Лист нетрудоспособности при остром приступе подагры

Подагра

Если вы проснулись под утро от нестерпимой боли в большом пальце ноги и вам кажется, будто некий хищный зверь грызет этот еще вчера вполне благополучный палец, — возможно, у вас подагра.

ВСЕМ СОВЕТАМ — ГРОШ ЦЕНА

Кто-то из домашних предлагает таблетку аспирина, другой — тазик с горячим пихтовым отваром — попарить палец, третий несет лед — обложить ступню, четвертый норовит сделать примочку из активированного угля… Кто же прав? Никто. Разве что обкладывание больного пальца льдом слегка отпускает боль.

С греческого слово «подагра» переводится как «нога в капкане».

Самое разумное до прибытия врача — дать больному 50 мг диклофенака натрия — и так через каждые 2 часа на протяжении 12 часов. Плюс обильное питье для выведения мочевой кислоты. Приехавший врач введет тот же диклофенак натрия внутримышечно и выдаст больничный на неделю — именно столько обычно длится приступ. Возможен и более приятный вариант: сегодня в арсенале ревматологов есть эффективное средство для снятия даже сильного приступа — глюкокортикостероидные препараты. Их вводят непосредственно в сустав, и в течение 5 часов воспаление исчезает. Непременное условие: сделать инъекцию должен очень умелый врач. А после этого он выпишет вам направление на анализ крови и объяснит, что же с вами происходит.

ПОЛОВОЕ НЕРАВЕНСТВО

Алкоголь и ряд продуктов питания, прежде всего животного происхождения, содержат пурины — вещества, преобразуемые в мочевую кислоту. Если она неполноценно выводится с мочой, избыток постепенно кристаллизуется и откладывается в области локтей или ушей в подкожных узелках — так называемых тофусах. Основные же «залежи» находятся в суставах, главным образом — большого пальца ноги.

ТРИ ПРАВИЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

1. Сбросьте лишний вес: лишние килограммы — обуза для суставов.

2. Если вам назначена лечебная физкультура, отнеситесь к ней так же серьезно, как к приему лекарств.

3. Воспринимайте без уныния ограничения, которые накладывает болезнь, — так будет легче и вам, и вашим близким.

Именно острым воспалением одного или нескольких суставов — артритом — проявляется подагра, хотя куда опаснее безболезненное и незаметное отложение мочевой кислоты в почках, которое приводит к образованию камней, а в дальнейшем — к почечной недостаточности. Подагрический артрит традиционно «дебютирует» с большого пальца ноги (в области «шишечки»). И тогда даже нежное прикосновение к суставу бывает мучительным.

Приступ обычно начинается ночью, как правило, после пиршества, сопровождаемого приемом спиртного. Человек просыпается от внезапной и очень сильной боли в ноге. Сустав распухает и краснеет. Страдания настолько тяжелы, что здоровый мужчина может заплакать.

Основные жертвы недуга — мужчины старше 35-40 лет. Во-первых, при подагре прежде всего нарушается обмен веществ, а организм сильного пола, как предполагают, значительно уступает слабому в способности контролировать образование и выведение мочевой кислоты. Во-вторых, именно к 35-45 годам большинство деятельных мужчин достигают жизненного успеха и благосостояния, чтобы позволить себе роскошные трапезы с обилием мясных блюд. И если человек был предрасположен к подагре, — а она рассматривается как семейное заболевание, — тут-то она себя и проявит.

МЕНЮ — НЕ ПОВОД ДЛЯ ТОСКИ

Итак, кошмарная ночь позади, обследование проведено, предположение подтвердилось. И первое, что вам назначают, — диету, в основном молочно-растительную и углеводистую. Из вашего меню навсегда должны уйти бифштексы, отбивные, шашлыки: концентрация пуринов особенно велика именно в жареном мясе и мясе молодых животных, например телятине. Можно позволить себе 2-3 раза в неделю мясо или рыбу, но только в отварном виде.

Бульон не пейте: вредные для вас пурины ушли в него!

Вам полезны любые овощи, фрукты, ягоды. Из растительных продуктов в запретном списке только бобовые (кроме сои), а также щавель и брюссельская капуста.

Когда-то подагру называли аристократической болезнью, «болезнью королей», считая, что она поражает тех, кто пьет много шампанского. Сейчас известно, что заболеванию способствует злоупотребление любыми алкогольными напитками и особенно пивом. Заодно откажитесь от крепкого чая, кофе, какао. Зато фруктовые соки — сколько угодно!

ССЫЛКА НА «ХИМИЮ»

Подагру трудно умилостивить одной только диетой. Препараты, которые используют при подагре и других заболеваниях суставов, воздействуют на болезнь с разных сторон — обезболивают, предупреждают избыточное образование мочевой кислоты, способствуют ее лучшему выведению. Поэтому не удивляйтесь, если врач будет их менять и комбинировать. Не прекращайте приема без указания врача!

Вас, конечно, больше всего привлекают обезболивающие. Они предназначены для экстренных случаев, принимать их постоянно нельзя: длительный прием может вызвать не только аллергические реакции, но и нарушение кроветворения, поражение почек.

