Бурсит колена

Дата публикации 9 октября 2019Обновлено 29 апреля 2021

Содержание

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Краткое содержание статьи — в видео:

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

наднадколенниковая (супрапателлярная);
преднадколенниковая (препателлярная);
поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
сумка гусиной лапки (анзериновая);
сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
сумка латеральной (наружной) боковой связки;
сумка илиотибиального тракта;
сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок [10].

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными [5]:

травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бурсита коленного сустава

У бурсита есть общие симптомы, которые будут проявляться при воспалении любой синовиальной сумки, и есть симптомы, характерные только для воспаления сумки определённой локализации.

К общим проявлениям для бурсита любой локализации относятся [1][5]:

болевой синдром;
отёк (припухлость) в области сумки или всего сустава;
покраснение в области сумки;
повышение температуры в области воспаления, в некоторых случаях — общее повышение температуры тела;
ограничение движений в суставе разной степени выраженности, начиная от незначительного ограничения сгибания и разгибания и заканчивая полной невозможностью совершить движения, невозможностью встать на больную ногу;
симптомы интоксикации (слабость, головные боли, тошнота) появляются при присоединении инфекции и нагноении воспалённой сумки.

Симптомы бурсита коленного сустава могут различаться в зависимости от того, какая именно сумка воспалена.

Препателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в области преднадколенниковой сумки, то есть перед коленной чашечкой.

Супрапателлярный (наднадколенниковый бурсит) — отёк формируется над коленной чашечкой. Боль ощущается при сгибании и разгибании в суставе. При нарастании воспалительных явлений становится пульсирующей и ощущается как в покое, так и при движениях. В случае присоединения инфекции появляются покраснение области сустава, симптомы интоксикации и лихорадка — температура тела повышается до 38-39 °C и выше.

Инфрапателлярный бурсит — боль и отёк развиваются в проекции поднадколенниковых сумок, приблизительно на уровне бугристости большеберцовой кости и несколько выше. На начальных стадиях процесса ограничения движений в суставе нет, но по мере прогрессирования воспаления усиливается боль и отёчность, появляются ограничения в сгибании и разгибании, отёк, гиперемия, гипертермия, симптомы интоксикации.

Анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки») — гусиной лапкой называется соединение сухожилий трёх мышц (полусухожильной, тонкой и портняжной) в месте их прекрепления к большеберцовой кости. Все местные проявления (отёк, боль, покраснение, локальное повышение кожной температуры) локализуются в проекции анзериновой сумки.

Бурсит полуперепончатой мышцы — это воспаление сумки, расположенной в зоне прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы к задне-медиальной поверхности большеберцовой кости. То есть вся местная симптоматика будет локализоваться в подколенной области с внутренней стороны. Если бурсит переходит в хроническую форму, то формируется киста Бейкера (грыжа в области колена).

Патогенез бурсита коленного сустава

В основе механизма развития бурсита лежит реакция синовиальной оболочки [1]. Синовиальная оболочка в норме как продуцирует жидкость, так и абсорбирует её. При нарушении баланса продукции и абсорбции происходит накопление избыточной жидкости в полости сумки [5][8]. К нарушению этого баланса могут привести:

травмы в области синовиальной сумки с повреждениями синовиальной оболочки;
аутоиммунные процессы — организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные, что приводит к воспалению;
инфекционные агенты — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление синовиальной оболочки. Инфекционные агенты могут проникать в сумку несколькими путями: извне через повреждённые мягкие ткани или изнутри с током крови (гематогенный путь) и лимфы (лимфогенный путь).

На первых этапах развития бурсита избыточная жидкость (серозный экссудат) прозрачная и однородная. При отсутствии своевременного лечения жидкость в полости синовиальной сумки накапливается, к этому процессу может присоединиться бактериальная инфекция. Основной признак наличия инфекции — нагноение (серозный экссудат становится гнойным). Местно это проявляется нарастанием отёка и болевого синдрома, появляется покраснение кожи, повышается её температура. При прогрессировании гнойного процесса начинают появляться симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, недомогание.

