Новое в лечении ревматоидного артрита

Содержание

Артрит — естественное преодоление боли

Автор: врач Эрик Мадрид

Артрит. Этой болезнью люди страдали с незапамятных времен. До появления современных фармацевтических препаратов болевшие артритом не просто бесконечно мучились от боли, но использовали дары природы — травы и натуральные продукты, чтобы уменьшить вызванную артритом боль

«Артрит» происходит от греческого слова arthron, что означает «сустав» и латинского слова itis — «воспаление». Таким образом, артрит означает «воспаление сустава». Вообще говоря, есть два основных типа артрита. Первый тип — остеоартроз (~ 95%), а второй — ревматоидный артрит (~ 5%).

Остеоартроз обычно является результатом общего «износа» суставов. Он возникает при разрушении хряща, который выступает в качестве упругой прокладки, выстилающей кость. Ранние признаки артроза могут впервые проявиться в возрасте около 40 лет и прогрессировать по мере старения. Сустав может быть рыхлым, но редко отечным.

Травмы суставов, полученные в любом возрасте, также могут привести к возникновению остеоартроза в пораженном суставе. Когда мой сын Джошуа был в шестом классе, он сломал локоть, играя в баскетбол. Его прооперировали и собрали локоть на спицу, чтобы вправить кость на место. В возрасте 19 лет у него развился артроз локтевого сустава в мягкой форме. Боль и скованность в суставе усиливаются в холодную погоду. Локоть у сына болит и иногда теряет подвижность. К сожалению, ему, возможно, придется жить с этим всю жизнь. Однако, он замечает улучшение, когда правильно питается и принимает масло печени трески или пищевые добавки с рыбьим жиром.

Остеоартроз — это основной тип артрита, с которым пожилые люди приходят к врачу.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является результатом аутоиммунного состояния, в котором иммунная система атакует оболочку суставов. Это приводит к разрушению хряща и может произойти в любом возрасте. Есть даже форма заболевания под названием ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла), который бывает у детей. Он развивается в течение нескольких недель или месяцев, начинаясь с утренней скованности, которая обычно сохраняется более часа. Многие пациенты попутно страдают от связанных с артритом кишечных проблем и в целом могут испытывать усталость и недомогание.

Исследования показывают, что до 60% пациентов с диагнозом ревматоидный артрит прибегали к методам нетрадиционной или альтернативной медицины в попытке лечить свое заболевание.

Независимо от типа артрита, эта болезнь может существенно осложнить человеку жизнь. Артрит может привести к инвалидности.

Я впервые узнал об использовании диеты для сокращения симптомов ревматоидного артрита, когда учился в медицинском институте. Когда я был студентом третьего курса медицинского факультета университета штата Огайо, мне достался пациент, который был доставлен в больницу с пневмонией. К сожалению, у него также был сильный ревматоидный артрит. Он спросил, не мог бы я принести ему банку консервированных ананасов. Я стал думать над этой странной просьбой и спросил его, почему ему хочется именно этой специфической пищи. Он сказал мне, что несколько лет назад ему был поставлен диагноз ревматоидный артрит и он принимает НПВП и метотрексат от этого заболевания. Однако, по его словам, эти препараты не особо помогают. Он пояснил, что банка ананасов в день больше помогает уменьшить боль, чем любое рецептурное лекарство.

Беглый просмотр информации в медицинской библиотеке, — и я понял, что ананасы богаты бромелайном, природным противовоспалительным средством. Если съедать по банке ананасов каждый день нежелательно, к счастью, есть пищевые добавки, которыми можно ее заменить.

Симптомы артрита:

Боли в суставах
Отечность суставов
Скованность в суставах
Покраснение суставов
Деформация суставов
Потеря работоспособности сустава

Дополнительные симптомы, наблюдаемые при ревматоидном артрите

Нестабильность сустава
Отечность суставов
Общее недомогание
Проблемы с кишечником (очень часто)
Повышенные маркеры воспаления в крови, например, СРБ (C-реактивный белок)

