Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Боль в суставах. Почему она не проходит и, когда нужно обратиться к врачу. Современные методы лечения боли.

Дата эфира: 18 марта 2021 г.

Участники:

Галина Александровна Губанова — врач педиатр НИИ ревматологии им. Насоновой

Телефон НИИ ревматологии: +7 (495) 109-29-10

Алексей Канаев — профессор, зав кафедрой травматологии, артрологии и ортопедии РУДН

Телефон РУДН: +7 (495) 434-53-00

Боли в суставах у детей и у взрослых — это две большие разницы. Боль — это всегда воспалительная реакция вне зависимости от того, вызвано ли заболевание суставов системном заболеванием (ревматоидным артритом), либо это дегенеративное заболевани, которое развивается у любого взрослого человека и носит название артроз. Хрящевые и связочные ткани с возрастом разрушаются, возникает отёк, воспаление и это является основой боли.

Содержание

1. Боли у маленьких детей

Необходимо очень серьезно относится к болям в суставах у маленьких детей, потому что обычно они возникают из-за системного заболевания, которое обычно приводит к тяжелейшим нарушениям жизни, которые иногда невозможно будет поправить.

Если данное заболевание вовремя диагностировать, то можно будет остановить его развитие, и человек будет жить счастливой жизнью. Поэтому если у ребенка появилась боль в суставах, то нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

В студию программы пришла Сабрина со своей семьей. Сабрине 4 года и у нее одна нога короче другой. В 2 года у нее обнаружили полиартрит, и сейчас она принимает лекарства, которые не дают развиваться данному заболеванию.

Суть такого поражения суставов заключается в том, что иммунная система реагирует на некоторые антигены таким образом, что она начинает поражать ткани суставов из-за определенного сродства между некоторыми вирусами и бактериями и тканями суставов. И иммунитет начинает реагировать против дружественных тканей, вызывая воспаление.

Из-за такого воспаления может происходить раздражение ростковых зон, что приведет к ускоренному росту больной ноги и к нарушению осанки. Чтобы избежать этого, ребенку стоит носить специальные ботинки.

Родители помните, что как только у ребенка появилась хромота, боль, отёк или покраснение кожных покровов над суставами надо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск того, что конечность будет удлиняться и тем благоприятнее исход данного заболевания.

В студию программы пришла еще одна девушка — Даша, у которой сейчас уже стоит три эндопротеза: два тазобедренных и один коленный сустав. Ей всего 28, и она наблюдается в Институте ревматологии уже 26 лет.

Родителям и детям с таким проблемам также важна психологическая поддержка. Для такой поддержки была создана страница в Инстаграм @REVMO_PSY, а также группы в Фейсбуке и ВК есть группы «Ревмофактор». В этиъ группах можно получить не только психологическую помощь, но и юридическую, и медицинскую нашим пациентам.

2.Боли в суставах у взрослых

У взрослых такая боль — это с одной стороны неизбежная часть жизни, с другой стороны — это склонность поесть и попить и раздолбать свои суставы без всякой причины лишним весом.

Хоть возрастное поражение сустава — это неизбежность, но степень этой неизбежности очень сильно зависит от того, насколько у вас хороший вес и насколько вы правильно физически активны.

Как лечить суставы?

Существуют специальные препараты и гели, которые можно использовать при болях в суставах.

Одним из таких лекарств в виде геля является Мелоксикам (Амелотекс), который есть и в таблетках, и в инъекциях и в виде геля. Мелоксикам — это, так называемый, селективный, нестероидный противовоспалительный препарат. Гель можно наносить на больные суставы, чтобы снять боль и воспаление.

Такие средства можно применять довольно долго, но дальше, когда развивается артроз, там уже человеку необходимо другое лечение.

Введение гиалуроновой кислоты в суставы

Гиалуроновую кислоту можно вводить в различные суставы. Такие процедуры могут также на довольно продолжительное время помочь человеку избавиться от боли. Такие инъекции обычно делаются раз в полгода.

Введение активных тромбоцитов в суставы

Плазма с активными тромбоцитами также довольно эффективный метод лечения боли в суставов.

Введение мезенхимальных стромальных клеток в полость сустава

Эти клетки специалисты выделают из жира человека. Такая процедура не болезненная и обычно занимает минут 40, максимум — час. Это помогает во второй стадии , когда есть повреждение и болевые ощущение в коленном суставе и при начальных третьих стадиях.

