Упражнения при подагре суставов ног

ЛФК при подагре является составной частью комплекса консервативного лечения болезни. Конечно, одной физкультурой вылечить это заболевание невозможно, но ее сочетание с диетотерапией и приемом медикаментозных препаратов существенно повышает эффективность всего лечения. Составление программы тренинга необходимо доверить специалисту, т.к. только в этом случае можно быть уверенным, что нагрузки принесут пользу, а не вред.

Содержание

Сущность лечебного подхода

Подагра представляет собой хроническое заболевание, вызванное нарушением обменного процесса. При данной патологии в результате изменения метаболизма пурина в крови повышается уровень мочевой кислоты, а в тканях оседают ее соли — ураты. Наиболее уязвимыми становятся суставы, где солевые кристаллы вызывают характерные симптомы:

опухание;
покраснение;
повышение местной температуры;
ограничение суставной подвижности;
в период обострения возникает сильный болевой синдром в виде приступа.

Болезнь начинается с большого пальца ноги, а затем может распространиться вначале на другие суставы, а затем и на внутренние органы. Подагра при длительном течении приводит к постепенному развитию стойкой суставной патологии — артриту. В запущенном состоянии эти поражения ведут к изменению суставной конфигурации, деформации и значительному ограничению подвижности, вплоть до полного обездвиживания.

Лечебный процесс представляет собой целый комплекс, включающий:

базовое медикаментозное лечение;
обязательную диетотерапию с исключением из рациона продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту;
физиотерапевтические процедуры;
массаж и ЛФК.

Спорт при подагре играет важную роль в ее течении. Однако следует учитывать, что активный образ жизни улучшает многие процессы в человеческом организме, но чрезмерные нагрузки могут дать обратный эффект, вызывая осложнения.

Многочисленные исследования доказали благотворное воздействие ЛФК при рассматриваемой патологии, но при условии правильного ее проведения. Лечебная физкультура ставит такие важные цели:

нормализация обменного процесса;
улучшение общего кровообращения и кровоснабжения суставов, а также лимфоцитоза;
укрепление мышечно — связочного аппарата, нормализация мышечного тонуса и снятие напряжения мышц;
восстановление полноценной двигательной способности и устранение суставной скованности;
снижение болевых ощущений.

Поставленные задачи могут быть выполнены только при комплексном подходе к формированию программы физических занятий.

Принципы разработки ЛФК

Физический комплекс должен разрабатываться специалистом с учетом особенностей течения болезни (стадия, локализация очагов поражения, осложняющие факторы) и человеческого организма (возраст, пол, наличие противопоказаний, общее состояние). Гимнастика при подагре включает различные категории движений, обеспечивающие вовлечение разных групп мышц. Основу комплекса составляют такие методы:

общеукрепляющая и направленная гимнастика;
упражнения с использованием тренажеров и отягощения;
аэробика;
занятия в воде;
лечебная ходьба;
йога;
ежедневная зарядка по утрам.

Упражнения при подагре составляются с учетом таких направлений:

укрепление крупных мышечных элементов тела и конечностей;
специальные, направленные воздействия конкретно на пораженный сустав;
учет техники правильного дыхания.

Если подагра развивается в острой или подострой форме, то занятия проводятся строго по индивидуальной программе, избегая тяжелых силовых видов спорта, таких как бодибилдинг. В период стабильной ремиссии тренинг имеет профилактическую направленность, поэтому на этом этапе тренировки можно проводить групповым способом под наблюдением специалиста.

При составлении программы занятий следует учитывать следующие принципы ее составления:

Физические нагрузки проводятся в промежуток между болевыми приступами, т.е. после снятия острого приступа.
Упражнения общеукрепляющего характера чередуются с целевыми упражнениями для пораженного сустава.
Движения осуществляются плавно, с максимальной амплитудой, но не приносящей дискомфортного мышечного напряжения.
Занятия начинаются с простых упражнений и минимальных нагрузок, далее — с постепенным усложнением по мере привыкания организма.
Перед началом основного комплекса обязательно проводится разминка для разогрева мышц, которая должна продолжаться не менее 5 — 6 мин.
Поза при проведении упражнений выбирается с учетом локализации очага поражения, в частности, при болевом синдроме в ногах рекомендуется лежачее положение, а когда подагра поразила руки, выбирается положение, когда человек лежит на спине или сидит.