Обычная терапия

Ацетаминофен (тайленол, парацетамол) — несмотря на то, что эти препараты некоторым помогают, при длительном приеме они создают дополнительную нагрузку на печень и снижают уровень глутатиона.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Naprosyn), диклофенак, индометацин и целекоксиб (Celebrex) полезны при приеме коротким курсом. Однако, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (которое контролирует безопасность фармпрепаратов в Соединенных Штатах), эти препараты повышают риск развития заболеваний почек, инфарктов и инсультов.
Местные обезболивающие — эти лекарства могут быть более «безопасными». При местном нанесении они действуют непосредственно на пораженном участке. К таким лекарствам относятся безрецептурные препараты, такие как Aspercreme, капсаицин или низкая доза лидокаина. Во многих странах местные обезболивающие диклофенак, кетопрофен, лидокаин в высокой дозировке и кетамин отпускаются по рецепту.
Наркотики (кодеин, трамадол, гидрокодон, морфин и оксикодон) производятся из опийного мака. Злоупотребление наркотиками приняло в США характер эпидемии. От этих препаратов здесь каждый год умирают до 30 000 человек. При правильном краткосрочном приеме такие препараты помогают, но к ним быстро развивается привыкание. Долгосрочное использование может фактически усугубить боль и увеличить риск остановки дыхания.
Инъекции в суставы кортикостероидов или гиалуроновой кислоты (Synvisc), вещества, которое содержится в курином гребне, — стоимость укола кортикостероидов составляет менее 200 долларов, а для терапии гиалуроновой кислотой требуется 3 инъекции, стоимость которых — до 1300 долларов. Эффект от укола сохраняется недолго, обычно несколько месяцев.

Лекарства от ревматоидного артрита:

НПВП (нестероидные противовоспалительные) — см. выше. Побочные эффекты включают болезни почек, инфаркты, инсульты и кровотечение при язве желудка.
Ацетаминофен (тайленол, парацетамол).
БМАРПы (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты) метотрексат и сульфасалазин.
Могут использоваться биологические препараты или иммуномодуляторы. Эти препараты увеличивают риск развития рака и угрожающих жизни инфекций.

Диетический подход

Соблюдение преимущественно растительной диеты является лучшим способом сокращения хронического воспаления и боли в суставах.
Исследования показали, что средиземноморская диета может помочь уменьшить воспаление суставов.
По данным исследования издания Lancet, у пациентов, соблюдавших веганскую безглютеновую диету в течение 3-5 месяцев и затем перешедших на лактовегетарианскую диету, значительно уменьшились боли в суставах на срок до 1 года.
Ограничение употребления продуктов животного происхождения, таких как говядина и курица, помогает уменьшить боль.
Избегайте сахара, трансжиров (гидрогенизированные масла), арахидоновой кислоты (мясо и яйца, употребляйте редко), которые усугубляют воспаление и, как следствие, усиливают боли в суставах.
Поддерживайте оптимальный вес: ИМТ< 25. Ношение тяжестей создает избыточную нагрузку на суставы. Лишний вес также увеличивает количество воспалительных белков (цитокинов) в крови, что приводит к усилению боли.
Фрукты, овощи и цельные зерна содержат фитонутриенты, уменьшающие воспаление, а вместе с ним и боль. Старайтесь съедать по 5-9 порций в день.
Некоторые люди чувствительны к классу продуктов под названием паслёновые. Когда вы едите их, боль в суставах может усилиться. К таким продуктам относятся картофель, помидоры, баклажаны и табак.
У пациентов, имеющих непереносимость определенных продуктов, боли в суставах могут усиливаться при употреблении молочных продуктов, пшеницы (непереносимость глютена) и пасленовых овощей (табак, помидоры, белый картофель, болгарский перец).
Исключите такие продукты из рациона на две недели и посмотрите, связаны ли эти продукты с вашей болью в суставах.

Нетрадиционные методы лечения

При вызванной артритом боли в колене могут помочь иглоукалывание и цигун
Уменьшить боль при остеоартрозе и ревматоидном артрите помогает осознанность и медитация
Доказано, что тайцзицюань, помимо прочего, помогает облегчить боли в коленях.
Как показала практика, йога уменьшает боли в суставах у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом.

