Артрит излечим ?

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др.

Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:

• отечностью и покраснением кожных покровов над суставом;
• повышением общей температуры тела больного;
• ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов.

Диагностика воспалительных процессов, поражающих ВНЧС заключается в анализе данных анамнеза пациента, пальпаторном обследовании области данного сустава, а также результатах рентгенографии и КТ пораженного сустава. Терапевтическая тактика, направленная на устранение данного заболевания, подразумевает применение иммобилизации челюсти, комплексной антибактериальной терапии, хондропротекторов, физиотерапевтических процедур, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, а также мышечной гимнастики.

Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения, любая из форм сопровождается дисфункциональными расстройствами ВНЧС. Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительные поражения занимают около 18%. Категория населения, чаще всего страдающая данным заболеванием, это лица молодого и среднего возраста. Исходя из этиологических факторов, способствующих развитию данного недуга, его лечением могут заниматься ревматологи, стоматологи и травматологи.

Анатомически ВНЧС представлен парным сочленением из нижнечелюстной и височной кости, его главной функцией является обеспечение мобильности нижней челюсти. Сам сустав состоит из головки сустава нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, связочного аппарата и суставной капсулы. В начале заболевания патологическому процессу подвергаются периартрикулярные ткани и суставная капсула. В процессе градации заболевания воспаление распространяется на поверхности сустава, синовиальную оболочку и участки костных структур, сопровождаясь деформацией хряща и появлением соединительной ткани в суставной полости. Данное заболевание может осложниться деформирующим артрозом, мышечными контрактурами или костным анкилозом височно-нижнечелюстного сочленения.

Классификация артрита ВНЧС

Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:

• травматические артриты;
• инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
• ревматоидный артрит;
• другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций. При подозрениях на артрит ВНЧС нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профосмотры.

Причины артрита ВНЧС

Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания. При инфекционной форме воспаления ВНЧС патогенный возбудитель проникает в полость сустава посредством прямого, гематогенного или контактного пути.

Гематогенный путь

Проникновение инфекционного агента посредством гематогенного пути происходит в случае наличия у пациента общих инфекционных заболеваний (кори, гонореи, скарлатины, ангины, дифтерии, бруцеллеза, тифа и др.).

Контактный путь

Контактный путь проникновения инфекции диагностируется при гнойном парадонтите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункулезе наружного слухового прохода, абсцессе или флегмоне жевательно-околоушной области. Также инфицирование может произойти в результате открытого перелома нижней челюсти, нарушения правил антисептики в процессе пункции ВНЧС, огнестрельного ранения либо другой травмы.

Развитие реактивного артрита ВНЧС возможно в случае уреоплазмоза, хламидиоза, вирусного гепатита, менингококковой инфекции, энтерита и пр. При данной форме заболевания инфекционный возбудитель не проникает непосредственно в сустав, но имеется связь с перенесенной инфекцией.

Для ревматоидного артрита характерно одновременное поражение не только ВНЧС, но и других суставов (тазобедренных, плечевых, голеностопных и пр.), причины его возникновения находятся на стадии исследования, но известно, что в его основе лежат аутоиммунные реакции.

Причиной острого травматического воспаления ВНЧС будет механическое воздействие. Самыми частыми причинами развития данной формы артрита ВНЧС является ушиб, прямой удар в область нижней челюсти, чрезмерное открытие рта и др.

Причиной хронического артрита ВНЧС как правило является отсутствие своевременных терапевтических мероприятий по отношению к острой форме воспаления ВНЧС.

Симптомы артрита ВНЧС

Характерным симптомом острого артрита ВНЧС является резко выраженное болевое ощущение в области пораженного сустава. В большинстве случаев пациенты отмечают боль непосредственно в области воспаленного сустава, но иногда происходит ее иррадиация в затылок, висок, ухо, язык.

У пациента возникают трудности при попытке открыть рот, в процессе открытия рта челюсть больного смещается в сторону воспаленного сустава. Также возникает покраснение кожных покровов в области воспаленного ВНЧС, отечность мягких тканей, усиление болевых ощущений во время пальпации. Иногда в полости сустава скапливается серозное содержимое, клиническим проявлением данного процесса может быть невозможность смыкания зубов и чувство распирания в челюсти.

