Что лучше Метипред или Арава?

Обострение боли в колене при РА

560 просмотров

17 апреля 2018

РА с ноября 2017г. Пять месяцев-метипред 8 мг и метотрексат-15 мг ,а 24 марта метотрексат заменили на араву 20 мг ежедневно и метипред 6 мг с постепенным уменьшением дозы, уколы дона-3 раза в неделю 4-6 недель. Через три недели появилась боль в плече-невозможно поднять руку,два дня на кетанол дуо 150 мг и плечо совсем не болит, но боль опустилась в колено.Наступить больно, ходить больно. Кетанол дуо не помогает. Можно ли опять увеличить дозу метипреда на период обострения и как быть с Аравой — принимать ее или можно перейти на более дешевый лефлуномид?

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам лучше конечно обратиться по этому вопросу к лечащему врачу. Он знает клинику вашего заболевания более точно. Скорее всего вам данной дозировки не хватает. Но данный вопрос особенно учитывая что препараты гормональные необходимо решать очно. Желаю удачи. Пока только можно нпвп.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте ! Учитывая обострение и выраженности болевого синдрома, необходимо лечение оставить прежним без уменьшения дозировки. Араву на данном этапе заменять не рекомендуется, по крайней мере на период обострения. Но , в любом случае, лечение должно контролироваться лечащим врачом очно! Всего Вам доброго и будьте здоровы!

Ревматолог

Колено опухло? Ведет себя как артрит? То есть болит по утрам и при расхаживании становится легче?

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Колени опухшие, как блины, уже давно. Утром еле встаю-больно наступить на ногу, Минимально хожу по дому, долго стоять и ходить не могу-надо посидеть. Боль в колене тупая и где то далеко. После 18 часов ходить легче и кажется, что утром встану и пойду…..но нет, опять с трудом.

Ревматолог

Принимать лефлунамид можно попытаться вместо АРАВЫ. Но чащен всего у пациентов не получается сменить этот препарат, вылазят побочные и действие значительно хуже. Хотя есть и такие, кто без проблем принимают лефлюнамид.

Ревматолог

Да, артрит. Вам нельзя уходить с дозы 8 мг, если на ней легче. Это скорее всего результат уменьшения дозы. У ревматоидного артрита как таковых обострений нет. Вы или держите его таблетками, или он вредничает. Надо бы уколоть раза три в/мышечно преднизолон 30 мг раз в день. Потом вернуться на прием 8 мг метилпреднизолона. И скорее всего, всвязи с высокой активностью болезни, вы не уйдете с АРАВЫ на лефлюнамид. И вероятно нуждаете в комбинированном лечении арава+метотрексат.

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, я сейчас колю Дону три раза в неделю, с преднизолоном можно одновременно (в смысле два укола сразу?

Ревматолог

А я не знаю, зачем вы ДОНУ колете. Это лечение артроза. При ревматоидном артрите она не работает, там поражение суставов совсем другого характера. Но можно их вместе…

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, Дону назначил ревматолог — колоть 4-6 недель через день

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, Вчера сдала кровь на ОАК, АЛТ и АСТ, завтра еду за результатом — может анализы что-то покажут еще

Ревматолог

Назначить много чего можно…Что именно вы ожидаете от анализов? Кровь может быть плохая на фоне воспаления, может не среагировать-но воспаление все равно вы имеете. Эти анализы на ход лечения сейчас не повлияют. Разве что переносимость аравы проконтролировать…

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, Да, назначено сдать кровь именно после начала приема аравы.

Ревматолог

Что-то есть у меня подозрения, что арава у вас не работает. Она сразу начинает действовать, в отличие от метотрексата. А почему 15 мг метотрексата отменили? надо было наращивать дозу. Или не переносите?

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, При увеличении МТ до 20 мг появилась сильная одышка, снизили до 10 мг, потом врач посчитала, что 5 месяцев я его принимала, но ремиссия слабая и назначила Араву

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, и вот такой вопрос — я практически без движения, утром пытаюсь сделать зарядку для ног, но никак не могу — нога в колене не выпрямляется сразу, только полубоком и от боли бросаю эту затею. А в период обострения наверное и нельзя зарядку делать?

Детский невролог, Невролог

Добрый день. Можно блокада дипроспаном в коленные суставы.

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Турабек, хирург ортопед категорически запретил, после просмотра снимков

Детский невролог, Невролог

Если запрещено местно, тогда можно системно. А плазмофорез пробовали?

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Турабек, как мне было сказано (после просмотра снимков) — мне ничего не поможет, кроме сбрасывания веса….формы у меня о-го-го. Вот пытаюсь худеть, но….тяжеловато идет дело

Детский невролог, Невролог

Худеть очень трудно, потому что Вы принимаете ГКС. Попробуйте плазмофорез, хорошо помогает.

