотрите также:

• Склероз или авитаминоз. Чем грозит недостаток витамина В12 нашему организму →
• Остеопороз: факторы развития заболевания и первые симптомы →
• Угроза для суставов. Как взять артроз под контроль →