Факторы риска — инфекция, инфаркт миокарда, стресс.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) можно принимать в строгом соответствии с назначением врача, иначе они могут вызвать различные осложнения. Если у вас когда-нибудь были язвенная болезнь, дуоденит, гастрит и тем более, если вы болеете сейчас, обязательно скажите об этом врачу. Особую осторожность при приеме НПВС должны соблюдать люди, страдающие диабетом, а при бронхиальной астме или частых аллергических реакциях от этих препаратов лучше воздержаться.

КАПКАН ДЛЯ ГУРМАНА

Врачи заметили: острый приступ часто начинается после рыбалки или охоты. Беда в том, что эти занятия часто завершаются перееданием — и обмыванием! — улова или добычи. Приступы могут возникать и после физических перегрузок, травмы — в том числе и после хирургической операции. Избегайте резкой потери жидкости — например, если вы окажетесь в местности с сухим жарким климатом или перегреетесь в сауне. Опасен прием без назначения врача некоторых лекарств, например диуретиков (мочегонных).

При заболеваниях суставов иногда назначают хондропротекторы: они защищают хрящ, покрывающий сустав, улучшают его состояние. С ними должны быть очень осторожны больные, страдающие язвенной болезнью, стойкой гипертонией, и особенно — перенесшие инсульт.

Принимая противоподагрические средства, необходимо много пить: в общей сложности 2-3 л в день. Полезны минеральные воды (но только щелочные!), соки, морсы, отвары лекарственных трав. Очень важно, чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты круглосуточно.

ВИЛКОЙ МЫ РОЕМ СЕБЕ МОГИЛУ

Подагра уникальна тем, что после приступа у пациента не остается никаких неприятных ощущений. Жизнелюб, гурман и удачливый мужчина уже через пару дней не вспоминает об ужасной ночи. Немногие следуют рекомендациям врача отказаться от жирного жареного мяса и алкоголя. В итоге где-то через год приступ повторяется вновь; потом через 6 месяцев, через 4, З…

В конце концов ночные пытки делаются ежемесячными. К этому времени больной, доведенный до отчаяния, становится примерным пациентом — но поздно. При нарушениях диеты и небрежном приеме лекарств кристаллы мочевой кислоты успевают изуродовать лучезапястные и голеностопные суставы. Вернуть их в прежнее состояние невозможно. Хронический избыток кислоты в крови значительно повышает артериальное давление: вплотную подступают сердечно-сосудистые заболевания. Многие подагрики успевают за сравнительно небольшой промежуток времени обзавестись желчнокаменной болезнью.

Но самое печальное — почечная недостаточность. Повышенный уровень мочевой кислоты практически неизбежно приводит к нефриту. Необратимый процесс разрушения почек начинается, как правило, через 3-5 лет после первого приступа подагры, если ее не лечить.

Скажите себе: «Я этого не допущу!» Настройтесь на постоянное, терпеливое лечение. Жизнь может быть прекрасной и без нескольких блюд и напитков.

Консультант — Юрий БЕЛОУСОВ, .доктор медицинских наук,

профессор Российского государственного медицинского университета.

Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа?

В статье раскрывается, что такое подагра? Как давно люди столкнулись с этой болезнью и существуют ли способы лечения заболевания. Какие препараты врачи рекомендуют использовать, и может ли помочь в лечении народная медицина?

Люди, страдающие подагрой, часто задаются вопросом: «Существует ли средство, способное быстро снять боль?» Прежде чем ответить на него, стоит разобраться в том, что такое подагра и почему она возникает. На самом деле это заболевание связанно с нарушением обмена веществ, на фоне которого возникает повышение содержания мочевой кислоты. Она начинает формироваться в кристаллы и накапливаться в тканях. Такой тип болезни называют приступообразным, а повышение показателей в таком случае называют гиперурикемия.

Что такое подагра и почему она возникает?

Первые сведения о данной болезни пришли к нам еще со времен Гиппократа. Сегодня ее явление составляет 0,3%. Средний возраст людей, страдающих такой болезнью 40-50 лет. На данный момент в медицине выделяют два основных типа этой болезни: подагрический артрит и появление тофусов. Тофус — это своего рода узел, который образуется вследствие отложения в мягких тканях кристаллов мочевой кислоты.

Основной причиной возникновения заболевания является повышения уровня уратов в организме. В наше время ученые выделяют две причины возникновения такого рода болезни:

• Происходит повышение выработки мочевой кислоты, что приводит к неспособности почек перерабатывать такое количество поступающей жидкости;
• Еще одна причина возникновения — это ожирение, когда человек ест абсолютно все, не думая о том, что почки могут не справляться с переработкой многих продуктов.

Иногда подагра может возникать еще и из-за нарушения работы самих почек. В таком случае ураты начинают откладываться в тех местах, которые плохо снабжаются кровью. В основном это происходит в хрящах, суставах и сухожильях. Возникновение такого рода болезни может ухудшить работу почек. Провоцировать болезнь могут и следующие факторы:

• Жирная еда;
• Бобовые;
• Предрасположенность, передающаяся по наследству;
• Потребление кофе;
• Злоупотребление алкоголем;
• Чрезмерное потребление красного мяса;
• Гиподинамия;
• Наличие ожирения;
• Врожденная или приобретенная патология, связанная с нарушением работы печени и почек.
• Недостаток потребления воды.