Кроме вышеперечисленных общих симптомов данного заболевания существует ряд признаков, наличие которых свойственно конкретным формам артрита височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы гнойного артрита ВНЧС

К примеру, при гнойной форме артрита ВНЧС происходят нарушения в общем состоянии больного, которые выражаются в лихорадке, недомогании, а также отмечаются местные проявления — гиперемия, гиперестезия кожи и наличие плотного инфильтрата в области очага воспаления. У пациента может снизится слух и возникнуть периодические головокружения. Могут образовываться абсцессы, которые вскрываются в наружный слуховой проход или околоушную область.

Симптомы хронического артрита ВНЧС

Для хронического воспалительного процесса в ВНЧС характерны менее выраженные симптомы, в частности менее интенсивные болевые ощущения. Основными жалобами при данной форме заболевания являются:

• скованность в пораженном суставе и его тугоподвижность;
• шум в ушах;
• глоссалгия;
• щелчкообразные звуки во время открывания рта.

Деформация сустава в результате хронического воспаления может осложниться вывихом челюсти.

Симптомы травматического артрита

Травматический артрит сопровождает резкая боль в момент травмы, после чего появляется тризм и затруднения во время движения челюстью. Иногда травма имеет более тяжелый характер и осложняется кровоизлиянием в суставную полость или разрывом связок, в результате чего может развиться анкилозирование ВНЧС.

Специфические воспаления височно-нижнечелюстного сустава представлены хроническим течением. Они могут осложняться образованием свищей и присоединением вторичной инфекции.

Обнаружили симптомы данного заболевания?

Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика артрита ВНЧС

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анализа полученных данных в процессе сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации сустава, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования (рентгенография области ВНЧС, КТ).

Важным моментов в постановке правильного диагноза является дифференциальная диагностика, цель которой — исключение других патологий с похожей симптоматикой (острым отитом, невралгией тройничного нерва, перикоронаритом и пр.).

Лабораторная диагностика позволяет выявить воспалительный процесс (посредством выполнения клинического анализа крови) и уточнить диагноз при ревматоидном артрите (по результатам ревмопробы).

Лечение артрита ВНЧС

Первое, с чего начинается лечение любого вида артрита ВНЧС, это обеспечение покоя воспаленному суставу с помощью иммобилизации нижней челюсти. Период иммобилизации занимает около трех дней, все это время больному необходимо питаться исключительно жидкой пищей. В некоторых случаях наряду с иммобилизацией осуществляется санация полости рта и коррекция прикуса. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы воспаления ВНЧС.

Лечение травматического артрита

При воспалительном процессе травматической этиологии в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих средств, местное снижение температуры в очаге воспаления (лед на травмированную область) на протяжении 2-3 дней. В периоде реабилитации рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Лечение гнойного артрита

Наличие гнойного воспаления в височно-нижнечелюстном суставе является обязательным показанием к оперативному вмешательству (вскрытие гнойного очага и постановка дренажа), а также последующей антибактериальной терапии. По завершению медикаментозной терапии показан курс физиотерапии: сухое тепло, УВЧ, электрофорез, диатермия.

Лечение ревматоидного и реактивного артритов

При ревматоидном и реактивном артритах осуществляется лечение с помощью медикаментозных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, антибиотиков, антигистаминных препаратов). Для лечения данных форм артритов ВНЧС необходимо привлечение специалиста в области ревматологии.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Височный нижнечелюстной сустав

723 просмотра

13 мая 2020

Здравствуйте. Болит возле ухаоколо 4х месяца( то сильнее то тише болит),хруст при нажатии где то около козелка,хрящик хрустит и иногда стреляет боль( место где болит приложила фото). Лор без патологии.рентген пазух носа чисто.температура 36.9-37 около 2 месяцев ( по утрам норма).снимок панорамный зубов без патологии (приложила) ОАК норма.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирург-стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте!Давно зуба нет внизу справа? Это 46 зуб-несет основную жевательную нагрузку,потеряв этот зуб вся челюстная система быстро расстраивается и страдают височно-нижнечелюстные суставы.Тут либо к хирургу стоматологу имплант вставлять ,либо к стоматологу-ортопеду мостик делать.Главное граммотного врача ищите,что бы обследовал все векторы силы и нагрузки в зубочелюстной системе.

