Мочевая кислота (в крови) (Uric acid), показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Мочевая кислота в крови: норма и отклонения

В здоровом состоянии организм вырабатывает вещество в процессе переработки белков, выводит его через ЖКТ и почки. Мочевая кислота может быть повышена при сбое в ее выведении или при чрезмерной выработке печенью.

Анализ на определение мочевой кислоты в крови имеет значение в диагностике болезней почек, подагры, артрозов и артритов, так как со временем она трансформируется в кристаллы, которые скапливаются в суставах, почках, ЖКТ, сердце и глазных камерах.

Содержание:

Понятие мочевой кислоты в крови
Какой показатель считают нормой
Причины повышения мочевой кислоты в крови
Как нормализовать содержание мочевой кислоты

Содержание

Понятие мочевой кислоты в крови

Мочевая кислота определяется как вещество, образующееся в результате распада нуклеиновых соединений и пуринов под воздействием ферментов. Была обнаружена в 18 веке в составе мочи и присутствующих в ней камней.

В работе организма не используется и относится к азотистым шлакам — конечному продукту пуринового обмена веществ. При образовании вещества в чрезмерном объеме почки не способны вывести его полностью, оно попадает в кровь, поэтому концентрация в плазме крови увеличивается. Повышение мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией.

На уровень мочевой кислоты в организме влияет:

количество белка животного происхождения, поступающего с пищей;
скорость обмена веществ;
возраст;
принадлежность к полу — у мужчин из-за большего объема мышц, тяжелых нагрузок и присутствия белка в питании уровень выше, чем у женщин.

Сдача крови для определения концентрации вещества позволяет оценить обмен пуринов в организме, объемы их поступления, трансформацию и выведение через почки. Тем самым, врач делает выводы о функционировании кроветворной системы, почек и печени, мышечных волокон.

Наиболее часто анализ используется для диагностики подагры, контроля за переносимостью химиотерапии, для выявления мочекаменной болезни и оценки работы мочевыведения в целом и их отдельных составляющих.

Какой показатель считают нормой

В период полового созревания количество мочевой кислоты начинает постепенно увеличиваться и достигать цифр, свойственных взрослым.

Мужчины имеют более стабильные значения в течение жизни: от 210 до 420 мкмоль/л.

Для женщин в репродуктивном возрасте уровень снижается за счет гормона эстрогена и составляет от 150 до 350 мкмоль/л. При достижении возраста угасания детородной функции концентрация повышается.

Пограничная цифра, достижение которой выступает основанием признать гиперурикемию, это 360 мкмоль/л. При этом значении повышается вероятность подагры у мужчин — в четыре раза, у женщин — в семнадцать раз. Меньший показатель не препятствует растворению кристаллов уратов и предупреждению их формирования.

Таким образом, норма мочевой кислоты в крови следующая:

у детей до 14 лет — от 120 до 320 мкмоль/л;
у женщин — от 150 до 320 мкмоль/л;
у мужчин — от 210 до 420 мкмоль/л;
в возрасте от 65 лет — до 500 мкмоль/л.

Интерпретировать анализы должен врач, который оценивает несколько показателей в комплексе.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Причины, по которым мочевая кислота в крови повышена, включают:

подагру;
патологии желез внутренней секреции;
заболевания крови, в том числе лейкемию;
заболевание наследственной природы, выражающееся в ферментной недостаточности и повышенной выработке мочевой кислоты в детском возрасте (синдром Леша-Нихана);
множественную миелому;
онкологическое заболевание лимфатической системы;
анемию, вызванную дефицитом витамина В12;
патологии почек, в том числе поликистоз, почечную недостаточность, конкременты в почках;
непропорциональный рост частей тела из-за гормонального сбоя;
сахарный диабет;
гипопаратиреозоз;
нарушения в питании: злоупотребление спиртными напитками, белковыми продуктами или длительное воздержание от пищи;
избыточную массу тела, атеросклероз;
гипертонию, ИБС,
применение определенных препаратов — мочегонных, аспирина, противоопухолевых;
осложнение беременности токсикозом;
новообразования злокачественной природы.

Знать причину гиперурикемии важно для выбора способов лечения и предупреждения опасных осложнений.

Причины понижения мочевой кислоты в крови

Уровень мочевой кислоты в крови может быть пониженным при:

болезни Коновалова-Вильсона, проявляющейся в избыточном накоплении меди в организме и серьезных поражениях систем и органов;
врожденной патологии почечных канальцев;
ксантинурии;
приеме лекарств от подагры, препаратов для контрастного рентгена, иммунодепрессантов, стероидных гормонов;
лимфогранулематозе;
рационе с пониженным содержанием пуринов.