На поздних стадиях человеку необходимо пройти эндопротезирование

Основные симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Воспалительный процесс, который развивается в суставной сумке, называется бурситом. Вследствие чрезмерных нагрузок, травм, ушибов может развиться бурсит коленного сустава — воспаление синовиальной сумки колена, характерным признаком которого является боль в области колена.

Содержание

Общая информация
Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»
Причины развития
Виды и формы
Признаки и симптомы
Методы диагностики
Лечение
Профилактика

Общая информация

Прежде чем подойти к подробной информации о симптомах, причинах и методах лечения болезни, разберемся в процессе, который лежит в основе данного заболевания.

Бурсит коленного сустава

Медицинское название «бурса» в переводе означает «сумка» и определяет образование в коленном суставе — синовиальную сумку. Это анатомическая структура находится в области коленного сустава (между коленной чашечкой и кожным покровом) и заполнено синовиальной жидкостью.

Сумки расположены в месте перехода мышц в сухожилия и исполняют функцию защиты суставов от излишней нагрузки и ударов, а также уменьшают трение при движении. В суставе колена имеются 3 бурсы. Воспалению может быть подвержена каждая из них. Классификация болезни определяется и называется в зависимости от того, какая из синовиальных бурс воспалена.

Теперь подойдем к вопросу, что такое бурсит коленного сустава. Рассмотрим причины, которые способствуют развитию этого заболевания.

Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита коленного сустава.

Причины развития

Наиболее часто бурситы вызывают следующие факторы:

инфекция;
травмы коленного сустава;
интоксикации;
растяжение сухожилий в области сустава;
тяжелые физические нагрузки;
аутоиммунные заболевания;
различные гормональные нарушения.

Виды и формы

В зависимости от поражения коленного сустава и начавшегося воспалительного процесса имеется медицинская классификация и определены несколько видов патологии:

Препателлярный вид бурсита, когда поражение сумки происходит между надколенником и кожей. Нередко эта форма приобретает хроническое течение.
При инфрапателлярном бурсите колена воспалению подвергается подколенная сумка, которая локализуется под коленной чашечкой. Этот вид болезни характерен при травмах профессиональных спортсменов.
Супрапателлярный бурсит диагностируют при воспалении сумки, локализованной выше надколенника.
Бурсит гусиной лапки или анзериновый бурсит возникает по медиальной (боковой) поверхности коленного сустава. В области вокруг поврежденной бурсы характерно возникновение отека. Встречается редко, так как из-за анатомического расположения травмировать ее сложно, но, как правило, это происходит при сильном заворачивании стопы внутрь.
Отдельно выделяют кисту Беркита — патологию, при которой синовиальная жидкость сустава скапливается в области подколенной ямки.
Подсухожильный бурсит, который поражает связки и сухожилия, находящиеся в области коленного сустава.

В зависимости от формы, лечения и активности развития выделяют хроническую и острую формы заболевания.

Бурсит коленного сустава может также подразделяться по виду фактора, вызвавшего воспаление:

серозный (асептический);
инфекционный;
постравматический;
известковый или солевой (вследствие отложения большого количества солей в области сумки).

Бурсит и здоровая сумка колена

Признаки и симптомы

При остром бурсите коленного сустава можно отметить следующие проявления:

появление отека;
болезненное уплотнение пораженной ткани;
высокое повышение температуры (до 40 °C);
нередко скопление гноя.

При хроническом воспалении наблюдается:

небольшая припухлость;
отсутствие ярко выраженной боли;
подвижность сохраняется в пределах нормы.

При осмотре больного врач выслушивает жалобы и обращает внимание на следующие симптомы:

повышение местной температуры;
кожный покров краснеет;
уплотнение определенного участка, который может болеть при пальпации;
наличие припухлости;
резкое сокращение подвижности.

Методы диагностики

После проведения объективного осмотра и сбора жалоб врач переходит к лабораторному и инструментальному обследованию больного. Обязательным является выполнение общеклинических и биохимических анализов. Рентгенологическое и ультразвуковое обследование дадут возможность увидеть точную локализацию процесса, его объем.

Пункция суставной сумки выполняется для определения характера воспаления и проведения антибиотикограммы. В некоторых случаях применяют МРТ коленного сустава. Такое обследование помогает провести дифференциальную диагностику с синовитом, артритом, артрозом, повреждением сухожилий.

Лечение

При поражении коленного сустава пациенту не стоит игнорировать даже слабовыраженную боль. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее удастся избежать неприятных последствий. Лечение бурсита коленного сустава предусматривает соблюдение необходимого требования, которое состоит в предоставлении полного покоя поврежденной конечности. Щадящий режим — главное лекарство, чтобы избавиться от заболевания в течение нескольких дней.

