Остеопороз является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз является очень распространенным заболеванием нашего времени, им страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта. Наиболее часто заболевание наблюдается среди людей зрелого и пожилого возраста. Известно, что после 40 лет плотность костной ткани начинает снижаться практически у всех людей, однако некоторые факторы способствуют критическому ускорению этого процесса. Медики различают следующие виды болезни: постменопаузальный — поражающий женщин, организм которых из-за менопаузы вырабатывает недостаточно эстрогенов; ювенильный — поражающий детей обоих полов в возрасте от 8 до 14 лет; идиопатический — невыясненного генеза, более характерный для взрослых мужчин, но иногда встречающийся у женщин; сенильный остеопороз — развивающийся у людей пожилого возраста и престарелых, вне зависимости от пола.
Симптомы остеопороза
Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока пациент не получит перелом. Не зря заболевание называют «немой эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»). Чрезвычайно опасны компрессионные переломы позвоночника. Кроме того, при малейшем падении вероятны переломы лучевой кости руки и шейки бедра. Переломы при остеопорозе крайне медленно и сложно срастаются, что также является характерной особенностью заболевания. Длительное лечение переломов провоцирует снижение подвижности и дальнейшее ухудшение и состояния больного.
Подозревать заболевание можно при болях в поясничной и грудной областях спины, сутулости, болях в позвоночнике и его деформациях. Распространенные жалобы и симптомы при остеопорозе: острая или хроническая боль в спине, уменьшение роста, грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»), ощущение изжоги, нарушение стула, а именно частый стул, боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха, выпячивание живота.
Диагностика
Для диагностики остеопороза используется рентгенологический метод исследования. Коварство болезни в том, что больной узнает о своем заболевании, когда необратимо потеряно более 30% костной массы. Измерить эквивалент костной ткани — минеральную плотность костной ткани позволяют это рентгеновские денситометры, они дают возможность выявить уже от 2 до 5% потери костной массы. Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения, которое задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой. Анализ может использоваться как для осмотра поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп. Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии. Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.
Сегодня денситометры имеют многие лечебно-профилактические учреждения, а также Центры здоровья, организованные в последние годы в рамках модернизации здравоохранения во многих городах и районах края. В них обследование можно получить бесплатно, в удобное для пациента время. Кроме прочего рекомендуется лабораторно оценить функцию почек и печени. Иногда может потребоваться эндоскопическое исследование ЖКТ с малоинвазивной и безболезненной для пациента биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения изменений в этих отделах. Зачастую, приходится уточнять лабораторные показатели, отражающие функцию эндокринных желез. Функциональное состояние этих органов способно существенно повлиять на костную ткань.
В специализированных учреждениях нашли применение методы определения биохимических маркеров костного метаболизма. Показателем костеобразования считают уровень остеокальцина и костного изофермента щелочной фосфатазы, показателем же костной резорбции — содержание в моче пиридинолина и некоторых пептидов. Однако необходимо подчеркнуть, что любые диагностические методы, в том числе и использование маркеров костного метаболизма при остеопорозе, не позволяют надежно спрогнозировать переломы позвонков или других костных структур.
Профилактика и лечение остеопороза
Факторов риска достаточно много, и некоторые из них не поддаются влиянию — это возраст старше 65 лет, женский пол, менопауза, особенно наступившая ранее 45 лет (в т.ч. и послеоперационная), переломы у пациента в прошлом и переломы шейки бедра у близких родственников (мать, отец, сестры, братья), длительный прием глюкокортикоидов и продолжительная иммобилизация. Влияют на риск развития остеопороза также заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Грейвса, болезнь или синдром Кушинга, заболевание паращитовидных желез, состояние после трансплантации органов.
Многолетний опыт лечения остеопороза показывает, что ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество костной ткани. Главное в предупреждении развития остеопороза — ранняя диагностика и разработка мер профилактики.