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Турабек, спасибо, буду иметь в виду

Ортопед, Травматолог

Просто однократно уколите в полость коленного сустава Дипроспан.

Ревматолог

Утром без движения-это есть ревматоидный артрит. Разрабатываться надо, хуже вы себе не сделаете. А что такого в коленях, что вес виноват? Снимки что показывают? Дипроспан в сустав-крайний вариант, приведет к прогрессированию вторичного артроза еще быстрее. Колоть можно, не чаще 1-2 раз в год, в крайних случаях. Помощь будет на 1-2 месяца, если не подобрана адекватная базисная терапия. Плазмоферез можно делать, но легче может стать только на неделю…Тоже все в базис упирается. Вам нужна комбинация арава+метотрексат в максимально переносимой дозе. А если не сработает, то к этой схеме еще сульфасалазин. Комбинация трех препаратов значительно безопаснее, чем постоянный прием гормонов в большой дозе. Мои пациенты в итоге подбора терапии не нуждаются в гормонах и НПВС. Случаи неконтролируемомго РА встречаются достаточно редко.

Ревматолог

И сколько вам лет? снимки колен бы глянуть…

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, мне 63 года, по снимку -заключение хирурга-ортопеда ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ПОЛИОСТЕОАРТРОЗ (с преимущественным поражением коленных суставов 2-3 ст.

Ревматолог

Тогда ясно, почему ДОНА назначена. Но при ревматоидном все равно хондропротектрпы не работают. Боли при артрозе длятся после покоя до 10 мин, усиливаются по вечерам. А вы артритные боли описываете. При большом весе вам не смогут сделать протезирование колен , надо свои беречь. Надо базисную терапию подбирать в общем…

Ольга, 17 апреля 2018

Клиент

Екатерина, обидно то, что я выполняю все предписания врача ревматолога и никак не думала, что после 5,5 месяцев базы может быть такое обострение…..в голову уже разные мысли лезут..

Терапевт

Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.

Терапевт

Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.

Ревматолог

Зря метотрексат сняли. Надо было плавно переходить пробовать, оставив метотрексат и добавив араву.

Ольга, 18 апреля 2018

Клиент

ЕкатеринаСегодня получила анализы — СОЭ 20, гемоглобин 146, лейкоциты 11,7, АЛТ 22, АСТ 20, холестерин 6,2. Это в пределах нормы? И я могу сегодня сделать укол метотрексата 10 мг, если утром приняла метипред 8 мг и арава 20 мг.? Заранее благодарю.

Ольга, 18 апреля 2018

Клиент

Екатерина, была у ревматолога, база теперь такая — метипред 8 мг до улучшения, потом снижать, арава 10 мг и метотрексат 15 мг. А теперь вопрос у меня — метотрексат раз в неделю, а араву каждый день или тоже раз в неделю?

Ольга, 18 апреля 2018

Клиент

Екатерина, от боли в колене все забыла……а фолиевую надо принимать после метотрексата?

Ревматолог

Метотрексат раз в неделю, араву ежедневно. Только лучше в день укола метотрексата пропускать один прием аравы, меньше на печень нагрузка. Анализы в норме. Попробуйте на этой дозе гормона, да вот только после отмены метотрексата, он долго эффект снова набирает. Иногда сразу легче, иногда пару месяцев ждать надо. А гормон отменять надо с умом. Это делается только если вы в ремиссии. Любые попытки отмены при наличии активного артрита достаточно плачевны. И отменять его не обязательно по жёсткой схеме и полностью. Может вам 2 мг надо будет оставить на постоянный прием, кто знает. Кроме того, такое сочетание базиса, если оно заработает, далее должно корректироваться. Через полгода точно. Метотрексат надо будет пробовать уменьшить.

Ревматолог

Фолиевую принимаем в дни вне приема метотрексата.

Ольга, 18 апреля 2018

Клиент

Екатерина, Спасибо Вам огромное! Вы врач от Бога. Как же повезло Вашим пациентам)) Удачи Вам и успехов !!!!

Ревматолог

Да не за что. Пишите. Ваш ревматолог принимает достаточно правильные решения. Если не справитесь, пишите…

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Новое в лечении ревматоидного артрита

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита — это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) — это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый — ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика ревматроидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

• Характерных симптомов болезни.
• Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
  1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
  2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ — признак воспаления;
  3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
  4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
  5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
• Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
  1. рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
  2. МРТ — самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
  3. УЗИ — выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита — DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй — раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

• устранение болевого синдрома;
• подавление прогрессирования заболевания болезни;
• достижение состояния стойкой ремиссии;
• предупреждение двигательных нарушений;
• повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений — это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Раннее назначение агрессивной медикаментозной терапии

Принцип третий — сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита — это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП — они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений — глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера — ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый — двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений — назначается щадящий комплекс лечебной физкультур — ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день — постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические — это НПВП и ГКС, а базисные — синтетические и биологические.