Поможет иммобилизация лангетой или шиной, поддержание ноги на валике в приподнятом положении. Если существует необходимость в медикаментозном лечении, врач назначает противовоспалительные препараты. При сильно выраженном болевом синдроме врач производит новокаиновую блокаду. Применение мазей широко используется как местное обезболивающее, также широко используются компрессы с димексидом и раствором новокаина (0,5%).

При хронической форме течения заболевания или в случае присоединения гнойной инфекции пациент направляется лечиться в поликлинику или в стационар в хирургическое отделение. Здесь проводится курс лечения медикаментами, который включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, витамины. При запущенных гнойных процессах иногда требуется хирургическое вмешательство — операция на коленном суставе.

лечение бурсита

Прекрасным лечебным эффектом обладает физиотерапия. Например, электрофорез с новокаином, ультразвук, лазерная терапия. Лечить хронический бурсит помогут радоновые и сероводородные ванны.

Средства народной медицины не исключаются, но для их применения нужна консультация с врачом.

Диета во время болезни и периода выздоровления ограничивает в употреблении соль, кислые продукты, белки и жиры.

Профилактика

Занятия ЛФК можно начинать только после окончания острой фазы воспаления. Упражнения для первых физкультурных занятий должны быть несложными, темп и нагрузка должны наращиваться постепенно. Во избежание травм при пробежках пользуйтесь наколенниками. Скандинавская ходьба является прекрасным средством профилактики и лечения заболевания. Ее правильное выполнение поможет разработать пораженный сустав.

Скопление жидкости в коленном суставе

Скопление жидкости в колене — симптом первичного заболевания сустава. В колене чаще наблюдается скопление жидкости, чем в других суставах (локтевом, голеностопном).

Причины скопления жидкости в колене

Травма, это может быть растяжение или разрыв связок;
Заболевания суставов: подагра, артрит, бурсит, артроз;
Красная волчанка;
Несвертываемость крови;
Частые физические перегрузки;
Лишний вес;
Преклонный возраст;
Травмы мениска;
Кровоизлияние в сустав.

Симптомы скопления жидкости в коленном суставе

О скоплении жидкости в колене говорят следующие факторы:

Ограниченная подвижность;
Болевые ощущения;
Воспалительный процесс, отчего повышается местная или общая температура тела;
Покраснение;
При пальпации будет чувствоваться уплотнение в колене.

Диагностика скопления жидкости в коленном суставе

При подобных симптомах рекомендуется немедленно обратиться к специалисту. Скопление жидкости может быть симптомом серьезных заболеваний, которые следует диагностировать как можно раньше.

На первой консультации специалист проведет пальпацию коленного сустава и назначит ряд инструментальных обследований. Среди них:

Пункция синовиальной жидкости;
Рентгенография;
Ультразвуковое обследование;
Магнитно-резонансная томография;
Артроскопия.

Также во время диагностики важно сделать пункцию скапливаемой жидкости. Это поможет выявить, есть ли в жидкости гной или другие включения.

В клинические обследования входит общий анализ крови и мочи.

Лечение скопления жидкости в коленном суставе

Лечение скопления жидкости в колене будет зависеть от причины, которая вызвала этот симптом. Лечение будет или консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение скопления жидкости

Доктор порекомендует прием следующих медикаментозных препаратов.

Обезболивающие, чтобы облегчить состояние пациента.
Нестероидные противовоспалительные снимут воспаление. Если же воспаление тяжелое, то врач назначит стероидные средства.
Иммуномодуляторы или иммуносупрессоры, чтобы тем или иным образом воздействовать на работу иммунитета.
Хондропротекторы назначают для нормализации работы сустава.
Чтобы избавиться от отеков, специалист назначит курс антигистаминных препаратов.
Антибактериальные средства применяют при инфекциях. Пациент может принимать их перорально или вкалывать в сустав.

Помимо медикаментозных препаратов, специалист назначит другие процедуры, которые благотворно скажутся на заживлении сустава и ускорят регенерацию:

Рефлексо- или физиотерапия;
Лечебная физкультура;
Компрессы;
Воздействие сухого тепла.

Хирургическое лечение

Современная медицина позволяет проводить операции на суставах малоинвазивным путем. То есть с помощью артроскопа. Этот инструмент вводится в тело благодаря небольшим надрезам.