Основные направления профилактики остеопороза:
Пациентам рекомендована физкультура, а именно гимнастика, легкие кардионагрузки, плавание. В качестве диеты рекомендовано употребление пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки. Следует оградить себя от факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (более 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок. Чтобы снизить риск переломов необходимо провести коррекцию нарушений зрения, по возможности исключить прием снотворных и седативных лекарственных средств.
Все препараты, используемые для медикаментозной терапии, можно разделить на вещества, подавляющие костную резорбцию, и анаболические препараты, которые усиливают синтез костной ткани. Дополнительно в схему терапии часто входит комбинация препаратов кальция и витамина D. Хирургическое лечение применяют при осложнениях остеопороза — различных переломах костей.
В целях профилактики заболевания обязательно проведение денситометрии всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 55 лет, пациентам с болью в спине, мышечных болях, при заболевании суставов, при факторах риска падений: нарушении походки, головокружении, мышечной слабости, при подготовке к стоматологической и ортопедической помощи (перед протезированием и имплантацией), парадонтите (поражении десен), женщинам любого возраста после операции удаления яичников, при заболевании почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых и эндокринологических заболеваниях.
. ?
Тихая болезнь, безмолвная эпидемия — так говорят об остеопорозе. Недуг незаметно «подтачивает» кости и ослабляет их настолько, что получить перелом человек может, просто резко встав с постели. Как вовремя выявить остеопороз и отсрочить его развитее? И что делать тем, кто уже страдает от этой болезни? Питание, гимнастика при остеопорозе и другие полезные советы — в этой статье.
Остеопороз у женщин
Остеопороз: что это такое и каковы причины?
Остеопороз — это прогрессирующая болезнь, при которой нарушается структура и снижается прочность костей. В дословном переводе остеопороз, значит «пористые кости». Именно такими — пористыми, рыхлыми, хрупкими — они становятся, когда в процессе обновления костной ткани начинаются перебои. Незаметное для нас обновление идет постоянно: клетки остеокласты разрушают костную ткань, а остеобласты — восстанавливают. Но если в 16 лет организм активно наращивает костную массу, то в 50, наоборот, начинает ее терять: остеобласты уже не успевают формировать ткань в нужном темпе. В итоге кости истончаются, развивается остеопороз.
Наиболее уязвимы перед остеопорозом женщины «за 50», особенно в период менопаузы. В это время резко снижается выработка женских половых гормонов, которые тоже участвуют в формировании костей. А если ткань не восстанавливается, она уменьшается: в первый год после менопаузы женщины теряют около 10% костной массы. То же происходит и с мужчинами, но позже — их остеопороз одолевает после 60-65 лет. Недуг может развиться и раньше, если клетки-остеокласты по каким-то причинам начнут слишком активно работать.
Последствия остеопороза
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что остеопороз укорачивает жизнь на 15-20%, а частое его последствие — перелом шейки бедра — поставила на 4-е место среди других причин инвалидности и смертности людей. Не добавляют лет и обычные при остеопорозе переломы позвонков, рук, повреждения суставов, стоп. К примеру, первый перелом позвонка в 4 раза увеличивает шанс на очередной перелом позвоночника и в 2 раза — на перелом бедренной кости. Такие травмы надолго приковывают к постели, и больной рискует заработать еще и пролежни, тромбэмболию, пневмонию.
Симптомы остеопороза
Об остеопорозе люди зачастую узнают, только попав в больницу с переломом. Причем травмы многие получают не после падения на скользкой улице, а дома — неловко наклонился, резко встал с постели, поднял что-то тяжелое и т.д. Что ж, на то остеопороз и «тихая» болезнь, что незаметно подтачивает кости, годами маскируясь под остеохондроз, артроз и другие болячки. И все-таки, какие симптомы могут выдать остеопороз?
