Роль медицинской сестры в ранней диагностике, лечении и профилактике остеопороза

Определение 1

Остеопороз — это хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание костной ткани, которое проявляется снижением ее плотности.

Также остеопороз определяют как клинический синдром, который возникает при других заболеваниях и выражается снижением плотности и прочности костей, изменением их минерального состава и усилением хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани, что ведет к повышению вероятности получения травм и переломов.

Общие сведения об остеопорозе

Согласно актуальным статистическим данным проблема ранней диагностики, лечения и профилактики остеопороза имеет высокую степень значимости, уступая только болезням сердечно -сосудистой системы, онкологическим патологиям и сахарному диабету. Остеопороз диагностируется, как правило, после переломов и является частой причиной инвалидизации людей. В большинстве случаев остеопорозом страдают женщины после тридцати пяти лет.

Ввиду распространенности заболевания и его сильного негативного влияния на здоровье необходимо осуществлять его своевременную диагностику, профилактику и лечение, в чем не последнюю роль играет медицинская сестра.

Медицинская сестра и сестринский процесс

Определение 2

Медицинская сестра — это квалифицированный помощник врача , работающий под его руководством и являющийся специалистом со средним специальным медицинским образованием в области сестринского дела.

Медицинские сестры, которые занимаются лечением и профилактикой какого-либо заболевания, реализуют так называемый сестринский процесс.

Определение 3

Сестринский процесс — это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Для больных любого возраста он начинается со сбора подробного анамнеза. Для этого медицинская сестра может использовать опросник Международного фонда борьбы с остеопорозом, который помогает оценить риск возникновения данного заболевания. Также в анамнезе медицинская сестра может фиксировать любые иные данные, которые характеризуют течение заболевания.

Пациента необходимо спросить были ли у него переломы шейки бедра, принимал ли он стероидные гормоны, часто ли у него бывает диарея, курит ли пациент, употребляет ли алкоголь. Если остеопороз подозревается у мужчины, то стоит спросить наблюдались ли у него проблемы, которые связаны со снижением уровня выработки тестостерона. Если же остеопороз подозревают у женщины, то ее спрашивают о наступлении менопаузы, регулярности менструаций. Все данные также фиксируются медицинской сестрой.

Если пациент отвечает положительно хотя бы на один из поставленных вопросов, то ему необходимо обращаться к врачу, который назначит проведение лабораторно -инструментальных исследований. Дополнительно любому пациенту задают вопросы о характере физической активности и соблюдении правил личной гигиены.

При проведении внешнего осмотра нередко обнаруживают деформацию грудной клетки, которая образуется в результате лордоза или кифоза позвоночника, низко опущенную реберную дугу или подбородок, укороченные или изменённые конечности. Часто у больных остеопорозом формируется сутулость, меняется общий изгиб тела.

Основная роль в профилактике и лечении остеопороза принадлежит лечебному питанию, которое также организуется при помощи медицинской сестры. Особенно это актуально для пожилых людей.

Питание при остеопорозе

Питание должно отвечать следующим требованиям:

• удовлетворять энергетические потребности организма;
• быть разнообразным и сбалансированным;
• обеспечивать достаточное поступление кальция, фтора, фосфора, витамина D.

Суточная потребность ключевого минерала — кальция, может быть обеспечена за счет включения в рацион: молока и молочных продуктов, печени, рыбы, творога, капусты, сельдерея, кунжута, миндаля.

Существует также ряд продуктов, которые снижают усвоение кальция организмом. К ним относят: зелень, чай, шоколад, корнеплоды, поэтому их употребление следует резко ограничить или отказаться от них вовсе. Помимо того, больному остеопорозом нельзя злоупотреблять солью, алкогольными напитками, так как они тоже способствуют выведению кальция из организма.

Что касается пожилых людей, то для них нередко характерен дефицит витамина D. Медицинская сестра фиксирует в истории болезни возможные или установленные причины этого явления и контролирует назначенный врачом прием лекарств, в частности витамина D в суточной дозе 600 — 800 МЕ. Этот витамин усиливает усвоение кальция и способствует восстановлению костной ткани. Если человек не переносит молочные продукты, то его обязательно просят дополнительно применять препараты кальция.

Медицинская сестра также поясняет пациентам тот факт, что диета при остеопорозе обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Особенно важно соблюдать диету тем людям, которые старше 50 лет и имеют хронические заболевания.

Медсестра сообщает своим подопечным информацию о том, что при недостатке кальция кости становятся хрупкими настолько, что даже неловкое движение может привести к травме и вызвать серьезный перелом. Поэтому в питание наряду с молочными продуктами необходимо включать также и растительные продукты, богатые витаминами.

