.

Ревматоидный артрит и подагра — два типа артрита. Каждый из них затрагивает суставы, вызывает боль и воспаление.

Ревматоидный артрит (РА) и подагру можно спутать друг с другом, если подагра вызывает появление узлов на кистях рук или стопах. Такой же симптом возникает и при ревматоидном артрите.

У человека может одновременно развиваться и ревматоидный артрит, и подагра. При этом каждое из двух состояний имеет разные причины и требует разных терапевтических подходов. Примерно 2% пациентов с ревматоидным артритом сталкиваются с подагрой.

Врачи могут лечить оба заболевания, однако точный диагноз имеет ключевое значение для выбора оптимальной терапевтической стратегии.

Содержание

Чем отличаются ревматоидный артрит и подагра

Ревматоидный артрит часто затрагивает колени и кисти рук

Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система организма начинает ошибочно атаковать здоровые клетки синовиальной оболочки суставов. Такая реакция вызывает воспаление, боль и отёчность суставов. Обычно РА затрагивает кисти рук, запястья, лодыжки и колени с обеих сторон тела.

Со временем регулярное воспаление приводит к повреждению суставов.

Подагра — также воспалительное заболевание, но оно не принадлежит к числу аутоиммунных расстройств. В крови людей, страдающих подагрой, возникает высокая концентрация мочевой кислоты.

Мочевая кислота содержится в пище и напитках. Приём некоторых лекарственных препаратов также может способствовать повышению уровня этого вещества в организме.

Кристаллы мочевой кислоты могут скапливаться в синовиальной ткани, особенно в кистях рук, стопах и локтях.

Кого затрагивают ревматоидный артрит и подагра

Ревматоидный артрит затрагивает женщин примерно в три раза чаще, чем мужчин. Миллионы людей по всей планете имеют данное заболевание.

Подагра у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин. Данное заболевание затрагивает до 5% взрослого населения планеты, что в количественном выражении составляет десятки миллионов человек.

Симптомы и долгосрочные осложнения

В некоторой степени симптомы ревматоидного артрита и подагры отличаются. В частности, эти два состояния поражают разные части тела и действуют в течение разных периодов времени.

Врачи не связывают подагру с рядом долгосрочных проблем, которые может вызывать РА. К числу таких проблем, например, относятся заболевания сердца или дыхательной системы.

Симптомы ревматоидного артрита

Пациенты с РА периодически наблюдают вспышки, то есть временные отрезки, когда симптомы обостряются. На смену вспышкам приходят ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе.

На ранней стадии вспышки могут проявляться следующие симптомы:

утомляемость;
лихорадка;
боль, ломота, скованность в суставах;
скованность более чем в одном суставе;
боль и скованность в обеих сторонах тела, например в обеих запястьях или лодыжках;
слабость;
потеря веса.

Ревматоидный артрит может приводить к прогрессирующим и долгосрочным осложнениям, даже если пациент вовремя начинает принимать лекарственные средства. К числу таких эффектов относится следующее:

снижение плотности костной ткани;
повреждение суставов;
изменения внешнего вида и подвижности кистей рук и ступней;
преждевременные заболевания сердца;
рубцевание и воспаление в глазах.

Симптомы подагры

Аналогично вспышкам, возникающим у пациентов с ревматоидным артритом, при подагре также могут наблюдаться периодические обострения симптомов. Пациенты сталкиваются с такими обострениями, когда кристаллы избыточной мочевой кислоты скапливаются в суставах.

Подагра часто развивается в результате воздействия на организм провоцирующих факторов, например при употреблении больших объёмов алкоголя, который повышает количество кристаллов мочевой кислоты в организме.

К числу симптомов подагры в суставах относится следующее:

снижение степени подвижности;
отёчность;
болезненность;
местное повышение температуры.

Наиболее подвержен подагре сустав большого пальца ноги. Данное состояние на ранних стадиях редко затрагивает сразу несколько суставов во время приступов.

Подагра также может поражать лодыжки, пальцы рук, локти или запястья.

Подагра обычно не вызывает такую же аутоиммунную реакцию, которая возникает при ревматоидном артрите. То есть при подагре редко развиваются лихорадка или затуманенное состояние.