Признаки остеопороза:
Если заприметили у себя какой-то из этих симптомов — обратитесь к терапевту. Он назначит исследования и при необходимости направит к другим специалистам: ревматологу, эндокринологу, неврологу. |
Диагностика
«Золотым стандартом» для диагностики остеопороза считают рентгенологическую денситометрию. Это безопасное и безболезненное исследование позволяет увидеть даже начальные формы болезни, определить плотность костной ткани. Так, можно узнать, в каком месте кость наиболее хрупкая, чтобы оценить риск возможных переломов, определить потерю костной массы, отследить эффективность лечения. Еще один метод диагностики остеопороза — ультразвуковая денситометрия. УЗД тоже дает информацию о риске переломов, механических свойствах кости.
Выявить остеопороз помогают биопсия, исследования гормонов щитовидной и паращитовидной желез, эстрогенов, а также анализы на содержание кальция, витамина D, фосфора и магния в организме.
Лечение остеопороза
Полностью вылечить остеопороз, пожалуй, невозможно. Зато можно замедлить его развитие, снизить вероятность переломов, избавиться от боли — в общем, сделать жизнь гораздо более комфортной. И чем раньше вы окажетесь у доктора, тем проще будет этого добиться.
Затормозить развитие остеопороза помогут антирезорбтивные препараты (замедляют разрушение костей), лекарства для «наращивания» костной массы (соли стронция, кальция, фтора, биофлавоноиды), пищевые добавки с кальцием и витамином D. Конкретные препараты назначит врач-ревматолог, эндокринолог, иммунолог.
Диета при остеопорозе
Людям с остеопорозом нужно включать в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D. Это молоко, сыры, рыба, орехи, зелень, брокколи, яйца. В сутки дамам после менопаузы и мужчинам «за 50» требуется 1500 мг кальция.
Составить свое меню поможет эта таблица
Продукт | Содержание кальция (в 100 гр.) |
Швейцарский сыр | 850 |
Твердый сыр (эддам, чеддер) | 750 |
Халва | 670 |
Сардины в масле | 500 |
Белый шоколад | 280 |
Мягкий сыр (бри) | 260 |
Рис | 230 |
Миндаль | 230 |
Йогурт (без фруктовых добавок) | 200 |
Белый хлеб | 170 |
Жареный шпинат | 145 |
Молоко и кисломолочные продукты | 120 |
Консервированный лосось | 85 |
Яйцо | 55 |
Гимнастика. Упражнения, которые нужно делать, если вы страдаете остеопорозом
Остеопороз — не повод отказываться от физической активности. Нагрузки на кости должны быть небольшими, но регулярными. Это, например, прогулки пешком — 20-30 минут несколько раз в неделю.
Упражнения при остеопорозе
При остеопорозе необходимо выполнять следующие упражнения:
лягте на спину, согните ноги в коленях и затем приподнимите таз (живот нужно втянуть). Задержитесь в этом положении на 5-7 секунд
встаньте на четвереньки, попеременно поднимайте правую руку и левую ногу и наоборот. Задержитесь на 5-7 секунд
лягте на живот (руки вдоль туловища), оторвите плечи от пола и задержитесь на несколько секунд
лежа на боку, отведите левую ногу (прямую) под углом 40-45 градусов, задержитесь на 5 — 7 сек. То же самое повторите с правой ногой
в положении стоя руки скрепить перед собой «в замке». Поднять руки вверх, отставить ногу назад на носок и прогнуться. Опустить руки через стороны вниз.
«велосипед» двумя ногами и горизонтальные «ножницы» (повторить попеременно несколько раз)
Стоя согните руки в локтях, несколько раз разводите руки и плечи назад
Встаньте на колени, опираясь на выпрямленные руки (живот втянут, спина прямая). Левую руку поднимите вверх, расправьте грудь, сосредоточьте взгляд на кисти руки. Останьтесь в таком положении на 5-7 секунд. То же самое — с правой рукой. Повторить упражнение несколько раз.
Сядьте так, чтобы таз оказался на стопах ног, опустите голову вниз, выпрямите руки. Постарайтесь расслабить все тело, дышите ровно.
И помните: главное, не перестараться. Резкие движения и наклоны, вращения позвоночника могут спровоцировать перелом. Перед тем, как заняться физкультурой, обсудите упражнения с врачом.
Лечение остеопороза народными средствами. Безопасно ли?
И что только не предлагает против остеопороза «народная» медицина: мумие, компрессы из травы-окопника, «серебряную» воду, всевозможные настойки, красное вино и даже перемолотую речную гальку внутрь! Возможно, среди многочисленных народных рецептов найдутся те, что не навредят и даже помогут. Но экспериментировать, не проконсультировавшись с доктором, не стоит. Иначе к остеопорозу могут добавиться и другие неприятности…
Кто в группе риска?
Среди факторов риска остеопороза есть те, что от нас не зависят: наследственность (слабые тонкие кости), возраст старше 65 лет, женский пол, необходимость принимать некоторые лекарства (допустим, кортикостероидные гормоны). А есть факторы, которые мы в силах устранить:
неправильное питание
курение
малоподвижный образ жизни
злоупотребление алкоголем
дефицит кальция, витамина D.
Профилактика остеопороза
Чтобы остеопороз не настиг как можно дольше, постарайтесь исключить факторы риска, следите за весом. Плюс всем женщинам старше 40 лет медики рекомендуют проверить «щитовидку», а дамам в период менопаузы — пройти заместительную гормональную терапию.
И еще: не забывайте о профилактике падений — сейчас это особенно актуально. Старайтесь обойти обледенелые участки дороги, не держите руки в карманах (в случае падения это поможет «подстраховаться»), носите обувь с устойчивой резиновой подошвой.
Люди в возрасте могут получить перелом и дома, поскользнувшись в ванной, например. Чтобы избежать травм, нужно:
|
Материал подготовила Анастасия Леменкова
Остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани и нарушением её структуры. Кости становятся менее эластичными и прочными, а значит, более подвержены переломам. Они легко ломаются при нагрузке, которая для здоровой костной ткани угрозы обычно не представляет.
Причины остеопороза
Остеопороз развивается постепенно. Это — хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих — кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени — женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет — остеопороз выявляется у двух женщин из трех.
У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.
Факторы, повышающие риск развития остеопороза
Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:
- генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
- женский пол;
- низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела;
- менопауза, в том числе преждевременное прекращение месячных.
Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
- неправильное питание — избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
- дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом — под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
- курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
- злоупотребление алкоголем;
- чрезмерное употребление кофе.
Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:
- большого количества беременностей (более трех);
- длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
- гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
- некоторых эндокринологических заболеваний;
- длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
- длительной иммобилизации (например, при лечении травм).
Симптомы остеопороза
Остеопороз — по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.
Перелом при остеопорозе — это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.
До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.
На остеопороз могут указывать:
Боли в спине
Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).
Сутулость
При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста — за счет уменьшения высоты позвонков.
Пародотноз
Следствием остеопороза может быть пародонтоз — невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).
Методы диагностики остеопороза
Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.
Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика включает в себя:
Анализ крови из вены. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции — деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).
Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.
Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД). ДПИД — маркер резорбции (разрушения) костной ткани.
Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль «Диагностика остеопороза».
Денситометрия
Денситометрия — это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра — специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение — минимально. Время, затрачиваемое на процедуру — 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения остеопороза
Лечением остеопороза занимаются врачи-эндокринологи.
Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:
- замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
- увеличение плотности костей;
- предотвращение появления переломов;
- снятие болевого синдрома;
- восстановление физической активности.
Лечение включает в себя:
- прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
- обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
- сбалансированную диету;
- умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
- устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
- женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.
Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.
Также большое значение имеет профилактика заболевания.
Профилактика остеопороза
Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.
Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://nfapteka.ru/livny/stati/osteoporoz.html.
- https://www.sibmedport.ru/article/10071-osteoporoz-simptomy-prichiny-lechenie-diagnostika-i-profilaktika/.
- https://www.fdoctor.ru/bolezn/osteoporoz/.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
