Остеопороз можно контролировать специальными лекарственными средствами. Назначать их должен только врач, потому что важно не только наличие определенных микроэлементов в организме, но и их баланс. Для контроля терапии проводятся анализы крови с необходимой периодичностью. Мы предлагаем вам ознакомительный список препаратов для лечения остеопороза.
Что такое остеопороз
Остеопороз — заболевание скелетной ткани, характеризующееся нарушением строения и прочности костей, а также снижением костной массы. При данной болезни кости приобретают патологическую хрупкость и ломкость. Буквальный перевод с греческого термина «остеопороз» означает «пористая кость». Болезнь влечет за собой нарушение целостности костей и позвоночного столба, деформацию и смещение позвонков.
На начальной стадии такая болезнь, как остеопороз, носит скрытый характер — больные не предъявляют жалоб, потому что не испытывают ни боли, ни дискомфорта, в то время как механизм разрушения костей уже запущен.
Для диагностики остеопороза используется обследование при помощи ультразвука и проведение анализов крови.
Предотвратить развитие прогрессирующего остеопороза помогают профилактические меры и своевременное и лечение.
Лучшие препараты для лечения остеопороза
Для медикаментозного лечения остеопороза используются препараты, действие которых направлено на реконструкцию процессов регенерации костной ткани. По способу действия на костную ткань лекарства от остеопороза можно поделить на препараты, замедляющие деградацию, а также лекарства, повышающие синтез ткани, и средства комплексного воздействия. Список соответствующих групп лекарств достаточно обширен.
Кальцитонины
Кальцитонин обладает свойством, позволяющим тормозить процесс утраты костной массы и предотвращающим деформацию тканей скелета. Воздействуя на рецепторы аналогичного вещества в скелетных клетках, кальцитонин способствует увеличению плотности костной ткани и уменьшает хрупкость позвонков. Назначают данный препарат в виде назального спрея или подкожных инъекций. Инъекции кальцитонина оказывают также обезболивающе действие. Оральное применение кальцитонина имеет меньшую эффективность: при попадании в желудочно-кишечный тракт часть препарата разрушается. При применении кальцитонина возможны нежелательные побочные эффекты (пищеварительные расстройства, тошнота или рвота).
Соли кальция
Данные вещества повышают костный обмен и улучшают его регуляцию. Выпускаются они в виде таблеток — карбонатов и цитратов. Более безопасным является лечение цитратами, так как карбонаты могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Показанием для использования солей кальция является сенильный остеопороз. Обладая высокими показателями всасывания, данные соли эффективно содействуют выравниванию баланса кальция в организме.
Назначают принимать их дробно, в процессе еды и перед сном.
Препараты витамина D
Витамин D содействует процессам усвоения кальция и стимулирует его всасывание в пищеварительном тракте. Поэтому этот витамин целесообразно принимать одновременно с кальцием. Доказано, что нехватка витамина D приводит к пониженному содержанию кальция в составе крови. Витамин D показан преимущественно при лечении остеопороза у людей преклонного возраста и в том случае, если заболевание вызвано стероидными препаратами.
Бисфосфонаты
Действие бисфосфонатов обеспечивает профилактику уменьшения костной массы и улучшает плотность скелета. Бисфосфонаты также снижают вероятность переломов. Они показаны для лечения стероидного остеопороза, а также остеопороза у женщин. Употребляются бисфосфонаты как перорально (капсулы, растворы) так и внутривенно (в виде инъекций).
Бисфосфонаты в виде таблеток могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому употреблять их лучше за 30 минут до еды.
Анаболические стероиды
Анаболические стероиды во время лечения остеопороза отвечают за восстановление процесса образования костной ткани, улучшение ее минеральной плотности. Результативность анаболических стероидов очевидна при лечении постменопаузального остеопороза. Лекарства данного вида обеспечивают понижение риска переломов почти вполовину. Недостатком препарата следует назвать побочное действие: у пациенток может наблюдаться увеличение массы тела.