Причины и факторы риска

Регулярное потребление спиртных напитков повышает риск развития подагры

Ревматоидный артрит обусловлен проблемами иммунной системы, хотя врачи точно не знают, почему у одних людей данное медицинское состояние развивается, а у других нет.

С ревматоидным артритом чаще других могут сталкиваться люди, которые связаны со следующими факторами риска.

Возраст. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ревматоидный артрит обычно начинает тревожить людей после шестидесяти лет.
Пол. Женщины сталкиваются с ревматоидным артритом чаще, чем мужчины.
Генетические факторы. Семейная история ревматоидного артрита повышает риск развития данного заболевания.
Масса тела. У людей, страдающих ожирением, ревматоидный артрит может развиться с более высокой долей вероятности.
Курение. Люди, которые курят или подвергались воздействию сигаретного дыма в материнской утробе, более склонны к ревматоидному артриту.

Читайте также: Чем отличаются волчанка и артрит

Подагра возникает, когда в организме человека скапливается избыток мочевой кислоты. У некоторых людей естественным образом вырабатываются более значительные объёмы мочевой кислоты, поэтому они более подвержены подагре.

Повышенное содержание мочевой кислоты или подагра с большей вероятностью могут развиваться у людей, которые связаны со следующими факторами риска.

Возраст и пол. Мужчины более склонны к развитию подагры, если им ещё не исполнилось 60 лет. После этого возраста данное заболевание в равной мере затрагивает как мужчин, так и женщин.
Наследственность. Люди с семейной историей подагры с большей вероятностью могут однажды обнаружить у себя её симптомы.
Другие заболевания. История некоторых медицинских состояний, например высокого уровня холестерина, гипертензии (повышенного кровяного давления), диабета и заболеваний сердца, повышает риск развития подагры.
Лекарства. Приём некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков или средств для лечения ревматоидного артрита и псориаза, повышает риск развития подагры.
Диета. Красное мясо, моллюски, алкоголь, газированные напитки — всё это повышает вероятность развития подагры.
Масса тела. Люди с лишним весом более склонны к развитию подагры.

Некоторые пациенты страдают хронической подагрой. При таком состоянии у людей возникают частые приступы заболевания и в конечном итоге развиваются повреждения суставов. Благодаря лечению людям удаётся эффективно управлять подагрой и избегать проявления хронических симптомов.

Диагностика

Диагностику ревматоидного артрита или подагры врачи обычно начинают с изучения медицинской истории пациентов и параллельно задают им вопросы о наблюдаемых симптомах. Кроме того, врачи интересуются диетой, принимаемыми лекарственными препаратами и наличием любых других хронических заболеваний.

Специалист может выполнить физикальное обследование, в ходе которого обычно удаётся выяснить все места, где наблюдаются симптомы. Например, если пациент имеет подагру, он, скорее всего, будет сталкиваться с болью в большом пальце ноги.

Врачи также предлагают пациентам сдать кровь на анализ. Если у человека имеется подагра, то уровень мочевой кислоты в крови, наверняка, будет высоким. Кроме того, пациенту также могут быть рекомендованы анализы крови на маркеры, показатели которых, как правило, возрастают при ревматоидном артрите. К таким маркерам относится следующее:

антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
C-реактивный белок;
реакция оседания эритроцитов;
ревматоидный фактор.

Для проверки повреждения мягких тканей или костей врачи могут предложить визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При помощи визуализированных методов диагностики можно выявить отложения кристаллов мочевой кислоты в области суставов и заметить признаки воспаления суставов, которые могут указывать на ревматоидный артрит.

Кроме того, врач может удалить жидкость из опухшего сустава при помощи специальной иглы, а затем проверить эту жидкость на наличие кристаллов мочевой кислоты, что может свидетельствовать о подагре.

Лечение

Рецептурные препараты часто используются при лечении и подагры, и ревматоидного артрита

Постановка правильного диагноза у людей с симптомами РА и подагры крайне важна, поскольку рассматриваемые заболевания лечатся по-разному.

При подагре терапия предусматривает следующее.

Приём лекарств для снижения концентрации мочевой кислоты в организме. К числу таких препаратов относятся колхицин, который можно принимать как при острых приступах подагры, так и для предотвращения симптомов в долгосрочной перспективе.
Приём препаратов для подавления выработки мочевой кислоты, например аллопуринола, или для её удаления, например пробенецида. Эти средства способствуют профилактике приступов подагры.
Приём препаратов для снижения острых воспалений, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Внесение изменений в диету, например отказ от продуктов питания и напитков, которые вызывают подагру.