В основе патогенеза бурситов при микрокристаллических артропатиях (пирофосфатной, подагрической) лежит отложение солей в виде депозитов в стенке бурсы, что приводит к микротравмам синовиальной оболочки, которая реагирует на повреждение продукцией избыточного количества жидкости и развитием воспаления.

Классификация и стадии развития бурсита коленного сустава

Бурситы, в частности и воспаление синовиальных сумок коленного сустава, классифицируются по ряду признаков [1][2][5][7]:

По клиническому течению: острый, подострый, хронический, рецидивирующий.

По причине возникновения:

асептический, в том числе и травматический бурсит. Причиной могут быть самые разные факторы, аутоиммунные, дисметаболические, например подагра и другие кристаллические артропатии;
инфекционный, или септический, бурсит. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, септические бурситы подразделяются на неспецифические (вызваны стафиллококком, стрептококком и другими бактериями) и специфические (туберкулёзные, гонококковые, бруцеллёзные, сифилитические).

По характеру воспаления выделяют серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный и гнойно-геморрагический.

По расположению воспалённой сумки:

поверхностный — синовиальная сумка расположена поверхностно, под кожей. К ним относится препателлярный или преднадколенниковый бурсит, поверхностный инфрапателлярный бурсит;
глубокий (подсухожильный, подмышечный) — синовиальная сумка расположена под достаточно большим слоем мягких тканей. И иногда воспаление такой сумки имитирует патологию сустава, около которого она расположена.

Осложнения бурсита коленного сустава

Осложнения воспалительного процесса синовиальной сумки развиваются при следующих факторах:

несвоевременное лечение;
незавершённое лечение или недостаточный объём лечебных мероприятий;
изменения в иммунной системе (снижение иммунитета, в том числе иммунодефицит различной этиологии, или чрезмерная напряжённость иммунной системы);
сопутствующая онкологическая патология, химиотерапия или ближайший после химиотерапии период;
тяжёлые поражения внутренних органов (почек, печени), в том числе и алкогольное поражение;
сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит, патология щитовидной и паращитовидных желёз.

В случае присоединения бактериальной инфекции и нагноения синовиальной сумки возможно распространение гнойного процесса как на окружающие ткани, так и на сустав. В первом случае формируются абсцессы и флегмоны, во втором развивается гнойный артрит.

Любой гнойный процесс, особенно распространённый, может привести к развитию интоксикации и сепсиса. Сепсис — это крайне тяжёлое состояние с высокой летальностью, которое лечится только в условиях хирургического стационара или в реанимации.

В итоге после перенесённой флегмоны или гнойного артрита возможно ограничение объёма движений в суставе вплоть до полного отсутствия движений.

Ещё один возможный вариант развития событий — это распространение гнойного процесса на кость. В этом случае происходит разрушение костной ткани и развивается остеомиелит. Это состояние в итоге может приводить не только к ограничению движений в суставе, но и к нарушению опорной функции конечности. Пациент не сможет передвигаться без помощи опорных приспособлений, в зависимости от объёма поражения это могут быть трость, костыли, ходунки или коляски.

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

Сбор жалоб и анамнеза.
Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
Инструментальная диагностика [8].

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4][9].

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7].

Лечение бурсита коленного сустава

Методы лечения бурсита делятся на консервативные (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение) и хирургические.

Лечение бурсита коленного сустава начинается с обеспечения покоя поражённому суставу: фиксация ортезом или повязкой, устранение нагрузки и полной опоры на ногу.

Далее назначается медикаментозное лечение. Если бурсит неспецифической и неаутоиммунной природы, то врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, например ибупрофен, мовалис, кеторолак, кетопрофен, препараты группы коксибов.