Первые признаки подагры и профилактика заболевания

В наше время подагру относят к неизлечимым болезням. Но отчаиваться не стоит, ведь ее можно стабилизировать и жить с ней спокойно. На самых первых этапах развития болезнь протекает практически незаметно. До появления первых болей в суставах, которые возникают чаще ночью. Вам кажется, что сустав кто-то выворачивает или грызет. Далее на нем начинает появляться покраснения, и он распухает. Зачастую болезнь начинает проявляться на большом пальце ноги. Днем болезненные ощущения становятся слабее. Так продолжается целую неделю. А потом подагра впадает в своего рода спячку, которая может быть длинною от трех месяцев до двадцати лет. Но то, что болезнь не проявляется, не значит, что вы здоровы. Это просто время ремиссии.

Как обезопасить себя от возможности заболевания? Так же, как и от большинства болезней. Начните правильно питаться и не забывайте про спорт. Ему стоит отводить не меньше, чем тридцать минут. Уменьшите до минимума потребление следующих продуктов:

• алкоголь;
• грибы;
• какао;
• напитки;
• жирная рыба;
• жирное мясо;
• бобовые и зерновые.

И обязательно пейте больше воды.

Какие медикаменты наиболее подходят для лечения подагры?

Для того чтобы прекратить приступы проявления болезни, необходимо сбить уровень мочевой кислоты. Врачи рекомендуют применять следующие лекарства:

• Угнетающий мочевую кислоту Аллопуринол. Благодаря тому, что он растворяет кислоту в почках и суставах, боль уходит в разы быстрее.
• Очень часто врачи применяют Фебуксостат, который мешает синтезировать мочевую кислоту, угнетая ксантиноксидазу.
• Содержащее энзимы, растворяющие мочевые соли лекарство Пеглотиказа.
• Пробенецид, помогающий мочевой кислоте всасываться назад в почечные канальцы.
• Чтобы не было безумно сильных болей, часто рекомендуют использовать Фулфлекс. Он снимает воспаление и отек.
• И очень хорошо снимающий боль Колхицин. Он купирует приступы подагры.

Какими народными средствами лечат подагру, и что можно сделать в домашних условиях?

Врачи рекомендуют использовать народные методы лечения не как основные, а как вспомогательные, потому как они скорее имеют общее применение, но на конкретный тип боли не реагируют.

К народным методам лечения относят: растирание больных мест с помощью настойки из цветов коровяка; использование мазей из жира барсука, можжевельника и лаврушки, мазь на основе каштана; прикладывание компрессов, сделанных из масел пихты и чеснока, дрожжей и пшеничной муки; применение ванн с добавлением трав; а также чаи и разные настойки.

Если дома с вами случился приступ подагры, то нет ничего страшного. Первое, что нужно сделать, — это обеспечить покой больной ноге. Найти или сделать с помощью подушки возвышение. Далее наиболее действенным средством будет лед. Приложите его к месту боли и повторяйте это, пока не станет легче. Конечно же, нужно пить как можно больше воды.

Лечение любого приступа подагры предполагает выполнение двух целей: обезболивание и профилактику. Поэтому, если вы знаете, что у вас есть такая проблема, лучше, чтобы в аптечке всегда было средство для обезболивания и что-либо для компрессов. Не лечитесь сами, а лучше обратитесь к врачу, потому как даже затишье не означает, что все хорошо, и это не повториться. лечение подагры — это сложный и трудоемки процесс, поэтому лучше обезопасить себя и делать профилактику заболевания. Но даже в случае, если вы выполняете все предписания, все равно существует вероятность приступа. А при нем снять боль сразу невозможно, поэтому постарайтесь просто уменьшить боль.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Рома

  2014-02-02 23:10:16

  Я спортсмен. Веду очень активный образ жизни. А один раз, когда тренировался, начала сильно болеть спина. Не мог даже шаг сделать. Прошел сразу же МРТ. Оказалось, что у меня грыжа. По рекомендации знакомых записался на прием к Животову в клинику Бобыря. За два сеанса он смог полностью снять… Читать дальше

• 

  Екатерина

  2019-12-25 22:05:01

  Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю… Читать дальше

• 

  Виталий

  2016-01-17 17:00:45

  Обратился в клинику с болью в спине, пройдя МРТ нашли межпозвоночную грыжу. По рекомендации врача я начал лечение и совсем не пожалел, так как боль прошла полностью уже после двух сеансов, а по прохождению полного курса лечения и грыжа исчезла. Самое главное что все это без операции. Искренне… Читать дальше

• 

  Юлия

  2015-10-08 11:52:19

  Хочу выразить огромную благодарность врачу Евгению Юрьевичу Золотареву, Клиника Бобыря, м. Алексеевская. Пройти курс остеопатии у Евгения Юрьевича мне порекомендовал мой друг, походивший у него лечение. Меня мучили постоянные и сильные головокружения, было нервное истощение. До этого я лежала в… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет