Подагра

Лучшее средство от подагры

Подагра — достаточно распространенная болезнь суставов, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Если недуг уже достаточно «запущен», у человека периодически обостряются приступы подагры, во время которых боль может быть очень сильной. Основная причина — в отложении кристаллов мочевой кислоты в различных тканях. Наиболее часто от подагры страдают суставы пальцев ног (особенно в районе большого пальца) и рук. В тяжелых случаях могут начаться патологические процессы в почках и мочевыводящих путях.

Можно ли избавиться от подагры?

Лечить заболевание необходимо, иначе оно так и будет прогрессировать. По мнению ряда европейских врачей лучшее средство от подагры — Колхицин. Его выпускают в Италии, Испании и Румынии — в этих странах он пользуется большим спросом. Более бюджетный вариант — препарат, изготовленный в Индии.

Лекарство разработано на основе колхицина. Этот алкалоид (азотосодержащее в-во) добывают из клубней лекарственного растения — лугового шафрана. Поэтому очень важно не увеличивать дозировку, ведь алколоиды в малых дозах творят чудеса, но в больших — способны вызвать тяжелое отравление. Обладает сбалансированным дозозависимым эффектом.

При попадании в кровь колхицин:

• Блокирует движение определенных лейкоцитов к пораженному суставу (это уменьшает воспалительный процесс).
• Не дает белым клеткам крови прилипать к эндотелию сосудов и тем самым улучшает кровообращение.
• Снижает скорость клеточных иммунных реакций, выработку иммуноглобулина и тормозит высвобождение интерлейкинов. Это, в свою очередь, также тормозит воспалительный процесс.

Колхицин уменьшает боль и постепенно возвращает суставам подвижность. Это лучшее средство от подагры на ногах для людей, которые не могут принимать нестероидные лекарства. Он достаточно быстро снимает приступ даже при хронических болях. При этом общий эффект от приема таблеток не такой ярко выраженный, как после нестероидных препаратов.

Когда и кому Колхицин противопоказан. Совместимость с другими лекарствами

Несмотря на то, что это одно из лучших средств лечения подагры, у него есть ряд серьезнейших противопоказаний. Это также связано с тем, что действующее в-во колхицин относится к алколоидам и подобные «комбинации» могут вызвать серьезные нарушения в органах и тканях.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ принимать его вместе с эритромицином, циклоспорином кларитромицином, а также блокаторами кальциевых каналов! Это может привести к самым печальным последствиям. Запрещено его сочетание с Дигоскином, статинами и фибратами. Категорически не рекомендуется пить и спиртное.

Противопоказано лечение с его помощью и при:

• повышенной чувствительности к алкалоидам;
• аллергической реакции на один из компонентов (и склонности к аллергии в целом);
• алкоголизме;
• хронических болезнях почек и печени;
• проблемах, связанных с костным мозгом;
• гнойных воспалениях.

Беременным и кормящим женщинам также нельзя пить эти таблетки. Пожилым людям и детям до 6 лет прием препарата назначают с особой осторожностью. К группе риска относятся и люди с серьезными проблемами жкт, а также те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препарат ухудшает усваивание организмом витамина В12.

Возможные побочные эффекты

Иногда после приема таблеток человек может почувствовать определенное недомогание. Причина может быть в Колхицине, если у вас:

• заболел желудок;
• началась рвота или просто тошнит;
• появились высыпания на коже;
• начались судороги;
• безо всяких других причин стали выпадать волосы;
• появилось угнетенное состояние духа, вы стали плаксивы, апатичны (начало депрессии).

Кроме того, при длительном приеме может обнаружиться печеночная недостаточность, обратимая аспермия, проблемы с желудком. В этом случае дозу либо уменьшают, либо полностью отказываются от этого лекарства.

Однако, если у вас нет никаких противопоказаний, вы предварительно проконсультировались с врачом и не превышаете суточную дозу — Колхицин принесет вам существенное облегчение и поможет справиться с подагрой.

Обратите внимание! Прием Колхицина лучше вести под наблюдением врача: необходим регулярный контроль за состоянием, включающий анализы крови.

Напоминаем, что на нашем сайте вы можете купить лучшее средство от подагры Колхицин.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОДАГРЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч. 2)

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений патологии больного следует предупредить о том, что прием противовоспалительных средств ( Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и др.) следует начинать при первых же ощущениях боли.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ЛП

Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен) — НПВС, производное фенилуксусной кислоты, обладает сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Неизбирательно угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Противовоспалительный эффект развивается через 7-14 дней. 50% подвергается пресистемной элиминации. Период полувыведения очень короткий, Т½ = 1,5-2 часа, поэтому были созданы таблетки-ретард по 100 мг пролонгированного действия, покрытые оболочкой, которые создают высокую концентрацию в течение длительного времени. При острых состояниях для купирования обострения препарат вводят внутривенно (однократно), далее по 25-50 мг 4 раза в сутки. При воспалительных процессах неинфекционной этиологии рекомендуют использовать гель 5% или мазь 1, 2%) для наружного применения, при этом уменьшается отек и снижается боль. Наносят на область воспаленных суставов 2-4 г мази или геля 2-3 раза в сутки.