Люди могут замедлить или приостановить прогрессирование ревматоидного артрита путём приёма лекарств, которые снижают степень воспаления в организме и подавляют связанную с ним иммунную реакцию.

При ревматоидном артрите терапия предусматривает следующее:

приём болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП);
приём модификаторов биологической реакции (биологических агентов).

Пациентам часто приходится пробовать несколько различных препаратов перед тем, как они находят оптимальный.

Противовоспалительная диета, а также позитивные изменения в образе жизни, например отказ от курения, снижение веса и регулярная физическая активность, также помогают замедлить прогрессирование ревматоидного артрита.

Заключение

И ревматоидный артрит, и подагра — формы артрита, однако они имеют разные симптомы, вызывают разные долгосрочные осложнения и по-разному лечатся.

Подагра обычно связана с образом жизни, в частности с диетой, а воспалительная реакция при данном состоянии чаще всего затрагивает большой палец ноги. В свою очередь, ревматоидный артрит вызывает боль в кистях рук, запястьях и лодыжках.

Каждое из заболеваний вызывает изменение в составе крови, которое врачи способны обнаруживать. Точный диагноз имеет важное значение, поскольку при лечении подагры и ревматоидного артрита применяются разные терапевтические стратегии.

Список литературы:

https://medmaniac.ru/revmatoidnyi-artrit-i-podagra/

евматоидный артрит. Подагра

Ревматоидный артрит. Подагра

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к боли, опуханию и разрушению суставов. Им болеет 1% всего взрослого населения Земли. Развитие болезни приводит к разрушению суставов, деформации и значительной утрате трудоспособности.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает сустав. Синовиальная оболочка воспалена, в поверхностном слое скапливаются полиморфноядерные лейкоциты, а под синовиальным слоем и глубоко в синовиальных тканях — одноядерные клетки (CD4+ Т-лимфоциты и плазмоциты). В дальнейшем наступает массивная синовиальная гипертрофия, которая сопровождается инвазией воспалительными и фибробластоподобными клетками. Сосудисто-волокнистая ткань (паннус) поражает и разрушает кость и хрящ. Медиаторы воспаления способствуют воспалению синовиальной оболочки, разрушению хряща и эрозии кости.

В ревматоидном суставе образуются провоспалительные цитокины, включая ФНО-а, IL-1, гранулоцитарно-макрофагальные колониестимулирующие факторы, IL-6 и другие хемокины. Кроме того, присутствуют противовоспалительные цитокины IL-4 и IL-10, которые могут подавлять воспалительные состояния. ФНО-а оказывает прямое воздействие на синовит, остеокласты и хондроциты. Знание этой особенности позволило разработать специальную биологическую терапию, которая учитывает действие этих цитокинов.

Ревматоидный артрит имеет отношение к множеству клинических синдромов, не связанных с соединительной тканью, включая васкулит, подкожные узлы, интерстициальный пневмосклероз, перикардит, повторяющийся мононеврит (васкулит периферических нервов), синдром Шегрена (воспаление слюнных и слезных желез), синдром Фелти (спленомегалия и лейкопения) и воспаления глаз.

подагра

Подагра

Подагра — это общее заболевание, которое характеризуется отложением в тканях кристаллов солей мочевой кислоты. Подагра поражает преимущественно мужчин в возрасте 30-40 лет, но также встречается и у женщин в постклимактерическом периоде. Клинические проявления включают воспалительный артрит (острая подагра), хронические воспаления хряща и околосуставных тканей, камни мочевой кислоты в почках (мочекаменная болезнь) и реже — подагрическую нефропатию. Гиперурикемия встречается часто, но обычно ее не лечат, если только она не связана с симптомами и признаками.

Образование и выделение мочевой кислоты обычно направлено на то, чтобы держать уровень ее концентрации в тканях ниже той отметки, при которой она преобразуется в кристаллические формы. На синтез мочевой кислоты и ее выделение через почки могут оказывать влияние генетические факторы и окружающая среда. Гиперурикемия связана с ожирением, сахарным диабетом, гипертензией и почечной недостаточностью и с применением тиазидиновых диуретиков и салицилатов в малых дозах.