НПВП

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

Симптоматические препараты для медикаментозного лечения

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), — это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой — с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

• БПВП первого ряда — назначаются в первую очередь:
  1. Метотрексат — считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 — 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
  2. Сульфасалазин — таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
  3. Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
• БПВП второго ряда — назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
  1. Плаквенил;
  2. Тауредон (соли золота);
  3. Циклоспорин А;
  4. Азатиоприн;
  5. Циклофосфамид.

БПВП первого ряда для лечения ревматроидного артрита

Биологические (генно-инженерные) БПВП — биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

• Инфликсимаб (Ремикейд) — препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
• Анакинра — антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
• Тоцилизумаб — антитела к цитокинам ИЛ — 6 — аналогичное действие;
• Абатацепт — препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
• Ритуксимаб — моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Сочетание синтетического базисного препарата Лефлуномида с биологическими препаратами (чаще всего с Инфликсимабом) отлично переносится больными и позволяет значительно улучшить результативность медикаментозной терапии ревматоидных поражений, особенно в случае неэффективности применения одного препарата (например, Метотрексата).

Дополнительные методы

Особенностью современных методов лечения ревматоидных поражений является назначение изотонических (статических) упражнений при высокой активности воспалительного процесса. Упражнения выполняются лежа с постепенным наращиванием нагрузки.

Физиопроцедуры используются на всех этапах лечебных мероприятий. В период ремиссии особенно эффективно санаторно-курортное лечение и особенно лечебные грязи.

Физиопроцедуры используются на всех этапах лечения ревматроидного артрита

Для профилактики деформаций конечностей активно используются ортезы — приспособления, удерживающие конечность в правильном положении. Ношение ортеза сочетают с ЛФК, массажем и плаванием в бассейне.

Назначение индивидуально подобранной медикаментозной терапии в сочетании с дополнительными методами на ранних сроках ревматоидных поражений (в первые 3 месяца от начала заболевания) позволяет подавить прогрессирование патологического процесса и добиться стойкой ремиссии. Применение этих методов на поздних стадиях значительно улучшает качество жизни больного.

Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» проходили подготовку в лучших европейских клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета. Это позволяет значительно расширить спектр методов лечения ревматоидного артрита, сочетая передовые западные методики с проверенными столетиями восточными методиками. Обязательным условием назначения лечебных процедур является предварительное обследование и постановка развернутого диагноза. Наши специалисты используют следующие методы:

• медикаментозная терапия — применяются новейшие схемы назначения современных лекарственных препаратов; подбор схем и препаратов производится так, чтобы они идеально сочетались с другими лечебными мероприятиями;
• фитотерапия, народные способы, гомеопатия — все это входит в общую схему лечения для усиления эффективности и снижения лекарственной нагрузки;
• кинезитерапия, тейпирование, курсы ЛФК — все подбирается индивидуально для каждого пациента;
• физиопроцедуры — назначаются строго в соответствии со стадией заболевания;
• PRP-терапия — современный метод, позволяющий восстанавливать измененные ткани; основан на введении пациенту собственных тромбоцитов, обработанных по особой методике;
• рефлексотерапия (РТ) — древнекитайский метод; используя его, опытный врач может вылечить практически любое заболевание или просто остановить его прогрессирование;
• фармакопунктура — введение современных лекарств в акупунктурные точки — высокоэффективное сочетание восточных и западных методов.

Такой широкий выбор методик позволяет специалистам клиники «Парамита» в Москве быстро и эффективно справляться с болями и воспалением, характерных для ревматоидного артрита, а также предупреждать разрушающее воздействие болезни на суставы. Врачи нашей клиники не проходят мимо новых методов лечения РА и новых препаратов, не забывая старые методы, поэтому смогут помочь больному на любой стадии заболевания!

Литература:

• Яременко О.Б. Глюкокортикоиды в ревматологии: современная номенклатура дозовых режимов и рациональное применение // Укр. ревматол. журн. — 2002. — № 3. — С. 20-26.
• Яременко О.Б. Ранний ревматоидный артрит: диагностика и лечение // Мистецтво лікування. — 2004. — № 3. — С. 38-45.
• Ahmed K., Emery P. A case for early aggressive therapy. In: Bird H.A., Snaith M.L. (Еds.) Challenges in Rheumatoid Arthritis. Blackwell Science, Oxford, England, 1999. — Р. 106-115.
• Albers J.M., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. — 2001. — Vol. 60. — P. 453-458.