Показаниями к применению являются остеоартроз; ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Важно! При приеме возникают аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперемия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, тошнота, рвота. При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).

Индометацин (Метиндол ретард, Индобене) — производное индолуксусной кислоты, ингибитор синтеза простагландинов в почках — назначают внутрь после еды в дозе 75 мг, а далее через каждые 6 час. по 50 мг. Лечение продолжается до исчезновения болей. В последующие сутки дозу уменьшают до 50 мг 3 раза. Далее переходят на поддерживающую дозу по 25 мг 3 раза в сутки.

К побочным эффектам Индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства (вздутие живота, колит, энтерит, язвы), кровотечения во внутренних органах, задержка натрия в организме, аллергические реакции, спутанность сознания, судороги, забывчивость, галлюцинации. Указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60% больных. Однако Индометацин переносится легче, чем Колхицин, и при остром подагрическом артрите часто именно он является препаратом выбора.

Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс) относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ-2. При назначении в высоких дозах или при длительном применении селективность препарата снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ-2. Важно! Побочные эффекты — общие для всех НПВС. Селективные НПВС реже вызывают эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависима, TCmax — 5-6 час. Максимальная суточная доза 15 мг. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и почками (в равной пропорции), в неизмененном виде — 1,6% от суточной дозы.

Нимесулид (Актасулид, Найз, Нимулид) — нестероидное противовоспалительное средство, производное сульфонанилида. Обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим и антиагрегантным действием. При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма селективность снижается. Селективно угнетает циклооксигеназу-2, уменьшает количество простагландинов (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные повреждающие факторы). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Важно! Побочные эффекты: гепатотоксичность, НПВС-гастропатия, диспепсия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, шум в ушах, головокружение, аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, головная боль, гематурия, агранулоцитоз, лейкопения.

Комбинировать между собой НПВС противопоказано, т.к. повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ, повышается активность трансаминаз сыворотки крови и удлиняется время кровотечений.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности НПВС, прибегают к системному или местному (внутрисуставному) введению глюкокортикостероидных средств. Для системного введения (перорально или внутривенно) назначают умеренные дозы в течение нескольких дней, т.к. концентрация глюкокортикостероидов быстро снижается и уменьшается действие. Внутрисуставное введение длительно действующего (3-4 недели) стероидного препарата Триамцинолона гексацетонид в дозе 20 или 30 мг может купировать приступ ревматоидного артрита. Лечение особенно целесообразно при неэффективности стандартной лекарственной терапии. Триамцинолона гексацетонид (Ледерспан) выпускается в виде суспензии по 20 мг/мл в амп.

ФИТОТЕРАПИЯ

При подагре применяется фитопрепарат Фулфлекс, выпускаемый в форме капсул (уп. 24 шт.) и в виде геля (75 г). 1 капсула содержит экстракт корня мартинии душистой (225 мг), экстракт коры белой ивы (75 мг). Вытяжка из корня мартинии душистой особенно хорошо помогает при подагре, т.к. основным является свойство связывать превышенную концентрацию мочевой кислоты в крови и с помощью почек выводить ее наружу. Фулфлекс применяют при ревматизме, подагре, миалгии, люмбаго и особенно при артритах с учетом его противовоспалительного, противоревматического обезболивающего действия. Взрослым и детям старше 14 лет принимать БАД по 1 капс. 1 раз в день во время еды в течение месяца. Гель наносится на пораженный сустав.

При подагре можно использовать настой листьев брусники (20,0-200 мл) по 1 ст. л. 3-4 раза в день. С профилактической целью нередко применяют сборы, которые показаны при мочекаменной болезни. В состав таких сборов входят: корень марены красильной, трава хвоща полевого, плоды петрушки, листья брусники, листья толокнянки и др., которые способствуют разрыхлению мочевых конкрементов, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Общепризнанным фактором риска для развития подагры считается — повышенное употребление в пище следующих продуктов:

• содержащих избыточное количество пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад);
• жиров и углеводов;
• алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин, содержащих гуанозин (предшественник мочевой кислоты);
• чая и кофе, содержащих пуриновый алкалоид кофеин более 1%.

Рекомендуется исключить употребление копченой и острой пищи, концентрированных мясных бульонов, мясных субпродуктов, рыбных и мясных консервов, шоколада и крепкого кофе, переедание вообще и малую физическую активность. Ограничение движений эффективно в период острого приступа. Предотвращение переохлаждения и прием местных обезболивающих средств необходим, особенно у пациентов с высоким риском побочных эффектов системных препаратов. Актуальными задачами противоподагрической терапии является убеждение пациента в соблюдении диеты, приверженности к лечению (повышение комплаенса) и выработке навыков контроля артериального давления и массы тела.

Преферанская Н.Г.