Артрит и артроз

Артрит — это собирательное обозначение болезней суставов. Наиболее распространенными формами являются ревматоидный артрит и остеоартрит (остеоартроз, артроз). Другие виды: инфекционные артриты, химически-индуцированный артрит, синдром височно-нижнечелюстного сустава, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее болезненным видом воспалительных заболеваний суставов. Его патогенез представляет собой многоэтапный процесс между разрегулированной нейро-иммунной системой, аномальным нейро-эндокринно-иммунным и индивидуальным генетическим фоном, который может предрасполагать некоторых людей к избыточным реакциям цитокинов. Как многофакторное комплексное хроническое воспалительное заболевание с гетерогенными клиническими проявлениями, РА характеризуется функциональной инвалидностью и болью. Часто встречаются побочные эффекты лечения.

Остеоартрит (ОА), синонимы — артроз, деформирующий артроз, остеоартроз, возникает от физических травм, механического напряжения и нарушения обмена веществ. От этих причин постепенно повреждаются хрящи, который смягчают концы костей, трущихся друг о друга. В результате кости в этих местах начинают непосредственно соприкасаться, что вызывает боль и дальнейшее разрушение.

Таким образом, при ОА разрушение суставов происходит не из-за воспалительных, а из-за дегенеративных процессов в хряще. Воспаление возникает позже и может быть не постоянным. До недавнего прошлого было принято считать, что гиалиновый хрящ не способен восстанавливать межклеточный матрикс и ОА рассматривался как неизбежное следствие старения хряща.

В западной медицине основными средствами против артритов являются противовоспалительные препараты — нестероидные (НПВП) и на основе стероидных препаратов. Длительное их применение может вызвать побочные эффекты, такие как раздражение желудка, гастрит и язвы.

В Китае основой медицинской помощи для борьбы с заболеваниями суставов и всего опорно-двигательного аппарата являются другие методы, которые прошли испытание временем. Методы европейской медицины там тоже широко применяются.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) в их лечении использует индивидуальный подход, основанный на уникальной комбинации симптомов и признаков каждого пациента.

Приведенная ниже информация предназначена исключительно для ознакомления. Прежде чем обращаться к ТКМ, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом о целесообразности этого.

По теории ТКМ, артрит возникает, когда поток энергии ци и крови блокируется и не пропускается через энергетические пути организма. Тогда такие внешние патогенныне факторы как «ветер», «холод», «влага» и, иногда, «жара» проникают сквозь защиту организма в мышцы, сухожилия и суставы и вызывают скованность и боль. При этом, диагностического различия между остеоартритом и ревматоидным артритом у них нет. Вместо этого делается диагностическое различие, основанное на преобладании симптомов от внешних патогенных факторов. Несмотря на разную классификацию в Европе и в Китае, и ревматоидный артрит, и остеоартрит методами ТКМ довольно успешно лечатся.

Те современные ученые-медики, кто занимается изучением методов ТКМ с позиций доказательной медицины, стремятся соотнести китайские диагнозы с западными. Так же часто поступают и китайские врачи, когда изучают истории болезни пациентов с диагнозами по классификации европейской медицины.

Вот классификация по принципу, от какого внешнего воздействия возникают артриты по теории ТКМ и как они проявляются:

1) Фэн-Би (Feng-Bi) от «ветра». Суставные боли перемещаются сверху вниз и справа налево.

2) Ши-Би (Shi-Bi) от «влаги». Боли неизменно находятся в каком-то одном месте, ощущается тяжесть в конечностях, которые набухают и немеют.

3) Хан-Би (Han-Bi) от «холода». Сильные боли во всем теле или в каком-то одном месте. При воздействии холода боли усиливаются, при воздействии тепла уменьшаются.

4) Ре-Би (Re-Bi) от «жары». Кожа горячая и покрасневшая. Повышенная чувствительность к давлению на пораженных участках.

Самым близким термином ТКМ по ревматоидному артриту является фэнши (feng-shi), что буквально означает «влажная от ветра» болезнь. Факторы ветра и влаги могут сочетаться с факторами холода или жары.

Когда диагностируется определенный тип, врачи ТКМ используют следующие методы: иглоукалывание, лечебный массаж, акупрессура,травяные средства и упражнения цигун. Не стоит преуменьшать и значение диеты при любых заболеваниях. Старая китайская поговорка говорит, что мудрый доктор начинает лечение болезни хорошей пищей. Для артритов это особенно справедливо.

Иглоукалывание (акупунктура) на какое-то время прекращает боли и может увеличить циркуляцию энергии ци в области сустава, чтобы помочь улучшению его состояния.

Иглы вставляют в ключевые точки вдоль меридианов для перемещения крови и ци. Курс занимает несколько недель, чтобы вызвать длительное облегчение. Многие пациенты говорят, что чувствуют себя лучше даже после первой процедуры.

Современные исследования дают научное объяснение механизмов лечения через иглоукалывание . Оно стимулирует выработку эндорфинов (естественных болеутоляющих гормонов в головном мозге), а также противовоспалительного гормона адреналкортикотропин (adrenalcorticotropin). Так или иначе, акупунктурные иглы побуждают организм на выработку гормонов, которые уменьшают боль и воспаление.

Иглоукалывание применяется и на постоянной основе чтобы предотвратить повторное появление артрита. Но этот процесс может быть настолько длительным, что эмоционально истощает пациента. Кроме того, с его помощью маловероятно восстановить хрящи, изнашивающиеся при дегенеративных процессах. Поэтому продолжают лечение другими способами.