При наличии у пациента противопоказаний к приёму НПВС назначаются анальгин или парацетамол. При сильно выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от анальгина и парацетамола назначают трамадол. По показаниям возможно назначение нестероидных противовоспалительных мазей на зону поражения. Если у пациента постоянно повторяющийся бурсит, то возможно местное инъекционное введение глюкокортикостероидных препаратов, например дипроспана.

Назначенное лечение проводится 5-7 дней. При наличии хорошего эффекта в виде уменьшения воспалительной симптоматики к лечению добавляют физиотерапию. Если эффекта от лечения нет или он недостаточный, то препараты заменяют на другие той же группы (НПВС). При присоединении инфекции назначают антибиотики.

При большом количестве жидкости в полости сумки в асептических условиях выполняется пункция — как для удаления экссудата, так и с целью введения противовоспалительного лекарственного средства. При наличии гнойного воспаления выполняется пункция с последующим дренированием полости сумки для обеспечения постоянного оттока отделяемого.

При развитии гнойного процесса, формировании абсцесса или флегмоны назначается хирургическое лечение (бурсэктомию) — гнойник вскрывается под местной или общей анестезией. При отсутствии эффекта прибегают к иссечению поражённой бурсы [6].

При ревматоидной и подагрической природе заболевания проводится лечение основного заболевания и его местных проявлений. Лечение в этом случает назначает врач-ревматолог.

Разница в лечении хронического и острого бурсита заключается в том, что при хроническом бурсите покой и иммобилизация менее целесообразны, но важное значение имеют физиотерапевтические упражнения, направленные на увеличение мобильности сустава.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе «осложнения», возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры (состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута). В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности [1].

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания [1][5][7]:

Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.

На фоне препателлярного бурсита повреждается ткань и воспаляется суставная сумка в колене. Эта сумка представлена маленьким мешочком, содержащим жидкостный секрет, локализующимся меж коленной чашечкой и кожей. Главный признак формирования болезни — возникновение боле в очаге поражения.

Бурсит колена подразделяется по нескольким типам, это обусловлено тем, какую из сумок затронул воспалительный процесс. В колене, где соединяются коленные хрящи, ещё расположена супрапателлярная сумка сустава. Когда воспаление распространилось на неё, это указывает на формирование супрапателлярного бурсита. Хотя заболевание называется по-разному, их симптоматика практически не отличается.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Как правило, бурсит колена формируется под влиянием следующих факторов:

Регулярной и продолжительной физической активности, в которую оказывается вовлечен коленный сустав, либо если осуществляется чрезмерное давление в этой зоне.
Нацеленного удара, падений на коленку.
Инфицирования раны на коленке.
Повышенного напряжения в коленях на фоне излишнего веса.
На фоне заболеваний инфекционного происхождения (сифилиса, туберкулёза, бруцеллёза, гонореи и т. п.).
На фоне экстремальных тренировок (когда увеличена опасность травматизма).

Воспалиться суставная ткань в колене способна как у людей, активно занимающихся спортом, так и у обычного человека. Причина возникновения проблемы может крыться даже в незначительном травмировании.

Классификация

Бурсит колена классифицируется по нескольким типам. В соответствии с клиническим течением патология бывает: хронического, подострого и острого течения.

Зависимо от патогена, ставшего источником проблемы, бурсит может быть неспецифическим и специфическим (на фоне туберкулёза, гонореи, сифилиса, бруцеллёза). В этой подгруппе заболевание в свой черед подразделяется на инфекционное и асептическое (неинфекционное).

Зависимо от характера жидкостного содержимого в сумке болезнь бывает:

геморрагическим — экссудат содержит эритроциты в значительном объёме;
серозным — жидкостный секрет содержит плазму с кровяной примесью;
гнойным — в жидкости присутствуют разрушенные лейкоциты и клеточная ткань, бактерии;
фибринозным — экссудат содержит в повышенном количестве фибрин.