Избыточное образование мочевой кислоты встречается у 10% больных подагрой. Оно может быть связано с наследственной нехваткой энзимов или пролиферативными нарушениями спинного мозга. Уменьшенное выделение мочевой кислоты через почки связано с остальными 90% случаев подагры. Уменьшенное выделение уратов через почки обусловлено хронической почечной недостаточностью, свинцовой нефропатией, кетоацидозом, гипотиреозом и несахарным диабетом.

Отложения пирофосфата дигидрата кальция ассоциируется со множеством состояний и может привести к острому воспалению (псевдоподагра) и дегенерации суставов. Псевдоподагра — относительно распространенное заболевание, клинические проявления которого сходны с проявлениями острой подагры. Характерное острое воспаление обусловлено ответом нейтрофилов, реагирующих на кристаллы пирофосфата кальция. Терапию воспаления тканей проводят теми же препаратами, что и подагры. Отложение гидроокислов апатита может привести к острому воспалению сустава, околосуставных тканей и подкожным отложениям. Оно часто связано с остеоартритом, но роль кристаллов апатита в его патогенезе неясна.

— Также рекомендуем «Системная красная волчанка. Лекарственные средства для лечения остеопороза»

Оглавление темы «Антибиотики и лечение патологии костной системы»:

1. Респираторные инфекции. Антибиотики в лечении инфекций дыхательных путей

2. Антибиотики при синусите и бронхите. Антибиотики при пневмонии

3. Антибиотики при коклюше и туберкулезе. Гиперчувствительный пневмонит — аллергический альвеолит

4. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Легочная эмболия

5. Легочная гипертензия. Сосудорасширяющие лекарственные средства

6. Сердечные гликозиды при легочной гипертензии. Антагонисты b-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, НПВС при легочной гипертензии

7. Физиология костно-мышечной системы. Остеопороз

8. Остеомаляция и рахит. Болезнь Педжета и остеоартрит

9. Ревматоидный артрит. Подагра

10. Системная красная волчанка. Лекарственные средства для лечения остеопороза

Подагра против ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит, обычно сокращенно называемый RA, представляет собой аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление. В то время как RA в первую очередь влияет на суставы, воспалительные реакции также могут возникать в коже, сердце, легких и других органах. Хотя существуют некоторые гипотезы, в настоящее время не существует единой известной причины РА. Подагра является формой (обычно) острого артрита, которая имеет известную причину, а именно накопление кристаллических отложений мочевой кислоты в крови и суставах. Эти кристаллы вызывают воспалительную реакцию, часто на большом пальце ноги.

РА и подагра могут быть очень болезненными расстройствами, но подагра, как правило, более поддается лечению и в большинстве случаев имеет лучший прогноз. Чтобы диагностировать наличие РА или подагры, врач должен выполнить серию диагностических диагностических тестов. Чтобы провести различие между подагрой и псевдотравой, жидкость также может быть взята из воспаленных суставов для тестирования.

