Диагностика остеопороза по шкале FRAX

Из-за кости ослабления последствий менопаузы, 1 из 2 женщин в возрасте старше 50 лет будет иметь перелом , связанный с остеопорозом. Мужчины также более вероятно, перелом кости , как они стареют.

Чтобы определить риск для такой травмы, врачи разработали Risk Assessment поломки (FRAX) . Ваша оценка FRAX ваш риск иметь перелом связанных с остеопорозом в течение ближайших 10 лет.

Формула для измерения риски использует такие факторы, как:

• возраст
• вес
• Пол
• История курения
• употребление алкоголя
• История разрушения

Остеопороз означает «пористые кости.» Кости становятся более хрупкими, как правило , из — за гормональных изменений или снижению уровней кальция или витамина D в организме. Потеря костной массы делает их слабее и больше шансов сломаться , если вы упадете или иначе получили ранения.

Первичный тест , используемый для диагностики остеопороза является двойной рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). DEXA сканирование измеряет минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Это испытание безболезненного изображений , который использует низкие уровни излучения. Во время теста, вы ложитесь и сканер проходит по всему телу. Некоторые тесты измеряют BMD всего скелета. Другие типы DEXA сканирования проверить несколько костей, таких как бедра, запястья и позвоночника.

Диагноз остеопороза не является гарантией того, что вы будете иметь перелом. Испытание BMD может только дать вам представление о том, насколько слабее ваши кости стали. Счет FRAX может дать вам лучшее представление о вашем риске.

Вопросник FRAX включает в себя только 12 пунктов. Каждый из них, однако, представляет собой важный фактор риска остеопороза . К этим факторам относятся:

• Возраст. Потеря массы увеличивается костей , как вы возраста.
• Пол. Женщины на более высокий риск развития остеопороза и связанных с ним переломов, но мужчины также могут развиваться остеопороз.
• Вес. Имея малый вес и быть хрупким повысить риск развития остеопороза.
• Рост. Ваше отношение высоты к весу может помочь определить , насколько хрупкими вы или являетесь ли вы слишком избыточным весом.
• Предыдущий перелом. Ваша оценка FRAX будет выше , если у вас был перелом , который произошел спонтанно. Он также будет выше , если вы сломали кости , вызванную травмой , что как правило , не вызывает перелом у здорового человека.
• Родитель переломом бедра. Если ваша мать или отец был перелом бедра, риск подобной травмы выше.
• Текущее курение. Курение является контролируемым фактором риска развития остеопороза и слабых костей.
• Глюкокортикоиды. Эти препараты используются для лечения аллергии, аутоиммунные состояния, а также другие проблемы со здоровьем. К сожалению, они также могут влиять на формирование новой костной ткани и с поглощением кальция.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание связано с повышенным риском развития остеопороза.
• Вторичный остеопороз. Это включает в себя условие , связанное с остеопорозом, такие как диабет типа 1, гипертиреоз, хронические заболевания печени, преждевременная менопауза (до 45 лет), а также несколько других условий.
• Три или более алкогольных напитков в день. Они включают в себя пиво, вино и спиртные напитки. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития остеопороза.
• Минеральная плотность костной ткани (МПКТ). В анкете вы должны выбрать , какой тип сканирования плотности костной ткани у вас были , а затем заполнить ваш счет.

После того, как вы или ваш врач заполняет всю вашу информацию на вопросник, ваш счет FRAX будет рассчитываться. Вы будете получать процент с 10-летним риском крупного остеопорозом переломов и процент риски на 10 лет в виде перелома шейки бедра .

Ваша оценка затем наносят на график, который наводит на мысль, следует ли получить лечение или изменить образ жизни, чтобы управлять риском.

Счет FRAX более чем на 5 процентов за перелома шейки бедра, в возрасте 70 лет и выше, означает, что вы должны рассмотреть лечение наряду с изменением образа жизни. Нижняя оценка FRAX, но в более молодом возрасте, может также потребоваться лечение или, по крайней мере, под наблюдением врача.

Если изменения образа жизни необходимо, ваш врач может рекомендовать:

• больше веса несущих упражнения
• бросить курить
• ограничение алкоголя

Кроме того, будет рекомендовано снизить риск падения нескольких способов. Это означает, что делает ваш дом более безопасным путем:

• избавившись от броска ковров
• установка поручней при необходимости
• улучшение освещения пола в ночное время
• носить обувь, которые, вероятно, не соскользнуть

Вы также может быть предложено работать на балансовых упражнениях.