Лечебный массаж часто используется для облегчения общих симптомов многих типов артрита: уменьшение боли, увеличение подвижности, ослабление беспокойства, улучшение объема движений в суставах и содействие более спокойному сну. Люди с артритом, которые испытывают хронические симптомы, могут рассмотреть возможность регулярного использования массажной терапии, даже ежедневного использования самомассажа.

Правильно проводимый лечебный массаж (именно лечебный) улучшает циркуляцию ци в области суставов, улучшает кровообращение в них. Это помогает в некоторой степени уменьшить жесткость сустава и восстановить хрящ. Массажисты делают это не путем непосредственного массажа воспаленного сустава, а мышц, окружающих сустав.

Массаж также может предотвратить мышечные спазмы в других частях тела. Артроз обычно бывает односторонним, что может привести к напряжению мышц в других местах, поскольку они пытаются компенсировать ослабленный сустав.

Основное различие между воздействием массажа и игл заключается в том, что во втором случае действие может достигать центра сустава (это не означает, что иглы вводятся на такую большую глубину).

При массаже важна величина давления ладоней и пальцев для стимуляции рецепторов, нервов под кожей, которые связываются с мозгом. При этом, мозг производит серотонин и дофамин, естественные болеутоляющие средства организма.

Также есть точечный массаж (акупрессура). С одной стороны, ее можно назвать разновидностью акупунктуры, с другой — разновидностью массажа. Здесь давление с помощью пальцев практикующего оказывается на те же точки вдоль меридианов или на полости тела. Акупрессура тоже улучшает циркуляцию ци. Как правило, воздействие от нее проникает гораздо глубже в сустав, чем при других видах массажа.

Многие люди могут овладеть акупрессурой для лечения артрита после короткого периода обучения и приобретения некоторого практического опыта. В то время как, например, для изучения иглоукалывания требуются годы обучения.

Траволечение (фитотерапия) используется вместе с массажем и иглоукалыванием, особенно когда артрит вызван травмой. В этом случае применяют внешнее воздействие. То есть, травы превращают в пасту или измельчают в порошок, смешивают с жидкостью, такой как спирт, и затем наносят на сустав. Травяные процедуры используются для облегчения боли, для улучшения циркуляции ци и помощи в заживлении травм, а также для ускорения процесса повторного роста.

Также, травяные препараты принимаются внутрь. Современные исследования на животных показывают, что некоторые традиционные китайские травы демонстрируют значительную анальгетическую активность, воздействуя на ноцицептивные нейроны и болевые пути, чтобы облегчить боль и успокоить нервную систему.

Для приеме внутрь делают сложные травяные формулы (рецептов) из нескольких природных лекарственных компонентов. Составление этих формул под силу только квалифицированным врачам ТКМ, самолечение этими ингредиентами может вызвать ухудшение здоровья. Ведь важно знать, какие части того или иного растения надо брать, какие пропорции ингредиентов соблюдать, учитывать возможную аллергию пациента к какому-нибудь ингредиенту и т. д.

Ниже, только для общего представления, приводится два примера популярных формул.

Формула Ду Хуо Дзи Шен Ван (Du Huo Ji Sheng Wan), применяемая при болях в суставах, особенно в коленном. Она была составлена в 7-м веке до нашей эры. Содержит травы, которые снимают боль, а также травы, которые питают и укрепляют суставы.

Формула Си Мяо Фэн (Si Miao Fang), сокращенно SMF. Состоит из четырех ингредиентов. Используется в Китае со времен династии Цин (16 век нашей эры ) из-за его функции очистки «тепла» и иссушения «сырости». В настоящее время SMF обычно используется клинически при лечении артралгии, подагрического артрита и ревматоидного артрита.

Результаты лабораторных исследований на крысах показали, что SMF может явно замедлять деградацию хрящевого матрикса, на что указывает увеличение содержания протеогликана и коллагена.

Измельченные засушенные корневища с корнем дудника (дягиля) китайского. Он применяется, в том числе, при артрите в травяных формулах китайской медицины

Нельзя применять травы, аристолохиевую кислоту. Регулярное употребление этой кислоты приводит к нефропатии — нарушению нормальной работы почек. Также, от нее отмечаются побочные эффекты: повышенное кровяное давление, головокружение и сонливость, тошнота и рвота, диарея или, наоборот, запоры. Аристолохиевая кислота может провоцировать и возникновение рака.

В арсенале ТКМ есть специальные упражнения цигун с плавными и растягивающими движениями, которые увеличивают подвижность и устраняют боли. Некоторые пациенты также занимаются упражнениями, которые могут увеличить поток энергии ци.

Оценки эффективности этого метода разные. Некоторые китайские врачи говорят, сломанные кости могут быть полностью исправлены, а деградированным суставам может быть возвращено первоначальное здоровое состояние.

Артроз может приводить к нарушению походки отчего нагрузка на хрящевую ткань колена будет еще больше. Бывает и наоборот — у некоторых людей к быстрому истиранию коленных суставов приводит неправильная походка. Она может быть наследственной или приобретенной. Неправильная походка негативно влияет, в первую очередь, на коленный сустав, а также на весь опорно-двигательный аппарат (тазобедренный сустав, стопа и т. д.).

Пациентам с артритом следует придерживаться диеты.

Исключить или уменьшить жареное мясо, рыбу, птицу и замороженные обеды, сахар, газированную воду, сладости. Учитывать, что молочные продукты способствуют боли в суставах. Кукурузное, подсолнечное, соевое, сафлоровое и растительные масла с кислотой омега-6 вызывают воспаление.

Употреблять больше овощей, фруктов, бобов, чечевицы, тофу и ореховых масел чтобы уменьшить боль при артрите. Также, в семенах льна, грецких орехах и жирной рыбе содержится кислота омега-3 обладающее противовоспалительным действием.