Методы диагностики остеопороза и деятельность медицинской сестры

Медицинская сестра помогает осуществлять все необходимые манипуляции при диагностике остеопороза, которая осуществляется при помощи:

• рентгенографии,
• лабораторных исследований,
• генетических исследований,
• различных инвазивных методов и др.
• костной денситометрии,
• ультразвуковой сонографии,
• компьютерной томографии,
• радиоизотопной сцинтиграфии,
• магнитно-резонансной томографии.

Роль медицинской сестры в профилактике остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста. Автор: Альмухаметова Светлана Фанилевна

Сестринский уход. При сборе анамнеза у пожилого с подозрением на остеопороз медицинская сестра может использовать опросник Международного фонда остеопороза, помогающий оценить риск возникновения этого заболевания. [10]

При осмотре нередко обнаруживают различной степени выраженности деформацию грудной клетки, обусловленную кифозом или лордозом позвоночника, «старческий горб», низко опущенную реберную дугу и подбородок, укорочение и изменение формы конечностей.

Нарушается осанка пожилого человека, появляются сутулость, «поза просителя».

Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию. Правильное питание является важнейшим фактором предупреждения и комплексного лечения остеопороза у пожилых. Оно должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию основных питательных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина D.

Суточная потребность пожилого человека в кальции составляет в среднем 1500 мг. Она обеспечивается за счет увеличения содержания в рационе богатых этим веществом молока и молочных продуктов (сыр, йогурт, творог), рыбы, печени, некоторых овощей (сельдерей, капуста брокколи, соя, фасоль, горох, репа и др.), фруктов (курага, инжир, яблоки, чернослив и др.) и орехов (кунжут, миндаль, грецкие орехи и др.). Необходимая суточная доза кальция содержится в 1 литре молока или кисломолочных продуктов, либо в 400-500 г сардин с костями, либо в 200 г твердого сыра. Молоко и молочные продукты богаты фосфором, а рыба и печень — витамином D, который способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике. [5, 39]

Пищевые продукты, содержащие оксалаты (овощная зелень, чай, шоколад) и большое количество растительной клетчатки (корнеплоды, бахчевые овощи) снижают усвоение кальция. Не стоит перегружать ими пищевой рацион. Не следует злоупотреблять солью, кофе и алкогольными напитками, способствующими выведению кальция из организма. Рекомендуется разумно ограничить употребление блюд из красного мяса (телятина, говядина).

У пожилых людей, особенно малообеспеченных, нередко развивается дефицит витамина D. Причинами этого явления могут быть недостаточное поступление его с пищей (рыба, рыбий жир и печень), уменьшение всасывания в кишечнике и образования в коже под действием ультрафиолетовых лучей (дефицит инсоляции). В этих случаях по назначению врача пожилые принимают лекарственные препараты витамина D в суточной дозе 600-800 ME. Этот витамин усиливает усвоение кальция из пищи и восстановление костной ткани, его применение способствует снижению частоты перелома шейки бедра у женщин. При недостаточном содержании кальция в рационе питания, обусловленном индивидуальной непереносимостью молочных продуктов или нежеланием их использовать, для предупреждения развития остеопороза или его прогрессирования дополнительно применяют лекарственные препараты кальция.[5, c. 38]

Запрещенные продукты. В первую очередь при остеопорозе запрещена пищевая соль. Отказаться от нее совсем сложно, но сократить ее потребление необходимо. Хлорид натрия способствуют повышенному мочеиспусканию, а вместе с мочой кроме хлорида натрия выводится и кальций. Следует отказаться от колбас, ветчины, пиццы, картофеля фри, хот-догов и замороженных продуктов. Не стоит употреблять в пищу консервированные супы и продукты, особенно соленья и маринады. Стоит забыть и о соках из пакетов, гораздо полезнее в данном случае будут свежеприготовленные соки.

Алкоголь и курение препятствуют всасыванию кальция, поэтому стоит отказаться от употребления спиртных напитков. Кофе усиливает диурез (выделение мочи в определенный промежуток времени) и способствует выведению кальция, его можно пить не более одной чашки в день. Также необходимо забыть и о тугоплавких жирах (баранье, свиное сало), которые нарушают всасывание кальция.

Кроме того, при остеопорозе вредны и сладкие газированные напитки, содержащие кофеин (кока-кола и другие газировки).

Маргарин, спреды и майонез содержат гидрогенизированные жиры, которые связывают кальций и не дают ему всасываться в кишечнике.

Необходимость соблюдения диеты. Диета при остеопорозе обладает не только лечебным действием, но и профилактическим. Особенно важно соблюдать данную диету людям старше 50, в частности женщинам.