Обнаружение низких показателей встречается реже, делать выводы о патологии или варианте нормы должен специалист.

Как нормализовать содержание мочевой кислоты

Для приведения уровня мочевой кислоты в норму врач назначает специальное лечение, которое включает:

обезболивающие и противовоспалительные средства;
препараты для устранения причин состояния;
специальные лекарства для выведения излишков вещества из организма — например, Аллопуринол, Бензобромарон (или Уринорм, Нормурат), Блемарен.

Дополнительно важно принимать следующие меры:

ограничить потребление пищи, богатой пуринами (мясо, печень, рыба);
увеличить в рационе количество овощей, фруктов;
употреблять больше воды для усиления оттока мочи — 8-16 стаканов;
пролечить заболевание, вызвавшее гиперурикемию;
отказаться от алкоголя, сиропов с фруктозой и рафинированных углеводов, усиливающих производство пуриновых соединений;
избавиться от лишнего веса;
принимать назначенные лекарства без пропусков;
посещать врача и сдавать анализы для контроля проводимой терапии.

Важно понимать, что на начальном этапе остановить патологический процесс гораздо легче. Поэтому необходимо сдавать анализ крови раз в год и посещать врача в профилактических целях.

Опубликовано: 24 Мая 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

Мочевая кислота в крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Мочевая кислота — это продукт обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков нуклеопротеидов.

Предшественниками мочевой кислоты являются пурины (гуанин и ксантин — составные части нуклеиновых кислот ДНК и РНК), которые образуются эндогенно или поступают с пищей, а также пуриновые нуклеозиды, из которых образованы аденозинтрифосфат (АТФ) и подобные соединения. Под влиянием ферментов в клетках тканей нуклеиновые кислоты распадаются.

Мочевая кислота синтезируется главным образом в печени. В сыворотке крови она присутствует в виде соли натрия (урата) в концентрации, близкой к насыщению, и плохо растворима в воде. При превышении пороговой концентрации соли натрия могут кристаллизоваться. Чем выше сывороточный уровень мочевой кислоты, тем выше риск развития такого заболевания как подагра.

Образование кристаллов моноурата натрия происходит при концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л. В некоторых случаях формирование кристаллов возможно и при более низком уровне (360 мкмоль/л).

Отложение кристаллов происходит в суставные и/или околосуставные ткани, почки и другие органы в виде тофусов (лат. tofus — пористый камень). Чаще всего болезнь поражает большой палец ноги, стопу, лодыжку, колено, пальцы рук, запястье и локоть, но может затрагивать любой сустав. Отложение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости и близлежащих тканях запускает каскад иммунных реакций. Наличие в суставах и окружающих тканях кристаллов моноурата натрия вызывают хронический воспалительный процесс.

Две трети мочевой кислоты выделяется почками. Одна треть мочевой кислоты под воздействием кишечных бактерий метаболизируется в кишечнике. Обычно процессы синтеза и выделения мочевой кислоты сбалансированы.

Повышение мочевой кислоты в крови может происходить по нескольким причинам:

при снижении выделения мочевой кислоты с мочой из-за нарушения функции почек, уменьшения объема внеклеточной жидкости, под влиянием алкоголя и некоторых лекарственных средств, голодания и др.);
при повышении ее продукции в организме:
- при чрезмерном поступлении пуринов с пищей (пурины в большом количестве содержатся в жирном мясе, печени, почках, мясных экстрактах, сухом вине, пиве и др.);
- при повышенном распаде клеток печени при хроническом алкоголизме, гемобластозах, парапротеинемиях, хроническом гемолизе, проведении противоопухолевой терапии.

Потребление большого количества животного белка, избыточная масса тела, повышение артериального давления, прием алкоголя, мочегонных препаратов, резистентность к инсулину, гематологический рак и другие факторы могут повышать уровень мочевой кислоты и способствовать развитию подагры.

Таким образом, показаниями для назначения анализа на уровень мочевой кислоты являются следующие заболевания и состояния:

первичная подагра;
вторичная подагра, возникшая на фоне болезней с избыточным образованием мочевой кислоты или нарушающие ее выведение:
- острые инфекционные заболевания (пневмония, рожистое воспаление, туберкулез и др.),
- заболевания печени и желчевыводящих путей,
- сахарный диабет с ацидозом,
- псориаз, экзема, крапивница,
- заболевания почек,
- острая алкогольная интоксикация,
- лимфопролиферативные заболевания, лейкозы.в

Подготовка к процедуре

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования нужно придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами.

Исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Срок исполнения

1 рабочий день — указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

К повышению мочевой кислоты в сыворотке крови может привести прием следующих лекарственных препаратов: тиазидных диуретиков, анаболических стероидов, никотиновой кислоты, эпинефрина, кофеина, витамина С, бета-адреноблокаторов, фуросемида, кальцитриола, этакриновой кислоты, циклоспоринов, цисплатина, аспаргиназы, клопидогрела, диклофенака, ибупрофена, изониазида, этамбутола, индометацина, пироксикама.
К понижению мочевой кислоты в сыворотке крови может привести прием аллопуринола, амлодипина, верапамила, хлорпротиксена, винбластина, метотрексата, глюкокортикоидов, имурана, варфарина, леводопы, метилдопы, контрастных веществ, спиронолактона, азатиопринэстрогенов.

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. UA; Uric A. Крат…

315 руб

Единицы измерения: мкмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мг/дл.

Коэффициент пересчета: мг/дл х 59,5 => мкмоль/л.

Сдать анализ крови на мочевую кислоту можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные показатели

Референсные значения

Возраст	Мочевая кислота, мкмоль/л
дети до 14 лет	120 — 320
женщины > 14 лет	150 — 350
мужчины > 14 лет	210 — 420

Расшифровка показателей

Содержание мочевой кислоты в сыворотке крови зависит от возраста и пола человека. Уровень мочевой кислоты начинает расти во время полового созревания и достигает значений взрослых. У мужчин уровень мочевой кислоты довольно стабильный на протяжении всей жизни и составляет 210-420 мкмоль/л. У женщин репродуктивного возраста более низкий уровень мочевой кислоты обусловлен защитной функцией эстрогенов и составляет 150-350 мкмоль/л. Уровень повышается в период менопаузы, поэтому гиперурикемия у женщин может развиваться в возрасте около 50 лет.

В соответствии с Рекомендациями Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism — EULAR) по диагностике и лечению подагры (2006, 2016) гиперурикемией считают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥360 мкмоль/л (6 мг/дл). Именно такой уровень повышает риск развития подагры у мужчин в 4 раза и в 17 раз у женщин. Стабильная сывороточная концентрация мочевой кислоты ≤360 мкмоль/л (6 мг/дл) является условием для растворения кристаллов и предупреждения их образования.

Что значат пониженные результаты

Пониженные показатели уровня мочевой кислоты в крови определяются при следующих заболеваниях и состояниях:

Болезнь Коновалова-Вильсона (врожденное нарушение метаболизма меди, приводящее к тяжелейшим поражениям центральной нервной системы и внутренних органов.).
Синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек).
Прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна.
Ксантинурия — наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью ксантиоксидазы и характеризующаяся рецидивирующей гематурией и болями в поясничной области.
Болезнь Ходжкина — лимфогранулематоз, злокачественное заболевание лимфоидной ткани.
Низкопуриновая диета.

Что значат повышенные результаты

Повышенные показатели уровня мочевой кислоты в крови определяются при следующих заболеваниях и состояниях:

Подагра.
Синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ).
Болезни крови:
- лейкозы,
- миеломная болезнь,
- лимфома,
- полицитемия,
- B12-дефицитная анемия.
Злокачественные новообразования.
Заболевания желез внутренней секреции:
- акромегалия,
- сахарный диабет,
- гипопаратиреоз.
Заболевания почек:
- поликистоз почек,
- почечная недостаточность.
Пища, богатая пуринами, длительное голодание.
Токсикоз беременных.
Ожирение, атеросклероз.
Прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков.
Употребление алкоголя.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Для постановки диагноза, а также для контроля качества лечения врачом-терапевтом или ревматологом могут быть рекомендованы дополнительные исследования:

Выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах.

Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)

Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Прямое обнаружение кристаллов возможн…

1 655 руб

Общий анализ крови (во время острых приступов обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ).

Исследование мочи (для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих).

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Оценка суточного выделения мочевой кислоты с мочой (для оценки риска образования почечных камней — уратов).

Мочевая кислота (суточная моча) (Uric acid)

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуриновых оснований. Содержание мочевой кислоты в моче тесно связано с диетой (соотношение в пище пуринов, углеводов и жиров), функционированием почек, характером обмена нуклеотидов, лекарственной терапии и др.

320 руб

Оценка функции почек по уровню креатинина крови (скорость клубочковой фильтрации, СКФ).

Рентгенологическое исследование суставов (для проведения дифференциального диагноза с травмами и другими заболеваниями костно-мышечной системы).

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития костей соответственно возрасту пациента.

Ультразвуковое исследование суставов (для ранней диагностики подагры, так как у части пациентов с гиперурикемией типичные ультразвуковые признаки подагры могут выявляться раньше, чем болезнь манифестирует острым приступом; можно обнаружить эрозии, тофусы и специфический двойной контур, характерные для подагры).