Лечение скопления жидкости из-за разрыва мениска

Если подробнее рассматривать случай, когда скопление жидкости является симптомом травмы мениска, то лечение в Медицинском центре Елены Малышевой будет следующим.

Производится сшивание мениска путем артроскопического малоинвазивного вмешательства. Таким образом удастся вернуть целостность поврежденному участку тканей.

Одним из этапов артроскопической операции является закрепление фиксирующего элемента на хряще. Это поможет сберечь колено во время нагрузок.

Исходя из статистики, 90% операций по сшиванию мениска проходят успешно, а благодаря именно малоинвазивному вмешательству пациент возвращается к прежней жизни в кратчайшие сроки.

Не терпите боль! Заболевания коленных суставов приносят большой дискомфорт и нестерпимые болевые ощущения. Поэтому не занимайтесь самолечением, записывайтесь на прием в Медицинской центр Елены Малышевой!

Наиболее частые проблемы со стопой

В этой статье рассказывается о 13 наиболее распространенных заболеваниях стоп. Здесь вы найдете информацию об основных симптомах и способах лечения. Однако при подозрении на болезнь нужно обязательно обратиться к врачу. Особую осторожность следует соблюдать больным сахарным диабетом.

Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия

Раздражение и воспаление сухожилия, которое присоединяется к задней поверхности пяточной кости.

Может быть вызвано недостаточной разминкой перед тренировкой или чрезмерной физической нагрузкой.

Лечение: компресс со льдом, покой, прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тяжесть состояния оценит врач.

Бурсит большого пальца стопы

Смещение сустава большого пальца вызывает отеки и боль. Болезненное место постепенно увеличивается в размерах. Такая же патология возникает иногда на мизинце из-за длительного сидения со скрещенными ногами. «Шишку» на мизинце иногда называют «косточкой портного».

Первый сустав большого пальца ноги отклоняется наружу, а второй — в сторону остальных пальцев.

Бурсит бывает наследственным или приобретенным (вследствие ношения обуви со слишком узким носом и мыском).

Чаще всего рекомендуется операция.

Мозоли и натоптыши

Представляют собой слой ороговевшей, омертвевшей кожи. (Своеобразная подкладка на коже в области, где на ногу создается высокое давление или нагрузка).

Обычно являются результатом ношения тесной или слишком свободной обуви, а также туфель на высоком каблуке. Наиболее часто появляются на большом пальце и мизинце. Между пальцами могут появиться мягкие мозоли.

Возникновению мозолей и натоптышей способствуют ожирение, плоскостопие, выступы на костях, нарушения походки и др.

В тяжелых случаях следует обратиться к ортопеду.

Подбирайте обувь по ноге. Во время прогулки или занятий спортом надевайте толстые носки. Можно использовать специальные подушечки и другие ортопедические приспособления. Хирургическое удаление — крайняя мера.
Нельзя срезать мозоли и натоптыши самостоятельно бритвой или ножом.

Молоткообразный палец стопы (искривление пальца)

Возникает в результате ослабления мышц, что приводит к сгибанию пальца в виде когтя.

Чаще всего наблюдается деформация второго пальца (обычно из-за отклонения большого пальца вследствие бурсита).

Выбирайте обувь и носки, которые не сжимают ногу и не усугубляют деформацию.

Облегчить состояние помогут специальные межпальцевые вкладыши или подушечки. При отсутствии улучшения возможно хирургическое вмешательство.

Боль в пятках/пяточная шпора

Разрастание кости на подошвенной поверхности пяточной кости (похожее на шип).

Может сопровождаться воспалением соединительной ткани на подошве.

Возможные причины предпосылки — лишний вес, артрит, подагра, нарушения кровообращения.

Развивается в месте, где подошвенное сухожилие соединяется с пяточной костью. Впоследствии может обызвествиться и сформировать пяточную шпору.

Нагрузки на связки можно ослабить, если выполнять упражнения для разминки и носить подходящую спортивную обувь.

Может пройти самостоятельно. Помогает также прием лекарств и ношение обуви с супинаторами.

При продолжающихся сильных болях назначаются инъекции стероидных препаратов и ношение гипсовой повязки. Хирургическое вмешательство проводится только в самых тяжелых случаях.

Вросший ноготь

Вросший ноготь — это болезненное врастание углов или сторон ногтевой пластины в кожу.

Наиболее частая причина — неправильная стрижка ногтей. Помимо этого, к врастанию ногтя приводят сдавливание пальцев обувью, травмы ногтя, грибковая инфекция. Важную роль играет наследственность и индивидуальные особенности строения ноги.