Подагра может развиваться с разной степенью тяжести. Соответственно, режим гимнастических занятий следует выбирать с учетом этого. Кроме того, физические упражнения существенно ускоряют метаболические процессы, что при чрезмерной длительности может привести к отрицательному результату. Оптимальными считаются аэробные упражнения, выполняемые по 25 — 35 минут 4 — 5 раз в неделю. Во время занятий важно не допускать обезвоживания организма. Поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество воды. Не менее важно обеспечить поддержание тела в тепле. Нельзя допускать переохлаждений в период тренировок.

При лечении подагры особое внимание уделяется гидротерапии, т.е. гимнастике в воде. Даже простое медленное плавание способно снизить рефлекторную возбудимость и статическую мышечную напряженность. В результате изменения глубины погружения тела в воду меняются и нагрузки на разные органы. В воде практически сразу исчезает болевой синдром. Гидротерапия позволяет также решать такие задачи:

разгрузка позвоночника;
обеспечение баланса терморегуляции;
улучшение обменного процесса и кровообращения.

Целевые упражнения

В комплекс лечебной гимнастики обязательно включаются упражнения, целенаправленно воздействующие на пораженный сустав. При нагрузках в тазобедренном суставе проводятся такие упражнения:

Вначале из ИП лежа на спине проводится поднимание ног вверх, а затем то же самое делается в стоячем положении.
В аналогичных положениях производится вращение тазом в одну и другую стороны.
Прижимание бедра к животу производится в положении лежа и сидя.

Для коленного сустава можно выполнять следующие упражнения:

В сидячем положении поочередно вытягиваются колени. Упражнение проводится без нагрузки, а затем — с искусственно созданным сопротивлением.
Аналогичное упражнение, но со сгибанием и разгибанием ног в коленном суставе.
Оба упражнения выполняются в лежачем положении.

При поражении голеностопного сустава рекомендуется следующий комплекс:

ИП: сидя на невысоком стуле. Проводится скрещивание ног так, чтобы правое колено было выше левого. Правой рукой следует удерживать правую щиколотку, а левой рукой надо держать низ правой ступни. Задача включает оттягивание стопы вниз и изгибание ее поочередно в разные стороны.
ИП: сидя на стуле с ногами, поднятыми параллельно полу. Проводится сгибание ног в голеностопах и прочерчивание ступнями полукруга.
В аналогичном ИП сгибаются стопы, причем пальцы направляются внутрь, а затем обеспечивается их соединение.
Изгибание пальцев выпрямленной или согнутой ступни.

Лечебная гимнастика по праву считается важным элементом комплексного лечения подагры, существенно повышающим его эффективность.

Однако следует помнить, что положительный результат достигается только при правильном выборе программы занятий и дозирования нагрузки. Это условие может быть выполнено лишь при участии профессионала в разработке индивидуального ЛФК.

Упражнения при подагре

Подагра представляет собой заболевание суставов, при котором в них появляется мочевая кислота. Наиболее доступным способом для ее лечения является введение в жизнь специальных физических упражнений. Упражнения при подагре способствуют снижению концентрации этой кислоты в организме. Кроме этого, гимнастика благоприятно влияет на суставы, являясь профилактикой их деформации.

Упражнения при подагре и подготовка к ним

Перед тем, как начинать делать комплекс физических упражнений при подагре, необходимо учесть:

характер болезни;
«самочувствие» суставов;
сердечнососудистую систему и ее состояние.

Разновидности упражнений при подагре по количеству задействованных людей:

групповые;
индивидуальные.

Заниматься в группе или индивидуально зависит от степени заболевания и общего состояния организма. Групповые упражнения представляют собой обычную лечебную гимнастику, которая направлена на общее улучшение состояния всего организма. Также хорошим средством в таком случае являются активные игры. Лечение подагры включает в себя также подвижные игры. Но необходимо помнить об аккуратности и постепенной нагрузке своего организма.

Кроме этого, нельзя пренебрегать упражнениями для дыхания, они являются обязательной составляющей упражнений. Только правильно построенный комплекс упражнений поможет в облегчении хронической формы заболевания. Индивидуальные упражнения имеют место быть тогда, когда организм не готов для групповых. Индивидуальная форма используется при подостром характере болезни. В этом случае, основу упражнений составляет гимнастика для суставов. Также важными компонентами являются все те же упражнения для дыхания и пешие прогулки.