Симптоматика

Главные признаки, характерные для бурсита колена, это со временем нарастающий болевой синдром и отечность непосредственно над коленной чашечкой. При менее тяжелом течении отёчность может отсутствовать, больной этом случае предъявляет жалобы на наличие скованности в движениях, нарастающей при продолжительной двигательной активности. На раннем этапе болезненные ощущения напротив способны ослабевать по мере того, как активизируется кровообращение в суставе, т.е. небольшая нагрузка может способствовать улучшению состояния пациента.

Также при бурсите отмечается появление таких признаков:

неспособности к полному выпрямлению ноги в коленке;
болевых проявлений при касании к колену;
болезненных ощущений при передвижении (зачастую при ходьбе вверх или вниз по наклонной плоскости);
отёка, уплотнения, гиперемии и локальной гипертермии в районе колена (симптоматика воспалительного процесса).

Болевой синдром начинает беспокоить непосредственно над коленной чашечкой, иногда распространяется на заднюю область колена и бедро с внутренней стороны, и в направлении верхней или нижней части нижней конечности. Болезненные проявления нарастают при закидывании ноги на ногу, при поднятии после продолжительного нахождения в сидячей позе. Лицо с развивающимся препателлярным бурситом не способно становиться на коленки.

Побочный признак — это проблемы со сном. Причина такого явления кроется в том, что болевые ощущения во время сгибания ног или перемены позы способна существенно нарастать, что обусловлено тяжестью воспалительного процесса. Некоторые пациенты, учитывая собственные ощущения, советуют по ночам пользоваться подушкой, расположив её меж коленей (либо бедер).

Ограничения в двигательной активности появляются во время прогрессирования болезни, если не до конца вылеченный воспалительный процесс становится более выраженным, что является причиной возникновения сильных болей во время сгибания ног. Постепенно отмечается развитие мышечной слабости и дистрофии в повреждённой конечности.

Острая форма бурсита характеризуется:

формированием возле сумки болезненного, твердого бугорка круглой формы;
появлением гиперемии, отёчности и болезненных ощущений в мягких тканях;
ограничением движений в колене;
ухудшением самочувствия в целом и гипертермией;
со временем происходит увеличение покраснения, нарастание болей, температура может повыситься до 40 градусов;
вероятным формированием гнойного экссудата, флегмоной.

При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии можно остановить развитие болезни, протекающей в острой форме, в результате она приобретает подострую форму, а со временем хроническую.

Для патологии хронического течения свойственно:

отсутствие ограничений в двигательной активности колена;
наличие возле сумки округлого мягкого бугорка;
болевые проявления, гиперемия и отёк в околосуставных тканях отсутствуют;
хроническая форма чревата формированием рецидивов на фоне травмы или ослабления иммунной системы.

Разновидности заболевания

Ознакомимся более подробно с различными типами болезни. Бурсит колена бывает:

1. Препателлярным. Наиболее распространенная форма, характеризующаяся воспалительными проявлениями в синовиальной сумке на наружной стороне колена. Развиться такой вид способен на фоне артрита ревматоидной и подагрической формы, солевых накоплений при псевдоподагре, при травмировании колена в результате ушиба, падения. Также причиной формирования препателлярного бурсита иногда является профессиональная деятельность, если при работе человеку часто приходится становиться на колени. В сравнении с артритом болевой синдром не очень интенсивный и ограниченность в двигательной активности незначительная. Если происходит инфицирование экссудата, в бурсе наблюдается увеличение лимфоузлов, отмечается нарастание болезненных ощущений, гипертермия.

2. Инфрапателлярным. При такой форме заболевания воспаляется бурса, локализующаяся под сухожильной тканью в нижней части коленной чашечки, как правило, причиной возникновения такого вида заболевания являются прыжки или травматизм. Терапия подразумевает соблюдение щадящего режима, прикладывание холода к очагу поражения, приём НПВП, болеутоляющих препаратов.

3. Гусиным (кистозное образование Бейкера). Такая разновидность заболевания характеризуется воспалительными проявлениями в бурсе, локализующейся в задней части по внутренней стороне коленного сустава. В большей степени такой форме заболевания подвержены женщины с излишней массой тела. При такой форме отмечается возникновение болей, нарастающих во время ходьбы по ступенькам.

Терапевтические мероприятия

Чаще всего при препателлярном бурсите в терапевтических целях назначают физиотерапевтические процедуры. Насколько эффективным будет лечение по большей части обусловлено участием самого больного. Одна из основных составляющих терапии — полноценный отдых после физических нагрузок, из-за которых болезненные проявления усилились.

Когда физиотерапевтические процедуры приводят к ухудшению состояния, проводится дифференциальная диагностика относительно туберкулёзного происхождения, так как проведение массажа, теплового лечения и прочих физиопроцедур способно стать причиной усугубления и прогрессирования болезни на фоне туберкулёза внелегочной формы.

Любое раздражающее воздействие на синовиальную полость колена нужно минимизировать. Если появилась возможность выполнять подобные действия без возникновения болей, можно говорить о том, что двигательная активность постепенно восстанавливается, и в дальнейшем состояние будет только улучшаться.

Если не обращать внимания на симптоматику, или попытаться привыкнуть к болевым проявлениям, болезнь способна преобразоваться в хроническую. Так что к терапии надо приступать немедленно, вне зависимости от уровня прогрессирования и самочувствия больного.

Если патология преобразуется в хроническое заболевание, процесс излечения существенно затягивается, причем увеличивается риск развития рецидивов в дальнейшем.

Терапия при бурсите колена на раннем этапе проходит по такой схеме: лёд — состояние покоя — оказание давления — подъём. Благодаря такой схеме можно существенно улучшить состояние, в особенности, если приступить к проведению мероприятий на протяжении первых 3-х суток после травмирования.

Соблюдение щадящего режима подразумевает:

сведение к минимуму нагрузки, способной усугубить состояние;
периодическое применение холода к пораженному участку;
наложение эластичного сдавливающего бинта;
поддерживание поврежденной ноги на возвышенности (над уровнем сердца).

Быстрее выздороветь помогут противовоспалительные средства, обладающие болеутоляющими и противоотечными свойствами.

Ещё поспособствовать скорейшему излечению может применение мануальной терапии, а именно, проведение массажа, иглоукалывания, растяжки, электротерапии. Если физиотерапия проводится в соответствии с правилами, многие случаи бурсита со слабо выраженной симптоматикой, получается излечить в полном объёме и возобновить двигательные функции буквально за несколько недель. Если болезнь протекает тяжело либо преобразовалась в хроническую форму, для восстановления потребуется намного больше времени.

Кроме того, в этом случае очень высок риск, что пациенту понадобится применение дополнительно уколов с кортикостероидами. Использование физиотерапевтических процедур на ранней стадии необходимо, чтобы ускорить излечение и обеспечить положительный исход патологии, а также свести к минимуму вероятность рецидива.

Гимнастика

Важная роль при проблемах с коленями отводится специальной гимнастике. Ознакомимся с некоторыми упражнениями.

1. Статичное сжатие внутренней головки четырёхглавой мускулы. Напрягаем мышцу, расположенную на наружной стороне бедра (четырёхглавая мышца), путем расположения под коленом маленького полотенчика, и пытаемся распрямить ногу. Располагаем ладошку с внутренней стороны бедра для ощущения напряжения мускулатуры во время сокращения. Задерживаем конечность в такой позе на 5 секунд, потом расслабляем. Делаем сжатие 10 раз (амплитуда движения должна быть максимальной), но не стоит доводить до возникновения боли.

2. Сгибаем-разгибаем конечность в колене. Выполняем сгибания и разгибания ноги в колене с максимально возможным размахом, но избегаем появления болей. Выполнить нужно 10-20 повторов, но лишь в том случае, если при выполнении движений не усилятся признаки болезни.

Во время занятия придется отказаться от приседаний, повторяющихся сгибаний в колене, скрещивания конечностей и прочих подобных упражнений.

Оперативное лечение

Если терапия при бурсите колена оказалась безрезультатной, рекомендована операция — аспирация (отсасывание) экссудата из синовиальной сумки с последующим введением туда кортикостероидного средства.