Лучшая профилактика — правильная стрижка (ноготь нужно срезать ровно и не слишком коротко). Подбирайте удобную обувь, обращая внимание на неприятные ощущения в ногах.

Из-за модельной обуви женщины на 50% чаще, чем мужчины, страдают от врастания ногтей.

Неврома

Доброкачественное разрастание ткани нерва, возникающее чаще всего между третьим и четвертым пальцами стопы.

Возможные причины: раздражение нерва из-за трения снаружи, травма, повышенная нагрузка на стопу, неправильно подобранная обувь, индивидуальные особенности строения стопы. При невроме возможно покалывание, онемение, жжение. Боль может отдавать в пальцы ноги.

Лечение: ношение более свободной обуви, использование ортопедических приспособлений (подушечек, межпальцевых вкладышей и т.д.). Возможно назначение инъекций стероидных гормонов. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Подошвенный фасциит

Характеризуется раздражающей, но чаще несильной болью в подошве.

Обычно бывает вызван воспалением подошвенной фасции — пучка соединительной ткани, который идет от пяточной кости до пальцев ног.

Ортопед или терапевт оценят серьезность заболевания и порекомендуют специальные вкладки для обуви.

Полное излечение обычно происходит через шесть и более месяцев.

Лечение: физиотерапия, инъекции кортикостероидов, накладывание шины на ночь.

К оперативному вмешательству прибегают редко.

Подошвенная бородавка

Возникает на подошве и часто похожа на мозоль. Разрастается внутрь. Может быть как одиночной, так и множественной.

Причина — вирусная инфекция.

При ходьбе может вызывать сильную боль.

С трудом поддается лечению, но состояние можно облегчить с помощью аппликаций салициловой кислоты (продается без рецепта).

Возможно медикаментозное лечение (инъекции), прижигание азотом, в редких случаях производится хирургическое удаление.

Сесамоидит

Заболевание сесамовидных костей. Это две маленькие косточки, расположенные ниже первой плюсневой кости, внутри сухожилий, сгибающих большой палец ноги в первом его суставе.

Из-за чрезмерной физической нагрузки эти косточки могут воспалиться и сломаться.

Лечение: покой, компресс со льдом, для снятия боли — ибупрофен.

Рекомендуется носить правильно подобранную обувь и использовать специальные ортопедические приспособления для стопы

Усталостный перелом (не путать с обычным переломом)

Небольшие трещины в кости.

Возникают в результате перегрузок.

Быстро проходит в состоянии полного покоя. В качестве профилактики рекомендуется использовать дополнительные стельки.

В отсутствие лечения усталостный перелом может привести к настоящему перелому, для лечения которого потребуется наложение гипса и иммобилизация (обездвиживание).

Грибковые инфекции (микозы)

Большинство грибков неопасны до тех пор, пока их споры не проникнут в кожу через микротрещины. Если это происходит вблизи ногтя, то может произойти отслоение ногтевой пластинки от ложа. Микозы стоп очень болезненны.
В результате грибкового поражения ноготь утолщается и становится желтым или коричневатым. Давление на палец затвердевшего ногтя или его поломка могут быть весьма болезненными.
Лечение: пероральные или наружные лекарственные препараты, хирургическое удаление ногтевой пластинки.
Лечение грибковой инфекции дело долгое и может занять от шести недель до шести месяцев.

Эпидермофития стопы

Вызывается грибком, который чаще всего поражает межпальцевую область.

Грибок активно размножается в теплой влажной среде. Наибольшая угроза заражения — в бассейне, душе, раздевалках.
Для профилактики заболевания носите резиновые тапочки и ежедневно мойте ноги.
Лечение: противогрибковые лосьоны для местного наружного применения и спреи.
В тяжелых случаях, когда местные наружные препараты не помогают, назначаются таблетки.
Оптимальный способ лечения выбирает врач.

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
https://www.zdorovieinfo.ru/zhitzdorovo/programma-zhit-zdorovo-ot-18-03-2021-bolshie-i-malenkie-bol-v-sustavax/.
https://medicina.com.ua/zabolevaniya-sustavov/bursit/osnovnye-simptomy-i-lechenie-bursita-kolennogo-sustava/.
https://clinicamalyshevoy.ru/useful/skoplenie-zhidkosti-v-kolennom-sustave/.
https://www.zdorovieinfo.ru/bud_v_forme/zhenschiny/zhenskie_bolezni/naibolee-chastye-problemy-so-stopoj/.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.