Подробнее о последнем: пешие прогулки по приятной погоде доставляют Вам кроме радости и удовольствия также и пользу для Ваших суставов. Так зачем же пренебрегать таким полезным удовольствием? Вот только следует при каждом движении прислушиваться к своему организму, чтобы не усугубить подагру ног.

Упражнения при подагре для суставов и их описание

Комплекс упражнений для тазобедренного сустава:

в положении лежа поднимать ногу вверх, встать и повторить поднимание ноги;
в таких же положениях вращать бедром, а затем поворачивать его во внешнюю, и во внутреннюю стороны;
в положении сидя прижимать бедра к животу, затем это упражнение делается в положении лежа.

Комплекс упражнений для коленей:

в положении сидя вытягивать колено по очереди — с противодействием, и без него;
по примеру предыдущего упражнения, только исключением является нога, которая согнута в коленном суставе, и, то сгибается, то выпрямляется;
вышеизложенное упражнение необходимо повторить в положении лежа на спине;
в устойчивом положении (можно на что-то опираться) следует сгибать колено и возвращаться в исходное положение.

Комплекс упражнений для голеностопа:

в положении сидя на невысоком предмете, следует скрестить ноги в таком положении, что правый коленный сустав будет выше левого, при этом правой рукой необходимо держать
правую щиколотку, а левой рукой следует держать низ правой стопы; упражнение заключается в оттягивании стопы вниз и вытягивании ее поочередно во все стороны, прижимая сверху пальцем противоположной руки;
в положении сидя на стуле, держа ноги параллельно полу, сгибаем их в голеностопах, и рисуем стопой полукруг;
в том же положении сгибать стопы пальцами вовнутрь и соединять их;
сгибание и разгибание пальцев выпрямленной или согнутой стопы.

Это обобщенный перечень упражнений, но основной. От него необходимо отталкиваться врачам при составлении комплекса упражнений при подагре. Самостоятельно назначать себе лечение противопоказано.

Интенсивность выполнения и многие другие особенности зависят исключительно от характера заболевания, степени тяжести и общего состояния организма. Все эти факторы не постоянны, они могут меняться. Человек, страдающий подагрой, самостоятельно не может выявить все эти аспекты. И уж тем более он не компетентен в данной области для назначения комплекса упражнений при подагре.

А Вам известно про «разминание» узлов? Такая методика также практикуется при их образовании. Пальпация способствует детальному изучению узлов, а массаж — уменьшению проблем с ними. Кроме этого, есть множество других методик, которые отлично сочетаются с лечебным комплексом физических упражнений.

В этом деле главное целенаправленность, врачебный контроль и регулярность. Ваше здоровье в Ваших руках. И следует верить в то, что в Ваших силах все изменить. Всего лишь нужно приложить усилия, и все получится, результат не заставит ждать. Комплекс упражнений при подагре поможет Вам побороть эту болезнь.

Физкультура для всех:
для детей и взрослых

Подагрой называют заболевание, связанное с нарушением нормального обмена белковых тел, проявляющееся задержкой в крови мочевой кислоты с отложением мочекислых солей в различных тканях организма. Основными симптомами подагры являются острые приступы болей и воспалительные явления, преимущественно в суставах, с отложением мочекислых солей в хрящах, сухожилиях, слизистых сумках и коже. Чаще всего приходится наблюдать хроническую суставную подагру, поражающую преимущественно людей среднего и пожилого возраста.

При подагре наблюдается обезображивание главным образом мелких суставов, зависящее от водянки суставов, воспалительного отека околосуставных тканей, рефлекторных контрактур, а также от отложений мочекислых солей в сухожилиях, в синовиальных сумках, причем мочекислые отложения иногда достигают значительной величины. Больные, в особенности в периоды обострения суставных явлений, с трудом производят движения, а в некоторых случаях анкилозы достигают такой степени, что движения конечностями становятся невозможны.

Наибольшее значение в происхождении подагры имеет, по-видимому, избыточное белковое питание при недостатке движении. Рабочие, занятые тяжелым физическим трудом, или люди, занимающиеся спортом, почти не подвержены подагре.