При недостатке кальция в организме кости становятся настолько хрупкими, что неловкое движение или поворот способны вызвать перелом. Кроме того, диета при остеопорозе содержит множество растительных продуктов, богатых витаминами. Витамины А, С, группы В обладают антиоксидантными свойствами, улучшают внешний вид, делают кожу эластичной и гладкой, ногти крепкими, а волосы блестящими

Автор: Альмухаметова Светлана Фанилевна

Работа:

Сестринский уход. При сборе анамнеза у пожилого с подозрением на остеопороз медицинская сестра может использовать опросник Международного фонда остеопороза, помогающий оценить риск возникновения этого заболевания.

При осмотре нередко обнаруживают различной степени выраженности деформацию грудной клетки, обусловленную кифозом или лордозом позвоночника, «старческий горб», низко опущенную реберную дугу и подбородок, укорочение и изменение формы конечностей.

Нарушается осанка пожилого человека, появляются сутулость, «поза просителя».

Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию. Правильное питание является важнейшим фактором предупреждения и комплексного лечения остеопороза у пожилых. Оно должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию основных питательных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина D.

Суточная потребность пожилого человека в кальции составляет в среднем 1500 мг. Она обеспечивается за счет увеличения содержания в рационе богатых этим веществом молока и молочных продуктов (сыр, йогурт, творог), рыбы, печени, некоторых овощей (сельдерей, капуста брокколи, соя, фасоль, горох, репа и др.), фруктов (курага, инжир, яблоки, чернослив и др.) и орехов (кунжут, миндаль, грецкие орехи и др.). Необходимая суточная доза кальция содержится в 1 литре молока или кисломолочных продуктов, либо в 400-500 г сардин с костями, либо в 200 г твердого сыра. Молоко и молочные продукты богаты фосфором, а рыба и печень — витамином D, который способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике. [5, 39]

Пищевые продукты, содержащие оксалаты (овощная зелень, чай, шоколад) и большое количество растительной клетчатки (корнеплоды, бахчевые овощи) снижают усвоение кальция. Не стоит перегружать ими пищевой рацион. Не следует злоупотреблять солью, кофе и алкогольными напитками, способствующими выведению кальция из организма. Рекомендуется разумно ограничить употребление блюд из красного мяса (телятина, говядина).

У пожилых людей, особенно малообеспеченных, нередко развивается дефицит витамина D. Причинами этого явления могут быть недостаточное поступление его с пищей (рыба, рыбий жир и печень), уменьшение всасывания в кишечнике и образования в коже под действием ультрафиолетовых лучей (дефицит инсоляции). В этих случаях по назначению врача пожилые принимают лекарственные препараты витамина D в суточной дозе 600-800 ME. Этот витамин усиливает усвоение кальция из пищи и восстановление костной ткани, его применение способствует снижению частоты перелома шейки бедра у женщин. При недостаточном содержании кальция в рационе питания, обусловленном индивидуальной непереносимостью молочных продуктов или нежеланием их использовать, для предупреждения развития остеопороза или его прогрессирования дополнительно применяют лекарственные препараты кальция.[5, c. 38]

Запрещенные продукты. В первую очередь при остеопорозе запрещена пищевая соль. Отказаться от нее совсем сложно, но сократить ее потребление необходимо. Хлорид натрия способствуют повышенному мочеиспусканию, а вместе с мочой кроме хлорида натрия выводится и кальций. Следует отказаться от колбас, ветчины, пиццы, картофеля фри, хот-догов и замороженных продуктов. Не стоит употреблять в пищу консервированные супы и продукты, особенно соленья и маринады. Стоит забыть и о соках из пакетов, гораздо полезнее в данном случае будут свежеприготовленные соки.

Алкоголь и курение препятствуют всасыванию кальция, поэтому стоит отказаться от употребления спиртных напитков. Кофе усиливает диурез (выделение мочи в определенный промежуток времени) и способствует выведению кальция, его можно пить не более одной чашки в день. Также необходимо забыть и о тугоплавких жирах (баранье, свиное сало), которые нарушают всасывание кальция.

Кроме того, при остеопорозе вредны и сладкие газированные напитки, содержащие кофеин (кока-кола и другие газировки).

Маргарин, спреды и майонез содержат гидрогенизированные жиры, которые связывают кальций и не дают ему всасываться в кишечнике.

Необходимость соблюдения диеты. Диета при остеопорозе обладает не только лечебным действием, но и профилактическим. Особенно важно соблюдать данную диету людям старше 50, в частности женщинам.

При недостатке кальция в организме кости становятся настолько хрупкими, что неловкое движение или поворот способны вызвать перелом. Кроме того, диета при остеопорозе содержит множество растительных продуктов, богатых витаминами. Витамины А, С, группы В обладают антиоксидантными свойствами, улучшают внешний вид, делают кожу эластичной и гладкой, ногти крепкими, а волосы блестящими

Скачать работу