Основные пищевые добавки от воспаления

Куркумин/куркума — исследования показывают, что это растение способно снизить болевой синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Ученые обнаружили, что это лекарственное растение оказывает эффект, аналогичный многим популярным рецептурным препаратам, так как оно изменяет фактор NF-κB и сокращает уровень провоцирующих воспаление химических веществ, таких как ЦОГ-2 и 5-липоксигеназа.
Рыбий жир с Омега-3 (ЭПК/ДГК) — 500 мг (минимум 500 мг в день и до 2000 мг в день). Согласно данным исследований, основные жирные кислоты помогают снизить боль и сократить использование НПВП. Исследования также отмечают снижение скованности при достаточном ежедневном употреблении рыбьего жира.
Чернушка посевная (масло семян черного тмина) — лекарственное растение, способное уменьшить воспаление и при ревматоидном артрите, и при артрозе. Эффект достигается путем ингибирования воспалительных химических веществ, называемых интерлейкинами-1, 6 и ядерным фактором κB.
Босвеллия — минимум 50 мг в день; эта аюрведическая растительная пищевая добавка может помочь снизить боль и маркеры воспаления (например, СРБ) при ревматоидном артрите и уменьшить боль при остеоартрозе.
Имбирь — минимум 25 мг в день; имбирь может помочь уменьшить маркеры воспаления и боль при остеоартрозе. Имбирь является ингибитором ЦОГ, а это значит, что он действует аналогично ибупрофену и напроксену, уменьшая боль и воспаление.

Перечисленные выше добавки можно принимать отдельно или в составе нутрицевтической добавки.

Дополнительные пищевые добавки

Глюкозамин хондроитин сульфат способен уменьшать боль в колене, как показали результаты большого исследования, в котором приняли участие 4900 пациентов, принимавших эту добавку, и 4100 человек, принимавших плацебо.
SAM-e также эффективен в снижении боли, вызванной артритом. Принимать по 400 мг 2-3 раза в день.
Бромелайн — это фермент, выделяемый из ананасов. Принимать по 500 мг 2-3 раза в день, уменьшает воспаление суставов.
Кора белой ивы используется индейцами для лечения температуры и боли. Принимать, как указано на этикетке. Содержит салицин — соединение, составляющее основу аспирина. Не принимайте это лекарственное растение, если вы пьете аспирин или НПВП.
Витамин D — 5000 МЕ в день. Исследования показывают, что люди с более высоким уровнем витамина D менее склонны к возникновению ревматоидного артрита, а регулярное употребление этого витамина также уменьшает боль.
Пробиотики, особенно лактобациллы, могут помочь уменьшить симптомы ревматоидного артрита.

Источники:

Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Importance of nutritional treatment in the inflammatory process of rheumatoid arthritis patients; a review. Nutr Hosp. 2014;29:237-45.
Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, et al. Controlled trial of fasting and one-year vegetarian diet in rheumatoid arthritis. Lancet. 1991;338:899-902.
Traditional Chinese medicine in patients with osteoarthritis of the knee Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Tai Chi is Effective in Treating Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Arthritis and rheumatism. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Comparative Effectiveness of Tai Chi Versus Physical Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016;165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
Jackson, J.K., Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717-729.
Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
Avicenna J Phytomed. 2016 Jan-Feb;6(1):34-43.
Inflammation. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, et al. A review on therapeutic potential of Nigella sativa: A miracle herb. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Aug 8.
James W. Daily, , Mini Yang, , Da Sol Kim, , Sunmin Park, Efficacy of ginger for treating Type 2 diabetes: A systematic review and -analysis of randomized clinical trials Journal of Ethnic Foods, Volume 2, Issue 1, March 2015, Pages 36-43
Osteoarthritis Cartilage. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.

Автор этой статьи — врач Эрик Мадрид, член Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины, имеющий сертификаты Американского совета по вопросам семейной медицины и Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины. Он является автором книги «Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца». Эрик Мадрид закончил медицинский институт в Государственном университете Огайо. Он является партнером Rancho Family Medical Group и ведет прием пациентов в Менифи, Калифорния. Больше информации о докторе Мадриде здесь.

Продукция, представленная в статье

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита — это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) — это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый — ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика ревматроидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

Характерных симптомов болезни.
Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ — признак воспаления;
3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
1. рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
2. МРТ — самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
3. УЗИ — выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита — DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй — раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

устранение болевого синдрома;
подавление прогрессирования заболевания болезни;
достижение состояния стойкой ремиссии;
предупреждение двигательных нарушений;
повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений — это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Лечение медикаментами ревматроидного артрита Раннее назначение агрессивной медикаментозной терапии

Принцип третий — сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита — это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП — они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений — глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера — ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый — двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений — назначается щадящий комплекс лечебной физкультур — ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день — постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические — это НПВП и ГКС, а базисные — синтетические и биологические.

НПВП

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

Симптоматическое лечение артрита Симптоматические препараты для медикаментозного лечения

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), — это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой — с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

БПВП первого ряда — назначаются в первую очередь:
1. Метотрексат — считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 — 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
2. Сульфасалазин — таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
3. Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
БПВП второго ряда — назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
1. Плаквенил;
2. Тауредон (соли золота);
3. Циклоспорин А;
4. Азатиоприн;
5. Циклофосфамид.