Сравнительная таблица

Подагра против ревматоидного артрита сравнительная таблица

подагра	Ревматоидный артрит
Совместные симптомы	Боль в суставах, отек, покраснение, тепло и сильная болезненность. В некоторых случаях развитие Тофи	Суставы болезненные, опухшие и жесткие; действует на суставы симметрично; влияет на меньшие суставы, такие как руки и лодыжки. Системный с обострениями и ремиссиями
лечение	Отдыхая в суставах и применяя лед, НПВП, кортикостероиды, колхицин (обезболивающее), лекарства, направленные на выработку или выведение мочевой кислоты, здоровое питание с низким содержанием пуринов (из алкоголя, мяса, рыбы).	НПВП, стероиды (преднизон), DMARD (метотрексат), противомалярийные (плакунил), кортикостероиды
диагностика	Визуальные тесты, взятие жидкости из опухшего сустава для анализа, анализы крови	1- Анемия (ферратин, ион. Ион-связывающая способность) 2- кости (в т.ч. ALP) 3- Маркеры воспаления (С реактивный белок и СОЭ)
Наличие симптомов, влияющих на весь организм (системный)	Озноб и умеренная лихорадка наряду с общим чувством недомогания могут также сопровождать сильную боль и воспаление	Тупая боль и воспаление. Частая усталость (во второй половине дня), скованность, отклонение локтевого сустава, атрофия мышц, отек суставов, синовиальная толщина, осложнения: отказ сустава, депрессия, остеопороз, инфекции, хирургические осложнения.
причина	Гиперурикемия — переизбыток кристаллических мононатриевых уратов (мочевой кислоты) в крови и суставной жидкости.	Классифицировано как аутоиммунное заболевание, нет реальной известной причины. — Связь между экологическими и генетическими факторами; женские репродуктивные гормоны
Сопутствующие симптомы	Могут образоваться топхи. Это большие скопления кристаллов мочевой кислоты, которые собираются в суставах и повреждают их. Они также собираются в кости и хрящах, например в ушах.	Частые ощущения «больного внутри» с лихорадкой, потерей веса или вовлечением других систем органов. запястный туннель Внесуставные проявления: узелки, васкулит, легочный, сердечный, кожный (васкулит), глаз (синдром Сьергена, склерит
Болезнь Процесс	метаболическая болезнь	хронический аутоиммунный
Пол	Чаще встречается у мужчин, чем у женщин; у женщин после менопаузы	Влияет на женщин больше, чем мужчин
Структура пораженных суставов	Чаще всего поражается сустав большого пальца. другие пораженные суставы лодыжки, пятки, колена, запястья, пальцев, локтя и т. д.	Симметричный — часто затрагивает мелкие и крупные суставы с обеих сторон тела, такие как обе руки, запястья или локти или шары обеих ног
Возраст начала	обычно старше 35 лет у мужчин и после менопаузы у женщин	35-45 лет
Скорость начала	внезапное начало	Быстро, в течение года

причина

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, при котором ваша собственная иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, вызывая воспаление, которое повреждает суставы.

С другой стороны, подагра возникает в результате отложения иглоподобных кристаллов мочевой кислоты в соединительной ткани, в суставах или в обеих областях. Эти отложения приводят к воспалительному артриту, вызывая отек, покраснение, жар, боль и скованность в суставах. Подагра составляет около 5% всех случаев артрита.

Признаки и симптомы

РА обычно вызывает боль или скованность, длящиеся более 30 минут утром или после длительного отдыха и отсутствия активности. Жесткость из-за подагры присутствует только во время приступа.
RA связана с симметричным отеком, например, обеими руками, локтями и т. Д., В то время как подагра либо включает один сустав, либо включает суставы в асимметричном порядке.
Чаще всего симптомы РА включают боль в суставах, отек, нежность и покраснение суставов; длительная утренняя скованность; и меньший диапазон движения. Некоторые люди также испытывают лихорадку, потерю веса, усталость и / или анемию. С другой стороны, у пациента, страдающего подагрой, внезапно возникает горячий, красный, опухший сустав, вызванный образованием кристаллов мочевой кислоты между суставами. Приступ часто происходит ночью и в одном суставе, при этом боль усиливается. Озноб и умеренная лихорадка наряду с общим чувством недомогания также могут сопровождать сильную боль и воспаление.
При подагре, хотя боль и припухлость исчезают при лечении, она почти всегда возвращается в тот же сустав или в другой. Принимая во внимание, что РА является непрерывным и прогрессирующим заболеванием без ремиссий.

Расположение вовлеченных суставов

При РА воспаление обычно происходит в суставах пальцев и в суставах, ближайших к вашим рукам, ближе к основанию ваших пальцев. С другой стороны, подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги. Некоторыми другими частями, которые могут быть затронуты подагрой, являются лодыжка, пятка, колено, запястье, пальцы, локоть и т. Д.

распространенность

Взрослые мужчины, особенно в возрасте от 40 до 50 лет, более склонны к развитию подагры, чем женщины, которые редко заболевают до менопаузы. Люди, перенесшие пересадку органов, более подвержены подагре. С другой стороны, РА гораздо чаще встречается у женщин.

Литература:

Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/kak-otlichit-revmatoidnyj-artrit-ot-podagry.
https://meduniver.com/Medical/farmacologia/429.html.
https://ru.dustyway.com/gout-vs-rheumatoid-arthritis.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.