Активные метаболиты витамина D
При лечении остеопороза назначаются активные метаболиты витамина D. В частности, они используются при стероидном и сенильном остеопорозе, при повреждениях скелетных тканей. Они стимулируют лучшую усвояемость кальция и предохраняют позвоночник от переломов. Употреблять эти препараты следует с осторожностью: слишком частый прием может спровоцировать появление камней в почках.
Препараты фтора
Больным остеопорозом рекомендовано принимать препараты фтора. Эти безопасные и эффективные средства оказывают стимулирующее действие на восстановление костных тканей и содействуют увеличению плотности костей. Особенно позитивно препараты влияют на состояние позвоночника. Назначаются они при стероидном остеопорозе и женщинам в период менопаузы.
Неопиоидные анальгетики
Течение остеопороза позвоночника сопровождается наличием характерного болевого синдрома в области спины. Боль может носить острый и хронический характер и привести к психологическим нарушениям (повышенная тревожность, депрессия). Избежать таких явлений помогает применение неопиоидных анальгетиков. Данные препараты оказывают обезболивающее, релаксационное и нейропротекторное действие.
Эстрогены
При лечении остеопороза показано применение таблеток, содержащих эстрогены. Их использование эффективно в период менопаузы и зарекомендовало себя как необходимая гормональная терапия. Прием эстрогенов укрепляет кости позвоночника, снижает риск смещения позвонков, бедренной и прочих костей. Однако такой препарат лучше применять на начальных стадиях заболевания или в целях профилактики — нежелательным эффектом могут оказаться онкологические заболевания молочной железы.
Последствия остеопороза
Среди последствий остеопороза наиболее вероятны следующие патологии:
- травмы опорно-двигательной системы — компрессионные и другие переломы (повреждения позвоночника и периферических костей);
- неврологические расстройства вплоть до утраты подвижности конечностей (причина этому — сдавливание спинного мозга при остеопорозе);
- остеопороз препятствует росту человека (в редких случаях болезнь поражает и детей, у взрослого остеопороз уменьшает рост ежегодно на 3-4 см);
- нарушение осанки (хрупкость и деформация позвонков приводят к искривлению позвоночника в грудном отделе).
Избежать этих осложнений, являющихся последствиями прогрессирующей болезни, позволяют своевременная диагностика и лечение остеопороза.
Какими лекарственными препаратами лечат остеопороз?
Остеопороз — крайне неприятное заболевание, при котором нарушения метаболизма в костных тканях приводят к постепенному снижению их плотности, прочности и существенно увеличивают риск неожиданных переломов. Человек, страдающий этой болезнью, со временем становиться ниже ростом, так как позвоночный столб сплющивается, проседает и перестает полноценно выполнять свои функции. Как правило, остеопороз позвоночника практически ничем не проявляет себя на ранних стадиях, разве что незначительными болями в спине, которые списываются на «протянуло» или «потянул». И первым существенным сигналом к беспокойству становится все тот же неожиданный перелом при совсем незначительных нагрузках.
Тем не менее, медицина не стоит на месте, постоянно разрабатываются все новые и новые препараты, способные пусть не полностью излечить, но хотя бы существенно приостановить развитие болезни. Существуют препараты применяемые и для профилактики остеопороза, но любые лекарства может назначать только лечащий врач. Самолечение, обычно, ничего хорошего не приносит.
Процесс развития остеопороза в костных тканях
Принято считать, что кости человека — это нечто прочное, неизменное, статическое и постоянное. Но, как и все остальные ткани организма, костная ткань также состоит из особых клеток, которые имеют свойство отмирать, обновляться, реконструироваться, обедняться, или наоборот — обогащаться жидкостью и минеральными соединениями. Именно поэтому могут сращиваться трещины и переломы конечностей. Пусть это не быстрый процесс, но все-таки реальный.
Вообще существование костной ткани состоит всего из двух процессов — разрушение и выведение из организма старых структур и воссоздание на их месте новых. Таким образом, в кости постоянно одновременно протекают два абсолютно противоположных процесса: реконструкция (рост и восстановление тканей) и резорбция (разрушение и утилизация ткани).
Резорбцию (разрушение) костных тканей обеспечивают специальные клетки — остеокласты. Именно из-за них происходят переломы, и именно они выделяют специальные энзимы (вещества, которые разрушают коллаген и другие минеральные соединения, входящие в состав нормальной кости).
Противоположную функцию выполняют остеобласты. Получив соответствующий сигнал из кровяной жидкости, они активизируются и начинают накапливать кальций, фосфор и другие микроэлементы в коллагеновой прослойке, благодаря чему восстанавливается кость. Оба процесса протекают непрерывно и находятся во взаимно уравновешенном состоянии.
С возрастом метаболические процессы в костной ткани нарушаются, и взаимный баланс остеокластов и остеобластов может сместиться в ту или иную сторону. В результате получаем: снижение костной массы, увеличение ломкости скелета, и увеличение риска неожиданных переломов в несколько раз.
Конечно, стать причиной дисбаланса могут не только возрастные изменения в организме, но и плохая наследственность, вредные привычки, слишком большая масса тела или наоборот очень хрупкое и тонкое телосложение. Увлечение новомодными диетами, возрастные гормональные изменения, нарушения работы поджелудочной и щитовидной железы — также входят в список причин заболевания.
Увеличивают риск развития остеопороза неправильный и малоактивный образ жизни, недостаточное и несбалансированное питание, при котором организм постоянно испытывает недостаток в микроэлементах и витаминах. И именно нарушения обменных процессов вызывают нехватку «строительного материала» необходимого для воспроизведения новых костных клеток.
Как и многие другие заболевания, остеопороз намного легче предупредить, чем потом вылечить. Но так как прогрессирование болезни не проявляется какими-то особенными симптомами или сильными болями, то пациенты зачастую просто не замечают появившийся дискомфорт и не обращаются своевременно в больницу. А ведь для профилактики этого недуга достаточно просто вести правильную физически активную жизнь и полноценно питаться!
Как правило, остеопорозом чаще страдают женщины после сорока лет и мужчины пожилого возраста. Поэтому для раннего выявления и диагностирования болезни определенной возрастной группе людей рекомендуется раз в два года проводить денситометрию (метод определения прочности кости). В профилактических целях пожилым людям назначают специальные диеты, цель которых внести в организм недостающие минеральные вещества и витамины, а также восстановить обменные процессы.
А вот если заболевание уже прогрессирует, то одними диетами от него не избавиться. В этом случае лечащий врач назначит вам прохождение всех необходимых клинических исследований, определит причины появления остеопороза и только затем назначит соответствующее лечение. Заниматься самостоятельным назначением себе фармацевтических препаратов категорически не рекомендуется! Так как без точной диагностики вы вряд ли сможете назначить правильную дозу препаратов и только навредите своему здоровью.
При лечении остеопороза в комплексе с медпрепаратами хорошие результаты показали курсы ЛФК, общего массажа спины, плавание, аэробика, йога, мануальная терапия и остеопатия.
Препараты, назначаемые для лечения остеопороза
Сразу же следует сказать, что в основном препараты для лечения остеопороза обладают антирезорбционными свойствами. Замедляя процессы разрушения костей, они дают возможность организму аккумулировать необходимые минералы и постепенно нарастить утерянную костную массу. Основным «строительным материалом» восстановления кости служит кальций, фосфор, витамин D3 и другие микроэлементы.
Кальций и витамин D3
Это самые простые и дешевые препараты, которые можно найти и купить в любой аптеке. Именно они составляют основную часть лекарств, прописываемых для лечения и профилактики остеопороза. Именно из них будет формироваться новая костная ткань. Но как советуют медики: лучше употреблять витамины в натуральном виде, а не в виде таблеток. Поэтому задумайтесь, достаточно ли в вашем ежедневном рационе продуктов, содержащих кальций (молоко, молочнокислые продукты, твердые сыры, черный шоколад, зелень, капуста, кунжут и орехи, яйца, мясо, рыба и пр.).
С витамином D3 немного труднее, но никак не обойтись — без него в организме не усваивается кальций. Он вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей, поэтому больше гуляйте на свежем воздухе и принимайте солнечные ванны.
Бисфосфонаты
Принцип действия этих препаратов основан на обратной реакции. Бисфосфонаты не восстанавливают костную ткань и не обогащают ее минералами, а тормозят ее разрушение остеокластами. Бисфосфонаты соединяются с ионами кальция, благодаря чему организм получает возможность накопить кальций в костях, повысить костную массу, а, следовательно, снизить риск переломов.
Кальцитонин
Кальцитонин — гормон, вырабатываемый щитовидной железой человека. Он регулирует фосфорно-кальциевый обмен веществ в организме, а также поддерживает баланс активности остеокластов и остеобластов. По принципу действия кальцитонин схож с бисфосфонатами, но зачастую используется как вспомогательный препарат или при индивидуальной непереносимости пациентом последних. На сегодняшний день известно несколько видов кальцитонина, но в медицинских целях применяют только лососевый, человеческий и свиной. Разработаны несколько методов получения препарата синтетическим путем, но все же, явное предпочтение отдается лососевому.
Ралоксифен
Этот препарат является селективным модулятором рецепторов эстрогена. Первоначально он применялся для лечения раковых опухолей молочной железы, но со временем выяснилась его активность в костных тканях и эффективность для лечения остеопорозного заболевания. Ралоксифен приостанавливает резорбцию костей, предотвращает их ломкость, поддерживает в них нормальный уровень эстрогена. В большинстве случаев назначается женщинам в период менопаузы в комплексе лечения данной болезни.
Кальцитриол
По сути это активная форма витамина D3. Это стероидный животный препарат, выполняющий роль сигнальной молекулы и регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Под его воздействием в кишечнике происходит синтез ионов калия, фосфатов и переносящих белков, всасывание и дальнейшее их транспортирование в кровь. Но прием и использование кальцитриола должен проводиться под наблюдением лечащего врача, и необходим постоянный контроль уровня кальция в крови.
Терипаратид
Этот препарат являет собой гормон околощитовидной железы, полученный при помощи генной инженерии. Действие препарата основано на его прямом влиянии, на активность остеобластов. Ежедневное введение терипаратида стимулирует образование новой костной ткани нормального строения, увеличение плотности кости на 10-15%, практически не вызывая интоксикации клеток кости. Препарат назначается при лечении остеопороза у мужчин, а также женщинам в постменопаузном периоде. Но, как и другие препараты, прием терипаратида обязательно должен контролироваться доктором.
Из всего вышесказанного можно сделать закономерный вывод, что все-таки остеопороз гораздо легче предупредить, чем вылечить. Для этого достаточно только следить за своим рационом питания, давать организму сбалансированные физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Ведь скелет — это опора организма, а кости, как и другие органы тела также требуют бережного отношения и ухода.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Новые веяния в лечении остеопороза
За пару последних десятилетий произошли существенные сдвиги в изучении патогенеза и диагностике остеопороза первой и второй степени. Обширный исследовательский материал способствовал появлению новых лекарств и инновационных идей в использовании уже сущест
И по сей день медики очень часто используют антирезорбенты как основу создания антиостеопоротических препаратов. Хотя и были разработаны более современные поколения привычных фармагрупп (кальцитонины с бисфосфонатами), а также был произведен синтез весьма эффективных препаратов для борьбы с остеопорозом (ранелат стронция и паратгормон), но забывать об эффективности средств с содержанием кальция и витамина D3 не стоит. Статистика показывает, что после прохождения курса профилактики лекарствами, содержащими кальций и витамин D3 сроком три года, вероятность переломов шейки бедра снижается до 25%. Это влечет за собой значительную материальный пользу, исчисляемую суммой в 711 евро на одного исследуемого.
Сейчас все чаще в лечебных методах встречаются медикаменты анаболического характера — производные паратгормонов. Эффект их воздействия весьма интересный и парадоксален. Особенность кроется в том, что при непрерывном использовании препарата в значительном количестве наблюдается эффект резорбции кости. В то же время низкие дозы и интрмиттивное (прерывистое) применение способствует остеогенезу на эндостальных и периостальных костных поверхностях, что увеличивает как кортикальный, так и трабекулярный слои и способствует восстановлению трабекулярных связей.
Стронция ранелат — молодое, но доказавшее эффективность лекарство
Из недавно синтезированных лекарственных средств выделяется стронция ранелат. Несмотря на его относительную «молодость» в среде специалистов оно обрело славу единственного в своем роде перорального препарата, которое ощутимо снижает процесс резорбции костей (по альтернативному мнению лишь уменьшает остеокластическую активность) и способствует процессу остеогенеза. В двенадцати странах проходили независимые слепые двойные исследования, которые дали сходные данные. При применении ранелата стронция небольшими дозами (2 грамма в сутки) уже в третий год курса приема снижал вероятность перелома позвоночника до 41%. Причем и в краткосрочном периоде (год с начала медикаментозного курса) у пациентов вырос Т-индекс на 11,4%. В контрольной подгруппе, которая принимала плацебо, за этот же промежуток времени Т-индекс не то, что не вырос, а показал снижение на 1,3%.
Бисфосфонаты и гормнозаместительная терапия
Сейчас рассмотрим группу бисфосфонатов, которая не потеряла своей актуальности. В основном препараты этой группы применяются при лечении вторичного и постменопаузального остеопороза. В современной медицине выделяют ризедронат, ибандронат, золедронат и алендронат, которые являются средствами нового поколения этой группы. Преимуществом этих лекарств бисфосфонатовой группы является возможность парентерального применения. Это рационально как экономически, так и медицински. Совсем недавно были синтезированы новейшие бисфосфонатовые препараты — неридронат и минодронат. Они уже показали выдающуюся эффективность и несомненно получат широкое распространение в фармакологии.
Усиление клинического эффекта от применения бисфосфонатов обеспечивает терапия гормонозамещения.
Работа на генном уровне
Также сейчас внимание ученых привлекает использование селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, таких как лазофоксифена или базедоксифен. Эти препараты активизируют ген, который кодирует превращение фактора роста-b, который в свою очередь улучшает продуцирование остеобластов и снижает деятельность остеокластов.
Использование этих препаратов важно еще с одной стороны. Фактором риска мужского вторичного остеопороза является нехватка эстрогена. Поэтому сейчас всерьез обсуждается применение этих препаратов с остеопротективной целью. Способствует этому и то, что предусмотренный инструкцией трансназальный способ введения лекарства практически сводит на нет побочные эффекты.
Что день завтрашний нам готовит?
Конечно же инновационные методы лечения остеопороза и новые лекарственные средства появляются и будут разрабатываться, ведь медицина еще далека от полной победы над этим заболеванием. Стоить отметить разработку селективных модуляторов андрогеновых рецепторов, ингибиторов катепсина К, рецепторов альфа-бета-3 и многих других фармакологических препаратов. А также нельзя не сказать про данные исследования ученых из Токио, которые с помощью вакцины RANKL AutoVacTM добились снижения количества остеокластов на 62% во время эксперимента на мышах.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Лизунова Надежда
2014-09-17 12:16:28
Вот только сегодня, пришла на прием к Михаилу Анатольевичу с сильными болями в спине. То, что такие врачи, как М.А. существуют, вселяет надежду! Огромное спасибо ему за помощь! И здоровья ему богатырского! Выражаю благодарность Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за лечение! За время курса грыжа в… Читать дальше
Ирина
2019-10-24 16:43:01
Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше
Екатерина
2019-12-25 22:05:01
Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю… Читать дальше
Татьяна
2019-08-26 12:17:23
Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- https://dcenergo.ru/wiki/effektivnye-preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza__476057.html.
- https://www.Spina.ru/inf/states/1276.
- https://www.Spina.ru/inf/states/1744.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