Анонимный пользователь, 13 мая 2020

Клиент

Анна, около 2 х лет нет зуба

Анонимный пользователь, 13 мая 2020

Клиент

Анна, скажите пожалуйста,а если поставить имплант но может решиться проблема с ноющей болью сустава?

Анонимный пользователь, 13 мая 2020

Клиент

Анна, и почему хрустит при нажатии и отдает в ухо?

Детский стоматолог, Стоматолог

Я Вам уже писала,болит сустав потому что зуба этого нет(если уж совсем просто объяснять)-идет дисбаланс на зубочелюстную систему в целом,а если глубже смотреть то на ЖКТ и опорно двигательный аппарат.Если поставят имплант или мостик граммотно,то в суставе исчезнет эта локальная перегрузка боли

с хрустами пройдут.Только нужен грамотный стоматолог,который понимает важность равновесия и распределения нагрузок в з/системе и у него есть все инструменты и аппараты для выявления дисфункций.

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

А непосредственно снимки височно-нижнечелюстных суставов Вам делали?(КТ,томограмму)

Анонимный пользователь, 13 мая 2020

Клиент

Хирург-стоматолог

Тогда в данном случае Вам нужно обратиться на осмотр к хирургу-стоматологу,Вас направят на обследование,после которого можно будет точно поставить диагноз.Пока на данный момент по жалобам данные за дисфункцию ВНЧС,сейчас Вам показана щадящая диета(ничего не грызть,все резать на кусочки),рот не стараться открывать широко,при болях можно принимать нурофен при отсутствии заболеваний ЖКТ,также для расслабления мускулатуры мидокалм.И после окончания карантина на прием к врачу очно,так как данная ситуация не считается экстренной,Вас просто не примут.

Анонимный пользователь, 14 мая 2020

Клиент

Мария, спасибо большое за ответ

Детский стоматолог, Стоматолог

Вас примут в любой частной клинике

Стоматолог

Добрый вечер! Обратитесь за помощью к врачу-стоматологу-хирургу/гнатологу с цель обследования ВНЧС, чтобы более детально изучить сустав, возможно, потребуются дополнительные исследования, такие как зонограмма, аксиография) также Вам нужно проконсультироваться с ортопедом о будущем протезировании, чтобы восполнить отсутствующий нижний зуб и тем самым восстановить целостность зубного ряда и правильное распределение нагрузки на сустав. Одиночная имплантация или изготовление мостовидного протеза — уже решать Вам) главное — устранить перегрузку сустава и предотвратить патологические процессы, которые могут возникнуть из-за этого)

Анонимный пользователь, 14 мая 2020

Клиент

Людмила, спасибо большое за ответ

Стоматолог

Судя по вашему описанию ситуации, очень похоже на артроз ВНЧ сустава. Панорамный снимок не очень информативен в конкретном случае. Есть небольшое расширение суставной щели. Чтоб понять и оценить ситуацию нужно на очном приёме анализировать всю работу зубочелюстной системы в целом. Оценить не только сустав но и состояние мышиц в этой области. Как происходит жевание, на какой предпочтительно стороне. Судя по снимку на стороне болезненного сустава имеет место потеря зуба на нижней челюсти и перераспределение живательной нагрузки на другую сторону, может приводить к подобным проблемам. В данный момент, посторайтесь избегать жёсткой пиши, старайтесь сильно рот не раскрывать особенно при зевании. Можно помазать область сустава ,где Вы чувствуете пальцем дискомфорт, бутадионовой мазью или мелоксикамом . Только убедитесь, прочтя инструкцию, что нет ни каких аллергических реакций на компоненты этих препаратов. Когда стоматология в Вашем регионе заработает в полном объеме, через друзей и знакомых поищите опытного стоматолога универсала с хорошими рекомендациями и покажитесь ему на очную консультацию. Так ,не видя пациента делать котегорически е выводы не очень корректно)

Анонимный пользователь, 14 мая 2020

Клиент

Андрей, спасибо большое за помощь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!