БПВП первого ряда для лечения ревматроидного артрита

Биологические (генно-инженерные) БПВП — биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

Инфликсимаб (Ремикейд) — препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
Анакинра — антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
Тоцилизумаб — антитела к цитокинам ИЛ — 6 — аналогичное действие;
Абатацепт — препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
Ритуксимаб — моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Сочетание синтетического базисного препарата Лефлуномида с биологическими препаратами (чаще всего с Инфликсимабом) отлично переносится больными и позволяет значительно улучшить результативность медикаментозной терапии ревматоидных поражений, особенно в случае неэффективности применения одного препарата (например, Метотрексата).

Дополнительные методы

Особенностью современных методов лечения ревматоидных поражений является назначение изотонических (статических) упражнений при высокой активности воспалительного процесса. Упражнения выполняются лежа с постепенным наращиванием нагрузки.

Физиопроцедуры используются на всех этапах лечебных мероприятий. В период ремиссии особенно эффективно санаторно-курортное лечение и особенно лечебные грязи.

Физиопроцедуры при ревматроидном артрите Физиопроцедуры используются на всех этапах лечения ревматроидного артрита

Для профилактики деформаций конечностей активно используются ортезы — приспособления, удерживающие конечность в правильном положении. Ношение ортеза сочетают с ЛФК, массажем и плаванием в бассейне.

Назначение индивидуально подобранной медикаментозной терапии в сочетании с дополнительными методами на ранних сроках ревматоидных поражений (в первые 3 месяца от начала заболевания) позволяет подавить прогрессирование патологического процесса и добиться стойкой ремиссии. Применение этих методов на поздних стадиях значительно улучшает качество жизни больного.

Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» проходили подготовку в лучших европейских клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета. Это позволяет значительно расширить спектр методов лечения ревматоидного артрита, сочетая передовые западные методики с проверенными столетиями восточными методиками. Обязательным условием назначения лечебных процедур является предварительное обследование и постановка развернутого диагноза. Наши специалисты используют следующие методы:

медикаментозная терапия — применяются новейшие схемы назначения современных лекарственных препаратов; подбор схем и препаратов производится так, чтобы они идеально сочетались с другими лечебными мероприятиями;
фитотерапия, народные способы, гомеопатия — все это входит в общую схему лечения для усиления эффективности и снижения лекарственной нагрузки;
кинезитерапия, тейпирование, курсы ЛФК — все подбирается индивидуально для каждого пациента;
физиопроцедуры — назначаются строго в соответствии со стадией заболевания;
PRP-терапия — современный метод, позволяющий восстанавливать измененные ткани; основан на введении пациенту собственных тромбоцитов, обработанных по особой методике;
рефлексотерапия (РТ) — древнекитайский метод; используя его, опытный врач может вылечить практически любое заболевание или просто остановить его прогрессирование;
фармакопунктура — введение современных лекарств в акупунктурные точки — высокоэффективное сочетание восточных и западных методов.

Такой широкий выбор методик позволяет специалистам клиники «Парамита» в Москве быстро и эффективно справляться с болями и воспалением, характерных для ревматоидного артрита, а также предупреждать разрушающее воздействие болезни на суставы. Врачи нашей клиники не проходят мимо новых методов лечения РА и новых препаратов, не забывая старые методы, поэтому смогут помочь больному на любой стадии заболевания!

Литература:

Яременко О.Б. Глюкокортикоиды в ревматологии: современная номенклатура дозовых режимов и рациональное применение // Укр. ревматол. журн. — 2002. — № 3. — С. 20-26.
Яременко О.Б. Ранний ревматоидный артрит: диагностика и лечение // Мистецтво лікування. — 2004. — № 3. — С. 38-45.
Ahmed K., Emery P. A case for early aggressive therapy. In: Bird H.A., Snaith M.L. (Еds.) Challenges in Rheumatoid Arthritis. Blackwell Science, Oxford, England, 1999. — Р. 106-115.
Albers J.M., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. — 2001. — Vol. 60. — P. 453-458.

Литература:

ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://ru.iherb.com/blog/arthritis-natural-pain-management/203.
https://clinica-paramita.ru/info/novoe-v-lechenii-revmatoidnogo-artrita/.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.