При лечении подагры, кроме диетического режима, большое значение имеют проводимые под постоянным врачебным контролем занятия физическими упражнениями и активизация всего режима. Эти средства улучшают обмен и кровообращение и способствуют сохранению подвижности суставов.

Подагра часто сочетается с другими проявлениями нарушения обмена веществ: с сахарным диабетом и ожирением.

Общепризнано важнейшее терапевтическое значение физических упражнений при лечении больных подагрой. В результате занятий лечебной физкультурой количество мочевой кислоты в тканях организма уменьшается и вследствие этого уменьшается ее количество в крови и моче. Физические упражнения (главным образом активные) предупреждают деформацию суставов, их ригидность, контрактуры.

При отборе больных принимается во внимание форма заболевания: хроническая или подострая; состояние суставов: наличие или отсутствие деформации; состояние сердечно-сосудистой системы. Назначается лечебная физкультура в групповом и индивидуальном порядке. К групповым занятиям допускаются больные-хроники с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы и без наличия суставных болей (наличие деформаций не является противопоказанием для включения больных в группы); в индивидуальном порядке проводятся занятия с больными, страдающими подострой формой заболевания и имеющими деформации суставов, контрактуры, болевые ощущения.

Для первой группы больных назначаются обычные уроки лечебной физкультуры, состоящие из порядковых, подготовительных, корригирующих, дыхательных, вольных и прикладных упражнений, назначаются игры, зимой лыжи и коньки, а летом гребля, плавание и пр. При проведении занятий необходимы: осторожная дозировка, постепенное усложнение упражнений и повышение интенсивности упражнений по мере втягивания больных в работу. Следует оказывать большее внимание дыхательным упражнениям. Надо включать в занятия прикладные упражнения и упражнения из комплекса, если у больных нет нарушений со стороны сердца. Для больных, занимающихся в индивидуальном порядке, показана «суставная гимнастика», дыхательные упражнения, ходьба. По исчезновении болей можно приступить к групповым занятиям.

В процессе работы с больными подагрой доминирующее значение отводится дыхательным упражнениям. При выполнении движений необходимо тщательно контролировать точность дыхательного акта, глубину и полноту распираторной экскурсии. Каждое движение выполняется напряженно, с максимально доступной больному амплитудой и, ускоряясь, закапчивается «рывком» с целью воздействовать на суставную сумку.

При наличии у больных мочекислых отложений и образовании подагрических узлов с большим успехом применяются упражнения для суставов. Задачей этих упражнений является укрепление мускулатуры, окружающей ограниченный в своей подвижности сустав, и растягивание мышц плечевого пояса.

Приводим упражнения для плечевых суставов:

Основная стойка: медленно и напряженно вытянуть руки в стороны на уровне плеч, ладонями вниз; опустить руки в исходное положение.
Руки в стороны: короткие, энергичные махи руками вверх и вниз.
Руки в стороны: напряженно вытянуть руки вперед, ладонями внутрь и снова развести их в стороны.
Руки в стороны: поворачивание выпрямленных рук вправо и влево.
Основная стойка: вытянуть руки вперед и поднять над головой.

6. Вращение рук в плечевых суставах на разных уровнях.

Стоя лицом к стене, вплотную к ней, руки в стороны: перебирая пальцами по стене, поднять руки вверх, насколько позволит подвижность плечевых суставов.
Встать, заложив за спину руку с пораженным плечом, повернуть ладонь назад и взять палку. Взять другой конец палки свободной рукой и тянуть его вверх и в сторону.
Стоя или сидя: а) положить больную руку на затылок; б) поднять над головой; в) вытянуть вперед; г) положить под локоть больной руки пачку книг или других предметов, растягивая таким образом связки плеча (статическое напряжение).

10. Вис на кольцах, гимнастической стенке, брусьях, растягивая пораженный сустав (статическое напряжение).

При исполнении отведений и разгибаний необходимо доводить движение до предельной амплитуды. Болевые ощущения не должны ограничивать амплитуду упражнения. Все активные движения совершаются с помощью сильного напряжения мышц плечевого сустава. Эти же движения полезно проводить и в форме пассивных упражнений. В таком случае руководитель берет конечность больного и производит с ней те или иные движения (вращения, круговые повороты, поднимания и опускания, приведения и отведения). Вышеприведенные упражнения можно разнообразить, комбинируя их с упражнениями для сгибания рук, и усложнить сопротивлениями.

Приводим упражнения для локтевых суставов:

Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах: без сопротивления максимальным напряжением в локте; преодолевая сопротивление руководителя; с блоками, гантелями.
Сгибание рук: поднимая локти в стороны или вперед па уровень плеч; на уровне пояса; отводя локти назад (сзади туловища).
Повиснуть на кольцах, брусьях, гимнастической сіпікс.
Сесть, локоть больного лежит на столе или па руках руководителя, Последний сгибает и разгибает локтевой сустав, пытаясь увеличить его подвижность. Разгибания и сгибания необходимо производить медленно, спокойно и ровно. Избегать нервных, колеблющихся движений.

Приводим упражнения для лучезапястного сустава:

Сгибание и разгибание кисти без сопротивления и с сопротивлением. (Сопротивление может оказываться руководителем или другой рукой больного.)
Отведение и приведение кисти без сопротивления и с сопротивлением.

Приводим упражнения для пальцев руки:

Сжимание пальцев в кулак.
Сгибание отдельных фаланг.
Отведение пальцев.
Приведение пальцев.
Для большого пальца: согнуть оба сустава и вытянуть их; отвести и привести палец; вращать в обе стороны.
Коснуться большим пальцем кончиков остальных. Коснуться большим пальцем различных суставов остальных.
Соединить вытянутый большой палец с остальными, образовав букву «о».

Упражнения для пальцев необходимо делать пассивно, активно и с сопротивлением. Чтобы помочь больному сгибать и разгибать верхние фаланги, руководитель должен держать свой палец под сгибом сустава занимающегося.

Приводим упражнения для тазобедренного сустава:

Стоя или лежа на спине: поднимание ноги.
Сидя или лежа на спине: прижимание бедра к животу.
Стоя или лежа на спине: вращение бедра.
Стоя или лежа: поворачивание бедра внутрь и наружу. Приводим упражнения для коленных суставов:

1. Сидя: вытянуть колено с сопротивлением; без сопротивления.

Лежа на спине, согнув колено: выпрямлять ногу с сопротивлением и без сопротивления.
Сидя, вытянув ноги: согнуть с большим напряжением ногу в колене и снова выпрямить.

4. Стоя: согнуть ногу в колене; выпрямить и поставить на землю.

Приводим упражнения для голеностопного сустава:

Сидя на низкой скамейке, скрестив ноги так, чтобы правое колено было над левым, правой рукой обхватить щиколотку правой ноги, а левой — пальцы и нижнюю часть правой стопы, причем большой палец должен нажимать на свод стопы (при упражнении для левой ноги в исходном положении, левое колено над правым); оттянуть стопу вниз и вытянуть ее, надавливая сверху большим пальцем, повернуть стопу вверх и опять вытянуть; согнув стопу, повернуть ее внутрь; согнув стопу, вытягивать ее вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.
Сидя вытянуть ноги вперед и согнуть их в голеностопных суставах, вытянуть стопу вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.

3. Сидя вытянуть вперед ноги и согнуть стопы, повернуть стопы

внутрь, соединив подошвы.

4. Стопа согнута или выпрямлена: сгибать и разгибать пальцы.

Все движения суставной гимнастики могут проделываться активно и пассивно. Движения суставной гимнастики могут быть использованы при полиартритах разной этиологии.

С большим успехом при лечении больных подагрой, имеющих в суставах «тосри» (узлы), применяется «разминание» узлов с последующим массированием. Пальцами руки определяется место узла, его величина, консистенция, болезненность, а затем в течение нескольких минут производится энергичное разминание («раздавливание») образования.

Разминания требуют известного навыка, очень быстро приобретаемого в работе. Сочетание массажа с движениями скоро дает прекрасные результаты. Суставная гимнастика также применяется -при ригидности, контрактурах, при рубцах и тугоподвижности.

Больным подагрой перед лечением делают все антропометрические измерения и функциональные пробы. У них повторно берется кровь и моча на определение мочевой кислоты. При застарелых деформациях и анкилозах необходимы рентгеновские снимки.

Литература:

Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lechebnaya-fizkultura-i-gimnastika.html.
https://reabilitacia-art.ru/uprazhneniya-pri-podagre.
https://www.fizkultura-vsem.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B5/.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».