Более агрессивное лечение обычно включает в себя тип лекарства под названием бисфосфонатов, такие как алендронат (Fosamax) и ибандронат (BONIVA). Длительное применение этих препаратов связано с несколькими серьезными побочными эффектами, включая переломы и ухудшение челюстной. Другие лекарственные средства могут быть использованы, например, Denosumab (Prolia) или золедроновой (Reclast), которые приведены в виде инъекций.

Эстроген-заместительная терапия для женщин и тестостерон терапии для мужчин, также используется для лечения остеопороза. Как правило, эти связанные с гормонами лечения сопровождают другие виды лечения и улучшение образа жизни.

Некоторые элементы на счет списка FRAX факторов риска являются управляемыми. Вы можете понизить ваш счет и риск сразу же, бросить курить сигареты и урезания вашего потребления алкоголя.

Получение большего количества упражнений , в том числе вес несущих деятельности, полезно тоже. И если вы принимали глюкокортикоиды в течение длительного времени, поговорите со своим врачом о том, можно ли сократить или прекратить прием этих препаратов в целом.

В общем, тест плотности костной ткани рекомендуется для женщин , начиная с 65 лет и мужчин в возрасте 70 лет , однако, ваш врач может предложить один раньше , если у вас есть личная история переломов или семейная история костных проблем.

Если у вас есть измерение МПКТ, вы можете получить счет FRAX. Если это выглядит как ваш риск возникновение остеопоротических переломов высок в течение следующих нескольких лет, поговорите со своим врачом о лекарствах, дополнении, изменениях образа жизни, и все , что вы можете сделать , чтобы уменьшить риск и защитить себя от потенциально изменяющей жизни перелома ,

Приложение Г3. Оценка риска перелома по шкале ФРАКС

Приложение Г3

ОЦЕНКА РИСКА ПЕРЕЛОМА ПО ШКАЛЕ ФРАКС

Название на русском языке: ФРАКС — Инструмент оценки риска перелома

Оригинальное название (если есть):

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):

https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/.aspx?lang=rs

Lesnyak O, Ershova O, Belova K et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. ArchOsteoporos. 2012; 7(1 — 2): 67 — 73.

Тип: шкала оценки

Назначение: оценка риска перелома

Содержание:

Для подсчета 10-летней вероятности перелома с использованием минеральной плотности кости ответьте на следующие вопросы.

Анкета:

1. Возраст (от 40 до 90 лет) или дата рождения

Возраст: Дата рождения: год: месяц: день:

2. Пол Мужской женский

3. Вес (кг)

4. Рост (см)

5. Предшествующий перелом нет да

6. Перелом бедра у родителей нет да

7. Курение в настоящее время нет да

8. Глюкокортикостероиды нет да

9. Ревматоидный артрит нет да

10. Вторичный остеопороз нет да

11. Алкоголь от 3 единиц и более в день нет да

12. Минеральная плотность кости (МПК)

Ключ (интерпретация):

Результат оценки риска перелома в оранжевой зоне: рекомендовано проведение двух-абсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. При выявлении остеопороза (Т-критерий <= -2,5) показано назначение антиостеопоротической терапии без повторной оценки риска перелома.

Результата оценка риска перелома в красной зоне: не показано проведение двух-абсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, пациент однозначно нуждается в назначении антиостеопоротической терапии.

Результат оценки риска в зеленой зоне: не показано проведение двух-абсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, пациент не нуждается в назначении антиостеопоротической терапии.

Пояснения:

Для клинических факторов риска необходимо ответить «да» или «нет». Если поле осталось незаполненным, подразумевается ответ «нет».

Примечания о факторах риска

Предшествующий перелом. Особая ситуация в случае предшествующего перелома позвоночника. Если перелом был выявлен только при рентгенологическом исследовании (морфометрический перелом позвонка), то он принимается за предшествующий перелом. Вместе с тем, особо сильным фактором риска является предшествующий клинически манифестный перелом позвоночника, наряду с переломом шейки бедра. Поэтому в данном случае рассчитанная вероятность перелома может быть искусственно заниженной. Кроме того, искусственно заниженной будет рассчитанная вероятность перелома при перенесенных ранее множественных переломах.

Курение, алкоголь, глюкокортикоиды. Эти факторы риска возможно являются дозо-зависимыми. В данной модели это не учитывается, и при расчете предполагаются средние значения. При малых и больших дозах следует прибегнуть к клинической оценке.

Ревматоидный артрит. Учитывается документированный диагноз ревматоидного артрита.

Минеральная плотность кости. Используются данные DXA денситометрии в шейке бедра.

Тест FRAX для оценки риска переломов у человека

Тест FRAX для оценки риска переломов у человека

Есть очень хороший тест FRAX, разработанный ВОЗ для оценки риска переломов у человека. Он основан на индивидуальной для каждого человека модели, включающей клинические факторы риска и минеральную плотность костной ткани (МПК) в шейке бедра. Предлагаем вам пройти упрощенный вариант теста и определить, находитесь ли вы в группе риска.

Факторы риска, не зависящие от человека

У вас могут быть факторы риска, с которыми вы родились и не можете их изменить. Важно знать эти факторы, чтобы вовремя предпринять меры, которые снизят потерю минеральной плотности кости.

1. Был ли у ваших родителей поставлен диагноз остеопороза или перелом после падения с высоты своего роста или ниже?

Да_____ Нет_____

2. Был ли у ваших родителей горб (сутулость)?

Да_____ Нет_____

3. Вам 40 лет и больше?

Да_____ Нет_____

4. Был ли у вас перелом после небольшой травмы во взрослом возрасте?

Да_____ Нет_____

5. Часто ли вы падаете (больше, чем один раз за последний год) или есть ли у вас страх упасть из-за того, что вы чувствуете себя хрупким?

Да_____ Нет_____

6. Не уменьшился ли ваш рост после 40 лет более, чем на 3 см?

Да_____Нет_____

7. У вас низкий вес (меньше 57 кг) или низкий индекс массы тела (ИМТ) (смотрите ниже, как вычислить ИМТ).

Да_____ Нет_____

8. Принимали ли вы когда-нибудь глюкокортикоиды (кортизол, преднизолон и т. д.) в течение более трех месяцев (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний)?

Да_____Нет_____

9. Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ревматоидного артрита?

Да_____ Нет_____

10. Ставили ли вам диагнозы: гипертиреоз или гиперпаратиреоз, диабет I типа или заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или целиакия?

Да_____ Нет_____

Для женщин:

11. Наступила ли у вас менопауза до 45 лет?

Да_____ Нет_____

12. Были ли у вас перерывы в менструациях 12 месяцев или более (за исключением беременности, менопаузы и удаления матки)?

Да_____ Нет_____

13. Были ли у вас удалены придатки (яичники) в возрасте до 50 лет, при этом вы не применяли гормонозаместительную терапию женскими половыми гормонами?

Да_____ Нет_____

Для мужчин:

14. Страдали ли вы импотенцией, отсутствием либидо или другими симптомами, связанными с низким уровнем тестостерона?

Да_____Нет_____

Факторы риска, которые зависят от вашего образа жизни

Эти факторы вы можете устранить прямо сейчас. Такие факторы риска появляются в основном из-за неправильной диеты или нездорового образа жизни.

15. Выпиваете ли вы регулярно алкоголь в рамках допустимой нормы, т. е. не более чем 2 порции (1 порция 10 мл) в день?

Да_____ Нет_____

16. Вы курите или когда-нибудь курили сигареты?

Да_____ Нет_____

17. Занимаетесь ли вы физической активностью более 30 минут в день (работа по дому, в саду, прогулка, бег)?

Да_____ Нет_____

18. Употребляете ли вы в пищу молоко и молочные продукты?

Да_____ Нет_____

19. Бываете ли вы ежедневно на свежем воздухе (на солнце) не менее 10 минут, принимаете ли вы препараты с витамином D?

Да_____ Нет_____

Как измерить индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела измеряется на основе роста и веса взрослых мужчин и женщин.

Категории ИМТ (кг/м2):

Вес ниже нормы — ниже 18,4 кг/м2

Нормальный вес — 18,5-24,9 кг/м2

Избыточный вес — 25-29,9 кг/м2

Ожирение — 30,0 кг/м2и выше

Метрическая формула индекса массы тела:

ИМТ= вес в кг/ на рост в м2

Комментарии к тесту:

Если вы не обнаружили у себя факторы риска или имеются единичные факторы риска, отслеживайте эти факторы в будущем.

Утвердительные ответы означают, что у вас присутствуют факторы риска, которые могут привести к остеопорозу или перелому. Чем больше утвердительных ответов, тем больший риск развития у вас остеопороза. Обратитесь к врачу, покажите ему результаты этого теста и проведите исследование минеральной плотности кости (BMD).

Актуальную информацию об остеопорозе, о том, как можно улучшить здоровье ваших костей, вы найдете на сайте iofbonehealth.org или на национальном сайте по остеопорозу https://www.osteoporoz.ru/.

Если вы посетите последний сайт, там вам по тесту рассчитают результат риска по остеопорозу (можно с денситометрией, можно без нее). На основе представленных данных для вас будет подсчитан риск развития остеопороза на ближайшие 10 лет. Это именно ваш индивидуальный риск. И если вы увидите цифру больше 20 для всех переломов или больше 3,5 для перелома бедра, надо срочно бежать к врачу и обследоваться на остеопороз. Все это очень легко сделать.