Такую манипуляцию проводят тонкой иглой под местным обезболиванием. По окончании дренирования полости сустава доктор вводит туда гормональное средство — кортикостероид. Цель такой процедуры — снятие воспалительного процесса. Потом пациент должен продолжать носить эластичный бинт и обеспечивать щадящий режим для ноги примерно на протяжении 2-х суток. Подобная терапия более действенная в сравнении с приемом лекарств (нестероидных противовоспалительных средств), поскольку таблетки воздействуют на организм в целом и часто не затрагивают суставную ткань.

Изредка терапия может оказаться неэффективной. В подобной ситуации единственный выход — это операция по устранению препателлярной сумки коленного сустава. Привычная функциональность возобновляется после подобной операции за пару суток, а вернуться к привычной жизнедеятельности можно спустя 14-21 день.

Антибиотикотерапия

В случае, когда выявлено заболевание инфекционной природы (в синовиальную полость проникли бактерии), чтобы остановить гнойный процесс, требуется проведение антибиотикотерапии. Лекарство выбирают после того, как будет определена чувствительность патогена, спровоцировавшего болезнь. Когда после начала терапии болезнь прогрессирует и дальше, проводится вскрытие суставной сумки и очищение оперативным способом.

Средства для наружного использования

Кроме наколенников, чтобы улучшить ситуацию, устранить отёчность, воспаление и болезненные ощущения, рекомендовано использование мазей, содержащих ингредиенты с противовоспалительным эффектом. На фоне бурсита колена показано применение:

Фастум-геля — средство, содержащее препараты из нестероидной противовоспалительной группы. Помогает быстро избавиться от отёка, оказывает болеутоляющее действие.
Найз-геля — оказывает аналогичное воздействие.
Финалгона и аналогов — способствуют улучшению циркуляции крови в области обработки, помогает снять отёчность.
Мазей, содержащих ментол (Бом-Бенге, Бен-гея и пр.) — оказывают противовоспалительное действие в сопровождении охлаждающего отвлекающего воздействия.

Применение наколенника

В качестве дополнительного терапевтического устройства при бурсите можно прибегнуть к помощи нового приспособления — наколенника. Он способствует стимуляции местного кровообращения благодаря влиянию определенного спектра излучения.

Приспособление воздействует на организм лучами близкими по диапазону с солнечным излучением. Благодаря этому происходит выработка дополнительной энергии, которую получает организм и использует для ускоренного восстановления тканей.

Поскольку устройство воздействует локально, проникновение энергетического потока отмечается вглубь тканей синовиальной сумки, что благоприятствует ускорению выведения токсических веществ и стимуляции роста новых тканей, а также повышению их эластичности.

Профилактические мероприятия

В целях предотвращения формирования бурсита коленного сустава рекомендуется придерживаться некоторых требований:

Пользоваться наколенниками. В особенности это относится к людям, которые подвержены травмам (лица, занимающиеся футболом, баскетболом, борьбой). Можно обзавестись специальными охлаждающими наколенниками, у которых имеется карман для льда.
Периодически устраивать для ног отдых. Чтобы избежать продолжительной нагрузки на коленные суставы, требуется регулярно проводить смену вида и интенсивности физической работы.
По окончании тренировок нужно прикладывать на колени холод и располагать ноги на возвышенности.

Преимущества MBST-терапии

С помощью процедур MBST-терапии можно вылечить бурсит коленного сустава без применения антибиотиков и операций. Эта методика запускает восстановительные процессы в организме, улучшает кровообращение. Благодаря этому все питательные вещества поступают к пораженному участку, стимулируя естественную регенерацию. После первых процедур проходит боль, зажатость и воспаление. Избавиться полностью от всех симптомов получится после 10 сеансов MBST-терапии.

Литература:

Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
https://ProBolezny.ru/bursit-kolennogo-sustava/.
https://artrombst.ru/bursit-kolena/.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.